Η Ηλεκτροσπασμοθεραπεία αντιμετωπίζει τη Διπολική Διαταραχή;

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) περιλαμβάνει την παροχή ηλεκτρικών ρευμάτων στον εγκέφαλό σας, συνήθως ενώ είστε υπό αναισθησία και μυοχαλαρωτικά. Τα ηλεκτρικά ρεύματα διεγείρουν ελεγχόμενες κρίσεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στη χημεία του εγκεφάλου.

Η ECT πιστεύεται ότι επηρεάζει τους νευροδιαβιβαστές και διεγείρει τη νευροπλαστικότητα, παρέχοντας δυνητικά γρήγορη ανακούφιση όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Η ECT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για τη διπολική διαταραχή, ιδιαίτερα όταν άλλες θεραπείες όπως η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχοθεραπεία δεν έχουν βοηθήσει ή όταν απαιτείται πιο άμεση ανακούφιση από σοβαρά συμπτώματα. Η ECT μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των αλλαγών στη διάθεση και στη μείωση των καταθλιπτικών ή μανιακών επεισοδίων που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή.

Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας θα λάβουν την απόφαση να χρησιμοποιήσουν την ECT για τη διπολική διαταραχή κατά περίπτωση μετά από προσεκτική αξιολόγηση.

Η ECT μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία σοβαρών επεισοδίων διπολικής διαταραχής, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, της μανίας και της κατατονίας. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι η ατομική σας απόκριση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη δική σας:

• ηλικία
• άλλες καταστάσεις υγείας
• προηγούμενη χρήση φαρμάκων

Ενας μελέτη εξέτασε πώς η διπολική κατάθλιψη ανταποκρίθηκε στη θεραπεία ECT στη Σουηδία μεταξύ 2011 και 2016.

Τα βασικά ευρήματα έδειξαν ότι:

• Το ECT ήταν εξαιρετικά αποτελεσματικό, με ποσοστό ανταπόκρισης 80,2%.
• Τα άτομα πιο προχωρημένης ηλικίας παρουσίασαν καλύτερη ανταπόκριση στην ECT.
• Άλλες καταστάσεις υγείας όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) ή οι διαταραχές της προσωπικότητας μείωσαν την ανταπόκριση της ECT.
• Προηγούμενη θεραπεία με λαμοτριγίνη οδήγησε σε χαμηλότερη απόκριση ECT.

Σε ένα Μελέτη 2017 με τη συμμετοχή 522 συμμετεχόντων με ανθεκτική στα φάρμακα διπολική διαταραχή που βιώνουν κατάθλιψη, μανία, μικτές καταστάσεις και κατατονικά χαρακτηριστικά, τα αποτελέσματα αποκάλυψαν:

• Από τους συμμετέχοντες, το 68,8% είχε θετική ανταπόκριση στην ECT στο 68,8%.
• Τα υψηλότερα ποσοστά ανταπόκρισης (80,8%) εμφανίστηκαν σε άτομα με κατατονικά χαρακτηριστικά.
• Η ECT ήταν πιο αποτελεσματική σε άτομα με μικρότερα και λιγότερο σοβαρά επεισόδια διπολικής διαταραχής.

Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτά τα ευρήματα αμφισβητούν την ιδέα ότι η ECT πρέπει να θεωρείται μόνο ως θεραπεία έσχατης λύσης για τη σοβαρή και ανθεκτική στα φάρμακα διπολική διαταραχή.

Η ECT συνήθως χορηγείται σε μια σειρά συνεδριών και μπορεί να περιλαμβάνει μια κοινή πορεία θεραπείας 6-12 συνεδρίες.

Αυτές οι συνεδρίες συνήθως προγραμματίζονται μερικές φορές την εβδομάδα. Ο ακριβής αριθμός των συνεδριών μπορεί να προσαρμοστεί με βάση τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα και το σχέδιο θεραπείας σας.

ο Μελέτη 2017 που αναφέρθηκε προηγουμένως υποδηλώνει ότι η ECT μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για όλες τις φάσεις της σοβαρής και ανθεκτικής στα φάρμακα διπολικής διαταραχής.

Αυτό περιλαμβάνει διπολική διαταραχή με:

• σοβαρή κατάθλιψη
• κατατονικά χαρακτηριστικά (δυσκολία στην κίνηση, λήθαργος, αδυναμία ομιλίας και ακαμψία)
• μικτές καταστάσεις (συνδυασμός καταθλιπτικών και μανιακών συμπτωμάτων που εμφανίζονται ταυτόχρονα)
• μανία (σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών και ανθεκτικών στα φάρμακα επεισοδίων μανίας ή απειλητικής για τη ζωή σωματικής εξάντλησης)

• μάθημα ταχείας ποδηλασίας (θεωρείται ως εναλλακτική λύση σε επεισόδια ανθεκτικά στα φάρμακα)

Σε ένα Μελέτη 2015η ECT συντήρησης βρέθηκε να μειώνει σημαντικά τον αριθμό των ημερών πλήρους νοσηλείας για συμμετέχοντες με σοβαρή διπολική ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, με τα περισσότερα άτομα να χρειάζονται οξείες συνεδρίες ECT κατά τη φάση συντήρησης.

Η ECT θεωρείται γενικά ασφαλής όταν χορηγείται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες σε ελεγχόμενο ιατρικό περιβάλλον.

Αν και οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν συχνά την ECT ως έσχατη λύση, στην πράξη μερικές φορές θεωρείται νωρίτερα από τα φάρμακα για ορισμένες κρίσιμες περιπτώσεις.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πλευρά υπάρχοντα του ECT;

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες της ECT είναι γενικά σπάνιες. Ωστόσο, ορισμένες πιθανές μακροπρόθεσμες ανησυχίες που σχετίζονται με την ECT περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα μνήμης: Οι ανησυχίες σχετικά με τη μνήμη, ιδιαίτερα που σχετίζονται με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και την ικανότητα ανάκλησης πρόσφατων γεγονότων, είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες μακροπρόθεσμες παρενέργειες.
• Γνωστικές αλλαγές: Μερικά άτομα μπορεί να εμφανίσουν γνωστικές αλλαγές, όπως δυσκολία συγκέντρωσης, προσοχής ή ταχύτητα γνωστικής επεξεργασίας. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως ήπιες και προσωρινές αλλά μπορεί να παραμείνουν σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.
• Στοματική και στοματική υγεία: Σπάνια, η ECT μπορεί να οδηγήσει σε οδοντικά προβλήματα που συνδέονται με στοματικοί προφυλακτήρες και μυϊκές συσπάσεις κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Μια μελέτη από το 2020 διαπίστωσε ότι από όλες τις σειρές θεραπειών ECT που πραγματοποιήθηκαν, μόνο 0,2% οδήγησε σε οδοντικό κάταγμα. Αυτό ισοδυναμεί με 2 οδοντικά κατάγματα σε κάθε 1.000 σειρές θεραπειών ECT που πραγματοποιούνται.
• Κατάγματα: Τα κατάγματα των οστών είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή της ECT: περίπου 3,56 ανά 1 εκατομμύριο Θεραπείες ECT. Αυτό το ποσοστό είναι σημαντικά χαμηλότερο από τον κίνδυνο που σχετίζεται με άλλες ιατρικές επεμβάσεις όπως η κολονοσκόπηση ή η γενική αναισθησία.

Η ECT μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για άτομα με σοβαρή και ανθεκτική στα φάρμακα διπολική διαταραχή. Έχει δείξει ποσοστά θετικής ανταπόκρισης σε διάφορες φάσεις της διαταραχής, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, της μανίας και της κατατονίας.

Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι η ECT θα πρέπει να θεωρείται ως προγενέστερη θεραπευτική επιλογή για τη διπολική διαταραχή και όχι αργότερα. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, η ομάδα σας και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να αξιολογήσουν προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους της ECT για να καθορίσουν εάν είναι κατάλληλο για εσάς.