Καισαρική τομή (καισαρική τομή)

Τι είναι ο τοκετός με καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή — επίσης γνωστή ως καισαρική τομή ή καισαρική τομή — είναι η χειρουργική γέννα ενός μωρού. Περιλαμβάνει μια τομή στην κοιλιά της μητέρας και μια άλλη στη μήτρα.

Είναι μια κοινή διαδικασία που χρησιμοποιείται για να γεννηθούν σχεδόν το ένα τρίτο των μωρών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.

Οι τοκετοί με καισαρική τομή γενικά αποφεύγονται πριν από τις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ώστε το παιδί να έχει τον κατάλληλο χρόνο για να αναπτυχθεί στη μήτρα. Μερικές φορές, ωστόσο, προκύπτουν επιπλοκές και η καισαρική τομή πρέπει να γίνει πριν από τις 39 εβδομάδες.

Γιατί γίνεται καισαρική τομή

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται συνήθως όταν οι επιπλοκές από την εγκυμοσύνη δυσχεραίνουν τον παραδοσιακό κολπικό τοκετό ή θέτουν σε κίνδυνο τη μητέρα ή το παιδί.

Μερικές φορές οι τοκετοί με καισαρική τομή προγραμματίζονται νωρίς στην εγκυμοσύνη, αλλά τις περισσότερες φορές πραγματοποιούνται όταν προκύπτουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι λόγοι για τον τοκετό με καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• το μωρό έχει αναπτυξιακές συνθήκες
• το κεφάλι του μωρού είναι πολύ μεγάλο για το κανάλι γέννησης
• το μωρό βγαίνει πρώτα τα πόδια (γέννα με βράκα)
• επιπλοκές πρώιμης εγκυμοσύνης
• προβλήματα υγείας της μητέρας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή ασταθής καρδιακή νόσο
• η μητέρα έχει ενεργό έρπητα των γεννητικών οργάνων που θα μπορούσε να μεταδοθεί στο μωρό
• προηγούμενη καισαρική τομή
• προβλήματα με τον πλακούντα, όπως η αποκόλληση του πλακούντα ή ο προδρομικός πλακούντας
• προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο
• μειωμένη παροχή οξυγόνου στο μωρό
• καθυστερημένη εργασία
• το μωρό βγαίνει πρώτα από τον ώμο (εγκάρσιος τοκετός)

Οι κίνδυνοι του τοκετού με καισαρική τομή

Γίνεται τοκετός με καισαρική τομή ένας πιο κοινός τύπος παράδοσης παγκοσμίως, αλλά εξακολουθεί να είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που εγκυμονεί κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Ο κολπικός τοκετός παραμένει η προτιμώμενη μέθοδος για τον χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Οι κίνδυνοι μιας καισαρικής τομής περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• αναπνευστικά προβλήματα για το παιδί, ειδικά εάν γίνει πριν από την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• αυξημένοι κίνδυνοι για μελλοντικές εγκυμοσύνες
• μόλυνση
• τραυματισμός του παιδιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• μεγαλύτερος χρόνος ανάρρωσης σε σύγκριση με τον κολπικό τοκετό
• χειρουργική βλάβη σε άλλα όργανα
• συμφύσεις, κήλη και άλλες επιπλοκές της κοιλιακής χειρουργικής

Εσείς και ο γιατρός σας θα συζητήσετε τις επιλογές τοκετού πριν από την ημερομηνία λήξης. Ο γιατρός σας θα είναι επίσης σε θέση να προσδιορίσει εάν εσείς ή το μωρό σας παρουσιάζετε σημάδια επιπλοκών που θα απαιτούσαν καισαρική τομή.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον τοκετό με καισαρική τομή

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι η καισαρική τομή είναι η καλύτερη επιλογή για τον τοκετό, ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να έχετε έναν επιτυχημένο τοκετό με καισαρική τομή.

Όπως σε κάθε εγκυμοσύνη, τα προγεννητικά ραντεβού θα περιλαμβάνουν πολλές εξετάσεις. Αυτό θα περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η υγεία σας για την πιθανότητα καισαρικής τομής.

Ο γιατρός σας θα φροντίσει να καταγράψει τον τύπο αίματος σας σε περίπτωση που χρειαστείτε μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σπάνια χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, αλλά ο γιατρός σας θα είναι προετοιμασμένος για τυχόν επιπλοκές.

Ακόμα κι αν δεν σκοπεύετε να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει πάντα να προετοιμαστείτε για το απροσδόκητο. Στα προγεννητικά ραντεβού με το γιατρό σας, συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου για τον τοκετό με καισαρική τομή και τι μπορείτε να κάνετε για να τους μειώσετε.

Βεβαιωθείτε ότι έχουν απαντηθεί όλες οι ερωτήσεις σας και ότι καταλαβαίνετε τι θα μπορούσε να συμβεί εάν χρειαστεί να κάνετε επείγουσα καισαρική τομή πριν από την ημερομηνία λήξης σας.

Επειδή ο τοκετός με καισαρική τομή απαιτεί περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει από τον φυσιολογικό τοκετό, θα είναι χρήσιμο να κανονίσετε να έχετε ένα επιπλέον σετ χεριών στο σπίτι. Όχι μόνο θα αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά το νέο σας μωρό θα χρειαστεί επίσης κάποια προσοχή.

Πώς γίνεται ο τοκετός με καισαρική τομή

Σχεδιάστε να μείνετε στο νοσοκομείο για τρεις έως τέσσερις ημέρες όσο αναρρώνετε από την επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η κοιλιά σας θα καθαριστεί και θα είστε έτοιμοι να λάβετε ενδοφλέβια (IV) υγρά στο χέρι σας. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να χορηγούν υγρά και οποιοδήποτε είδος φαρμάκων μπορεί να χρειαστείτε. Θα βάλετε επίσης έναν καθετήρα για να διατηρήσετε την κύστη σας άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Υπάρχουν τρεις τύποι αναισθησίας που προσφέρονται στις τοκετές μητέρες:

• νωτιαίος αποκλεισμός: αναισθησία που εγχέεται απευθείας στον σάκο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, μουδιάζοντας έτσι το κάτω μέρος του σώματός σας
• επισκληρίδιος: μια κοινή αναισθησία τόσο για κολπικούς όσο και για καισαρική τομή, η οποία εγχέεται στο κάτω μέρος της πλάτης σας έξω από τον σάκο του νωτιαίου μυελού

• γενική αναισθησία: αναισθησία που σας βάζει σε έναν ανώδυνο ύπνο και συνήθως προορίζεται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Όταν έχετε λάβει σωστά φάρμακα και μουδιάσει, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή ακριβώς πάνω από την ηβική γραμμή των μαλλιών. Αυτό είναι συνήθως οριζόντια κατά μήκος της λεκάνης. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η τομή μπορεί να είναι κάθετη.

Μόλις γίνει η τομή στην κοιλιά σας και εκτεθεί η μήτρα, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στη μήτρα. Αυτή η περιοχή θα καλυφθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επομένως δεν θα μπορείτε να δείτε τη διαδικασία.

Το νέο σας μωρό θα αφαιρεθεί από τη μήτρα σας αφού γίνει η δεύτερη τομή.

Ο γιατρός σας θα φροντίσει πρώτα το μωρό σας καθαρίζοντας τη μύτη και το στόμα του από υγρά και σφίγγοντας και κόβοντας τον ομφάλιο λώρο. Στη συνέχεια, το μωρό σας θα δοθεί στο προσωπικό του νοσοκομείου και θα βεβαιωθεί ότι το μωρό σας αναπνέει κανονικά και θα προετοιμάσει το μωρό σας για να το βάλετε στην αγκαλιά σας.

Εάν είστε βέβαιοι ότι δεν θέλετε άλλα παιδιά και έχετε υπογράψει τη συγκατάθεση, ο γιατρός μπορεί να δέσει τους σωλήνες σας (μια σαλπιγγική απολίνωση) ταυτόχρονα.

Ο γιατρός σας θα επιδιορθώσει τη μήτρα σας με διαλυτικά ράμματα και θα κλείσει την κοιλιακή τομή με ράμματα.

Παρακολούθηση μετά από καισαρική τομή

Μετά τον τοκετό σας με καισαρική τομή, εσείς και το νεογέννητό σας θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου τρεις ημέρες. Αμέσως μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε σε IV. Αυτό επιτρέπει τη χορήγηση προσαρμοσμένων επιπέδων παυσίπονων στην κυκλοφορία του αίματός σας ενώ η αναισθησία τελειώνει.

Ο γιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των θρόμβων αίματος και της δυσκοιλιότητας. Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός μπορεί να σας διδάξει πώς να τοποθετείτε το παιδί σας για θηλασμό, ώστε να μην υπάρχει επιπλέον πόνος από την περιοχή της τομής τοκετού με καισαρική τομή.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συστάσεις για φροντίδα στο σπίτι μετά την επέμβαση, αλλά γενικά θα πρέπει να περιμένετε:

• χαλαρώστε και ξεκουραστείτε, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες
• χρησιμοποιήστε τη σωστή στάση για να στηρίξετε την κοιλιά σας
• πίνετε πολλά υγρά για να αντικαταστήσετε αυτά που χάσατε κατά τη διάρκεια του τοκετού σας με καισαρική τομή
• αποφύγετε το σεξ για τέσσερις έως έξι εβδομάδες
• πάρτε παυσίπονα όπως χρειάζεται
• αναζητήστε βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα επιλόχειας κατάθλιψης, όπως έντονες εναλλαγές της διάθεσης ή υπερβολική κόπωση

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο στήθος που συνοδεύεται από πυρετό
• δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις ή αιμορραγία με μεγάλους θρόμβους
• πόνος κατά την ούρηση
• σημεία λοίμωξης – για παράδειγμα, πυρετός πάνω από 100 °F, ερυθρότητα, οίδημα ή έκκριση από την τομή