Θεραπείες Εγκεφαλικού

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Επείγουσα θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά είναι το πιο κοινό είδος εγκεφαλικού. Εμφανίζονται όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας. Η φαρμακευτική αγωγή για αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινά εντός 4,5 ωρών από το συμβάν, σύμφωνα με τις οδηγίες του 2018 από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) και την Αμερικανική Ένωση Εγκεφαλικών Επεισοδίων (ASA). Στοχεύει στη διάσπαση του θρόμβου αίματος που εμποδίζει ή διαταράσσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ασπιρίνη

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ασπιρίνη για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ασπιρίνη αραιώνει το αίμα σας και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ως προληπτικό φάρμακο, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη του δευτερογενούς εγκεφαλικού. Άτομα που δεν είχαν ποτέ εγκεφαλικό στο παρελθόν θα πρέπει να χρησιμοποιούν ασπιρίνη ως προληπτικό φάρμακο μόνο εάν έχουν και τα δύο:

• χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας
• υψηλό κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη ασπιρίνη για άλλες παθήσεις.

Φάρμακα για εγκεφαλικά

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χορηγήσει φάρμακα για τη διάσπαση θρόμβων. Ένα κοινό ενδοφλέβιο (IV) φάρμακο είναι ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA). Χορηγείται κατά τη διάρκεια ενεργού εγκεφαλικού, εάν το άτομο είναι καλός υποψήφιος. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί για να σταματήσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαλύοντας τον θρόμβο που το προκαλεί.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος φάρμακα, όπως κλοπιδογρέλη (Plavix) ή βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά χρησιμοποιούνται για να αραιώσουν το αίμα σας προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού στο μέλλον. Οι στατίνες έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Εμβολεκτομή καθετήρα

Εάν τα φάρμακα δεν διαλύουν επαρκώς τον θρόμβο αίματος και εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξύ ή εντοπίζεται σε μια περιοχή, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα για να αποκτήσει πρόσβαση στον θρόμβο και να τον αφαιρέσει με το χέρι. Ο καθετήρας περνά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας προς την περιοχή όπου έχει τοποθετηθεί ο θρόμβος. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τον θρόμβο είτε με μια συσκευή που μοιάζει με τιρμπουσόν που είναι προσαρτημένη στον καθετήρα είτε με τη χρήση παραγόντων θρόμβωσης που χορηγούνται μέσω του καθετήρα απευθείας στον θρόμβο.

Οι μηχανικές αφαιρέσεις θρόμβων μπορούν να πραγματοποιηθούν έως και 24 ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικού.

Αποσυμπιεστική κρανιοτομή

Ένα μεγάλο εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό οίδημα στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα φάρμακα δεν ανακουφίζουν επαρκώς το πρήξιμο. Η αποσυμπιεστική κρανιεκτομή στοχεύει να ανακουφίσει τη συσσώρευση πίεσης μέσα στο κρανίο σας πριν γίνει επικίνδυνη. Για τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα ανοίξει ένα πτερύγιο οστού στο κρανίο σας στην περιοχή του οιδήματος. Μόλις εκτονωθεί η πίεση, το πτερύγιο συνήθως επιστρέφεται.

Προληπτικές θεραπείες για ισχαιμικό εγκεφαλικό

Μετά από επείγουσες διαδικασίες, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την υγεία των αρτηριών σας και θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί ένα άλλο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Τα προληπτικά μέτρα μετά το εγκεφαλικό επικεντρώνονται κυρίως στη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας. Αυτό μπορεί να σημαίνει μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και διαχείριση των επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης ή λιπιδίων στο αίμα σας.

Πιθανότατα θα περιλαμβάνει έναν συνδυασμό άσκησης, μια πιο υγιεινή διατροφή και φάρμακα όπως η ασπιρίνη. Εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος είναι μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής για την πρόληψη του εγκεφαλικού.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω φραγμένης καρωτίδας. Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Για αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει πλάκες και μπλοκαρίσματα από αυτές τις αρτηρίες προκειμένου να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικού εγκεφαλικού.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενέχει τους κινδύνους που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να προκαλέσει άλλο εγκεφαλικό εάν απελευθερωθούν πλάκες ή θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Χρησιμοποιούνται προστατευτικά μέτρα για τη μείωση αυτών των κινδύνων.

Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου σκάσει ή ένα εξασθενημένο αιμοφόρο αγγείο διαρρέει. Αυτό προκαλεί διαρροή αίματος στον εγκέφαλό σας, δημιουργώντας πρήξιμο και πίεση.

Σε αντίθεση με τα ισχαιμικά εγκεφαλικά, η θεραπεία για τα αιμορραγικά εγκεφαλικά δεν περιλαμβάνει αραιωτικά του αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή η αραίωση του αίματός σας θα επιδεινώσει την αιμορραγία στον εγκέφαλό σας. Εάν παίρνετε ήδη φάρμακα για την αραίωση του αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει φάρμακα για να τα αντιμετωπίσει ή για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση για να επιβραδύνει την αιμορραγία στον εγκέφαλό σας.

Χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τη βλάβη στο αγγείο του εγκεφάλου σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία η χειρουργική επέμβαση, το μη φυσιολογικό αιμοφόρο αγγείο πρέπει να βρίσκεται σε σημείο που μπορεί να φτάσει ο χειρουργός.

Εάν ο χειρουργός σας μπορεί να έχει πρόσβαση στην προσβεβλημένη αρτηρία, μπορεί να την αφαιρέσει εντελώς. Η αφαίρεση μειώνει τον κίνδυνο μελλοντικής ρήξης. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να μην είναι καλή επιλογή.

Ενδαγγειακή αποκατάσταση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακή αποκατάσταση. Ο χειρουργός σας περνάει ένα λεπτό σύρμα και έναν καθετήρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας και μέσα στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια, απελευθερώνουν ένα πηνίο από μαλακό σύρμα πλατίνας στην περιοχή. Το σύρμα είναι περίπου τόσο παχύ όσο μια τρίχα. Αυτό το πηνίο δημιουργεί ένα δίχτυ που εμποδίζει το αίμα να ρέει στο ανεύρυσμα. Αυτό το προστατεύει από αιμορραγία ή επαναιμορραγία.

Απόκομμα ανευρύσματος

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι το κούρεμα του ανευρύσματος με μόνιμη εγκατάσταση ενός σφιγκτήρα για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία ή η έκρηξή του. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και συνιστάται όταν η περιέλιξη δεν είναι αποτελεσματική. Το ψαλίδισμα είναι συνήθως πιο επεμβατικό από το τύλιγμα.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό

Η αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και το τμήμα του εγκεφάλου σας που επηρεάστηκε. Για παράδειγμα, εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου σας, μπορεί να χρειαστείτε φυσική αποκατάσταση που θα επικεντρώνεται στο να ανεβαίνετε και να κατεβαίνετε τις σκάλες, να ντυθείτε ή να φέρετε φαγητό στο στόμα σας. Η δεξιά πλευρά του εγκεφάλου ελέγχει τις οπτικο-χωρικές λειτουργίες.

Μπορεί να χρειαστείτε μέτρα αποκατάστασης ή διορθωτικά μέτρα για να βοηθήσετε επίσης με:

• συντονισμός
• ισορροπία
• όραμα

• έλεγχο του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

• ομιλία
• κατάποση
• λεπτή κινητική δραστηριότητα, όπως η γραφή ή το σχέδιο

Αποψη

Το εγκεφαλικό μπορεί να είναι ένα σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή συμβάν. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα λάβετε αξιολόγηση και θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να αποτρέψετε μακροχρόνιες βλάβες στον εγκέφαλο και το σώμα σας.

Τα διαφορετικά είδη εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτούν διαφορετικές θεραπείες, διαδικασίες αποκατάστασης και προληπτικά μέτρα. Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.