Θεραπεία και αποκατάσταση σπασμένης πλάτης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο έντονος πόνος στο σημείο του κατάγματος είναι το κύριο σύμπτωμα ενός τραυματισμού στην πλάτη. Εάν ο πόνος στην πλάτη επιδεινώνεται όταν κινείστε, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ότι ένας σπόνδυλος μπορεί να έχει σπάσει.

Εάν, ωστόσο, το σπασμένο οστό συμπιέζει τα άλλα νεύρα του νωτιαίου μυελού, μπορεί να υπάρχει μούδιασμα καθώς και πόνος. Τα αντανακλαστικά και η μυϊκή σας δύναμη μπορεί επίσης να επηρεαστούν εάν τραυματίστηκαν και οι νευρικές ρίζες ή ο νωτιαίος μυελός. Η βλάβη των νεύρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Υπάρχουν τρία κύρια μοτίβα καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Το καθένα μπορεί να έχει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων. Τα τρία μοτίβα είναι η κάμψη, η περιστροφή και η επέκταση.

Κάμψη

Η σπονδυλική σας στήλη προορίζεται να λυγίζει ή να κάμπτεται προς τα εμπρός, αλλά ορισμένοι τύποι καταγμάτων μπορούν να περιορίσουν την ικανότητα της σπονδυλικής σας στήλης να κάμπτεται. Δύο παραδείγματα είναι τα συμπιεστικά κατάγματα και τα κατάγματα με αξονική διάρρηξη.

Ένα συμπιεστικό κάταγμα συμβαίνει όταν το μπροστινό μέρος ενός σπονδύλου σπάσει και χάνει λίγο από το ύψος του, αλλά το πίσω μέρος αυτού του σπονδύλου παραμένει ανέπαφο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη και μερικές φορές στα χέρια ή στα πόδια. Μούδιασμα στα άκρα μπορεί να εμφανιστεί εάν τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός. Με την πάροδο του χρόνου, ένα συμπιεστικό κάταγμα μπορεί να σας κάνει ελαφρώς κοντύτερο.

Ένα αξονικό κάταγμα έκρηξης συμβαίνει όταν χάνεται το ύψος τόσο στην μπροστινή όσο και στην πίσω πλευρά ενός σπονδύλου. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά ενός συμπιεστικού κατάγματος. Ο πόνος με ένα αξονικό κάταγμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος όταν κινείστε.

Περιστροφή

Τα μοτίβα κατάγματος περιστροφής περιλαμβάνουν ένα κάταγμα εγκάρσιας διαδικασίας και ένα κάταγμα-εξάρθρημα.

Κάθε σπόνδυλος έχει δύο εγκάρσιες διεργασίες. Αυτές είναι προεκτάσεις και στις δύο πλευρές του οστού που συνδέονται με τους συνδέσμους και τους μυς. Εάν ολόκληρη ή μέρος μιας διαδικασίας σπάσει κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στην πλάτη, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό.

Ωστόσο, ο νωτιαίος μυελός είναι συνήθως ανεπηρέαστος, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει μούδιασμα ή αδυναμία. Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης παραμένει ασφαλής. Ένα κάταγμα εγκάρσιας διαδικασίας είναι σπάνιο. Είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής κάμψης στη μία πλευρά ή βίαιης συστροφής, συχνά από τροχαίο ατύχημα.

Ένα κάταγμα-εξάρθρημα προκαλείται επίσης συνήθως από ένα βίαιο τραύμα, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού περιλαμβάνει κάταγμα του οστού, καθώς και βλάβη σε μαλακούς ιστούς κοντά και, σε πολλές περιπτώσεις, στον νωτιαίο μυελό. Εκτός από ένα διάλειμμα, ο προσβεβλημένος σπόνδυλος μετακινείται επίσης από τη θέση του. Αυτό ονομάζεται εξάρθρωση.

Επέκταση

Ο τραυματισμός επέκτασης αναφέρεται στην αναγκαστική, μη φυσιολογική έκταση ή τράβηγμα των οστών στους σπονδύλους.

Το τυχαίο κάταγμα είναι ένας τύπος κατάγματος επέκτασης που εμφανίζεται συνήθως σε τροχαίο ατύχημα. Το πάνω μέρος του σώματος τραβιέται προς τα εμπρός, ενώ το κάτω μέρος διατηρείται στη θέση του με ζώνη ασφαλείας γύρω από τη μέση. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους συνδέσμους στην πλάτη και να οδηγήσει σε μυϊκό πόνο και πόνο που προκαλείται από το κάταγμα.

Εάν υπάρχει βλάβη σε κάποια εσωτερικά όργανα, μπορεί να νιώσετε πολύ πόνο από αυτούς τους τραυματισμούς. Μπορεί πραγματικά να καλύψει μέρος του πόνου που προέρχεται από την πλάτη σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση ενός κατάγματος σπονδυλικής στήλης ξεκινά με μια φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας. Είναι επίσης σημαντικό να μοιράζεστε το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν τραυματισμών που μπορεί να έχουν προκαλέσει κάταγμα ή καταστάσεις, όπως η οστεοπόρωση, που μπορεί να έχουν αποδυναμώσει τα οστά σας.

Μια ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης μπορεί εύκολα να αποκαλύψει ένα κάταγμα. Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για την παροχή λεπτομερών εικόνων των οστών. Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι η αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία παρέχει τρισδιάστατες, πολυεπίπεδες όψεις του εσωτερικού του σώματος. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει τραυματισμούς μαλακών μορίων και προβλήματα αιμορραγίας που οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να ανιχνεύσουν.

Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει προβλήματα αιμορραγίας ή τραυματισμούς στους μύες και τους συνδέσμους.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει νευρολογικές εξετάσεις για τα αντανακλαστικά σας και την ικανότητά σας να αισθάνεστε και να κινείτε τα άκρα σας για να βοηθήσει στη διάγνωση τυχόν βλάβης του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων.

Επιλογές θεραπείας

Όπως με κάθε τύπο τραυματισμού, η θεραπεία ενός κατάγματος σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση του. Ένα μικρό κάταγμα μπορεί να επουλωθεί μόνο του, χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε έναν εξωτερικό νάρθηκα πλάτης για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης εάν ο τραυματισμός είναι στις άνω (θωρακικές) ή κάτω (οσφυϊκές) περιοχές της πλάτης.

Ένα κάταγμα αυχενικού (αυχενικού) σπονδύλου θα απαιτήσει αυχενικό στήριγμα. Εάν ο τραυματισμός του αυχένα απαιτεί μεγαλύτερη σταθεροποίηση και λίγη έως καθόλου κίνηση, μπορεί να χρειαστεί ένα «φωτοστέφανο». Το φωτοστέφανο είναι ένα στιβαρό δαχτυλίδι που φοριέται γύρω από το κεφάλι. Διατηρείται στη θέση του με καρφίτσες και στερεώνεται σε ένα γιλέκο που φοριέται πάνω από τον κορμό σας.

Ωστόσο, οι σοβαροί σπασμένοι τραυματισμοί της πλάτης χρειάζονται χειρουργική επέμβαση πριν από τη στήριξη. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από το είδος του κατάγματος. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει θραύσματα οστών. Αυτά τα θραύσματα μπορεί να απειλήσουν τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες.

Ακολουθούν οι τυπικές χειρουργικές επιλογές για μερικά από τα πιο κοινά κατάγματα:

Συμπιεστικό κάταγμα

Δύο διαδικασίες γίνονται συνήθως εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός συμπιεσμένου σπονδύλου. Η σπονδυλοπλαστική είναι μια σχετικά νέα διαδικασία που περιλαμβάνει καθετήρα.

Ο χειρουργός καθοδηγεί τον καθετήρα στο σημείο του κατάγματος. Στη συνέχεια, ο καθετήρας εγχέει ένα ειδικό οστικό τσιμέντο στο σπάσιμο. Αυτό βοηθά στη σταθεροποίηση του οστού και στην ανακούφιση από κάποιους πόνους, αλλά δεν αντιμετωπίζει καμία παραμόρφωση που προκαλείται από τον τραυματισμό. Μπορεί να έχετε μια αλλαγή στη στάση του σώματος και κάποιο περιορισμένο εύρος κίνησης μετά από σπονδυλοπλαστική.

Η κυφοπλαστική είναι παρόμοια διαδικασία. Γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην πλάτη. Ο χειρουργός τοποθετεί ένα φουσκωτό μπαλόνι μέσα στο σπασμένο οστό για να δημιουργήσει ένα χώρο όπου στη συνέχεια χρησιμοποιείται οστικό τσιμέντο για να χτιστεί ο σπόνδυλος πίσω στο αρχικό του ύψος.

Κάταγμα έκρηξης

Για ένα κάταγμα με έκρηξη, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση από το μπροστινό μέρος του σώματος για τη διενέργεια στεφανιαίας επέμβασης. Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους ενός σπονδύλου.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός αντικαθιστά το οστό που λείπει με τεχνητές πλάκες ή βίδες (γνωστές ως όργανα). Αυτό γίνεται όταν υπάρχει επίσης συμπίεση σε έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Μπορεί να ανακουφίσει την πίεση σε εκείνα τα οστά και στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα που μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Η σπονδυλοδεσία που εκτελείται από την πλάτη μπορεί να αντιμετωπίσει ένα κάταγμα έκρηξης εάν ο τραυματισμός έχει προκαλέσει διόγκωση της σπονδυλικής στήλης προς τα έξω. Η σύντηξη απαιτεί όργανα για την ένωση δύο ή περισσότερων σπονδύλων σε μια ενιαία οστική δομή. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης σταθερή και μειώνει τον πόνο. Η σπονδυλοδεσία μειώνει την ευελιξία και το εύρος κίνησης.

Πιθανό κάταγμα

Μια οπίσθια (οπίσθια) σπονδυλική σύντηξη είναι επίσης κατάλληλη για τη θεραπεία των καταγμάτων Chance όταν ένα στήριγμα πλάτης από μόνο του είναι ανεπαρκές.

Κάταγμα-εξάρθρημα

Η πρώτη επιλογή είναι συνήθως μια οπίσθια σύντηξη σπονδυλικής στήλης με όργανα, καθώς και μια ευθυγράμμιση του σπονδύλου. Μια πρόσθια (μπροστινή πλευρά) σωληνοτομή με ή χωρίς όργανα μπορεί να είναι κατάλληλη, εάν η σπονδυλοδεσία και η επανευθυγράμμιση δεν διορθώσουν το πρόβλημα.

Χρονοδιάγραμμα ανάκτησης

Εάν οι τραυματισμοί σας περιορίζονται σε κάταγμα σπονδυλικής στήλης που μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σχετικά απλή κυφοπλαστική, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για ένα βράδυ. Πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπεία άλλων τραυματισμών μπορεί να απαιτούν πολύ μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Είτε κάνετε χειρουργική επέμβαση είτε όχι, θα χρειαστείτε συνήθως έναν νάρθηκα για περίπου 8 έως 12 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστείτε τρεις έως έξι εβδομάδες φυσικοθεραπείας.

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει πότε μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Μικρά κατάγματα μπορεί να σας επιτρέψουν να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής σας σχετικά γρήγορα. Οι σοβαροί τραυματισμοί στην πλάτη θα μπορούσαν να απαιτήσουν μήνες ή χρόνια ανάρρωσης για να μπορέσετε να συνεχίσετε από εκεί που σταματήσατε.

Σχεδιάστε αρχικά κάποια ακαμψία της πλάτης. Μπορεί να παραμείνει κάποια ακαμψία εάν χρειαζόσασταν σπονδυλοδεσία.

Ποια είναι η προοπτική;

Ένας σπασμένος τραυματισμός στην πλάτη που περιλαμβάνει βλάβη στο νωτιαίο μυελό ή το νευρικό σας σύστημα μπορεί να είναι ένα γεγονός που θα αλλάξει τη ζωή. Ακόμη και μικρά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συμμετέχετε σε ορισμένα αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες. Ωστόσο, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα διαθέσιμων θεραπειών για όλους τους τύπους καταγμάτων.

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας και να συμμετέχετε με ενθουσιασμό στη φυσικοθεραπεία. Μπορεί να λάβετε ασκήσεις και άλλες συμβουλές για τον τρόπο ζωής που πρέπει να ακολουθήσετε μόλις τελειώσει η φυσικοθεραπεία. Αλλά αν κάνετε αυτά τα πράγματα και αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας οποιαδήποτε συμπτώματα ή αλλαγές στην κατάστασή σας, μπορεί να έχετε μια υγιή ανάκαμψη και να μπορέσετε να συνεχίσετε τις περισσότερες, αν όχι όλες, τις συνήθεις δραστηριότητές σας.