Η τερβουταλίνη και η χρήση της στον πρόωρο τοκετό

Η τερβουταλίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως, που σημαίνει ένεση στο δέρμα, ή ενδοφλέβια (IV), που σημαίνει ότι χορηγείται μέσω φλέβας. Η συνήθης δόση τερβουταλίνης είναι 0,25 χιλιοστόγραμμα (mg). Συνήθως εγχέεται στον ώμο ή χορηγείται μέσω μιας φλέβας στο χέρι. Εάν δεν υπάρξει σημαντική μείωση στις συσπάσεις εντός 15 έως 30 λεπτών, μπορεί να χορηγηθεί μια δεύτερη δόση των 0,25 mg. Εάν η δεύτερη δόση δεν είναι αποτελεσματική, θα ληφθούν υπόψη άλλες θεραπείες. Η συνολική δόση της τερβουταλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mg και το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερες από δύο ημέρες τη φορά.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τη θεραπεία της μητέρας για 48 έως 72 ώρες και στη συνέχεια τη διακοπή της θεραπείας. Η διακοπή του τοκετού για δύο έως τρεις ημέρες δίνει λίγο περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει το μωρό και να δράσουν τα φάρμακα που βοηθούν τους πνεύμονες του μωρού να λειτουργήσουν.

Η τερβουταλίνη συνταγογραφήθηκε ως από του στόματος φάρμακο τα τελευταία χρόνια, αλλά αυτή η μορφή του φαρμάκου διακόπηκε λόγω επικίνδυνων παρενεργειών και ανησυχιών για την ασφάλεια. Δεν πρέπει πλέον να λαμβάνεται τερβουταλίνη από το στόμα.

Η μακροχρόνια (περισσότερες από 72 ώρες) τερβουταλίνη δεν συνιστάται πλέον. Η συνεχής παρακολούθηση της καρδιάς είναι συνήθης πρακτική. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η τερβουταλίνη δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται εκτός νοσοκομείου. Το φάρμακο υποτίθεται ότι χορηγείται μόνο σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις με διαθέσιμο ιατρικό προσωπικό.

Η τερβουταλίνη προέρχεται από μια ορμόνη που ονομάζεται επινεφρίνη, η οποία απελευθερώνεται όταν κάποιος βρίσκεται σε στρες. Αυτή η απάντηση είναι μέρος της απάντησης μάχης ή φυγής. Το άγχος κάνει πολλούς από τους μύες του σώματος να συστέλλονται, έτσι ώστε ένα άτομο να είναι έτοιμο να ανταποκριθεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι μύες που χαλαρώνουν αντί να συστέλλονται σε περιόδους στρες. Ο λείος μυς είναι ένας τύπος μυών που χαλαρώνει όταν κάποιος βρίσκεται υπό πίεση. Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας μιας γυναίκας αποτελείται από λείους μυς, η μήτρα θα χαλαρώσει ως απόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ορισμένες ουσίες, όπως η επινεφρίνη.

Οι γυναίκες ανταποκρίνονται διαφορετικά στην τερβουταλίνη, επομένως τα αποτελέσματά της και το πόσο διαρκούν διαφέρουν από τη μια γυναίκα στην άλλη. Όταν έχετε καλή ανταπόκριση στην τερβουταλίνη, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της παράδοσης για αρκετές ώρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο.

Αν και μπορεί να μην φαίνεται πολύς χρόνος, όταν η τερβουταλίνη χορηγείται μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν την πνευμονική λειτουργία του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητες ζωής του, να μειώσουν τις πιθανότητες για μακροχρόνια προβλήματα υγείας και να μειώσουν τη διάρκεια παραμονής τους σε NICU (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών).

Η χρήση τερβουταλίνης μπορεί να είναι επιτυχής στη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, συνοδεύεται από κάποιους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Για τη μητέρα

Δεδομένου ότι η τερβουταλίνη σχετίζεται με ορμόνες που απελευθερώνονται στην απόκριση πάλης ή φυγής, μια γυναίκα μπορεί να έχει τα ίδια αποτελέσματα όταν παίρνει τερβουταλίνη όπως όταν βρίσκεται σε στρες. Πολλές γυναίκες βιώνουν:

• ταχυπαλμία
• ισχαιμία του μυοκαρδίου
• έξαψη του δέρματος
• παροδική υπεργλυκαιμία
• υποκαλιαιμία
• σεισμικές δονήσεις
• ανησυχία

Μερικές γυναίκες έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, επιπλέον υγρό στους πνεύμονες (το οποίο ονομάζεται πνευμονικό οίδημα) και πόνο στο στήθος. Οι πιο σοβαρές παρενέργειες τείνουν να εμφανίζονται όταν οι γυναίκες λαμβάνουν υψηλές δόσεις, αλλά οι επιδράσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τυπικές δόσεις. Η τερβουταλίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί θάνατος.

Για το μωρό

Η τερβουταλίνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση στον καρδιακό ρυθμό του μωρού και στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτές οι παρενέργειες συνήθως δεν είναι σοβαρές και αντιμετωπίζονται εύκολα μετά τον τοκετό, εάν εμφανιστούν. Υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου, επειδή η συχνότητα κινδύνου για το μωρό αυξάνεται.

Οι γυναίκες που έχουν ιατρικές παθήσεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν από τις πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με καρδιακές παθήσεις ή υπερθυρεοειδισμό και κακώς ελεγχόμενο διαβήτη.

Το FDA εξέδωσε μια συμβουλευτική τον Φεβρουάριο του 2011 σχετικά με τη χρήση της τερβουταλίνης στη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Αυτή η προειδοποίηση αφορούσε ειδικά την «εκτός ετικέτας» χρήση της τερβουταλίνης για τη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Η προειδοποίηση λέει ότι η από του στόματος μορφή του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πρόωρου τοκετού επειδή δεν λειτουργεί και οι παρενέργειες ενέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο. Προειδοποιεί επίσης ότι η ενέσιμη τερβουταλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες καταστάσεις και για όχι περισσότερο από 48 έως 72 ώρες. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για απειλητικά για τη ζωή καρδιακά προβλήματα στη μητέρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την προειδοποίηση, αλλά συγκεκριμένες καταστάσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη χρήση αυτού του φαρμάκου από ειδικούς για μεγαλύτερες περιόδους υπό στενή επίβλεψη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.