Ο τρόμος και η δυσκινησία είναι δύο είδη ανεξέλεγκτων κινήσεων που επηρεάζουν ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Και οι δύο προκαλούν το σώμα σας να κινείται με τρόπους που δεν το θέλετε, αλλά το καθένα έχει μοναδικές αιτίες και παράγει διαφορετικούς τύπους κινήσεων.
Δείτε πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν οι ακούσιες κινήσεις που αντιμετωπίζετε είναι τρόμος ή δυσκινησία.
Τι είναι ο τρόμος;
Ο τρόμος είναι ένα ακούσιο τρέμουλο των άκρων ή του προσώπου σας. Είναι ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον που προκαλείται από την έλλειψη της χημικής ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη βοηθά στη διατήρηση των κινήσεων του σώματός σας ομαλές και συντονισμένες.
Η ακριβής αιτία της ίδιας της νόσου του Πάρκινσον (PD) είναι άγνωστη. Θεωρείται ότι προκύπτει από μια αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικών μεταλλάξεων, περιβαλλοντικών παραγόντων και παραγόντων κινδύνου στον τρόπο ζωής.
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις εκτός από τη νόσο του Πάρκινσον (PD) που μπορεί να προκαλέσουν τρόμο. Υπάρχουν επίσης πολλοί διαφορετικοί τύποι τρόμου εκτός από τον τρόμο του Πάρκινσον. Εάν έχετε τρόμο, μην υποθέσετε ότι είναι PD. Φροντίστε να μιλήσετε με έναν επαγγελματία ιατρό και να λάβετε μια διάγνωση εάν είναι δυνατόν.
Περίπου το 80 τοις εκατό των ατόμων με PD βιώνουν τρόμο. Μερικές φορές είναι το πρώτο σημάδι ότι έχετε την ασθένεια. Εάν ο τρόμος είναι το κύριο σύμπτωμά σας, μπορεί να έχετε μια ήπια και αργά εξελισσόμενη μορφή της νόσου.
Ο τρόμος συνήθως επηρεάζει τα δάχτυλα, τα χέρια, τη γνάθο ή τα πόδια. Τα χείλη και το πρόσωπό σας μπορεί επίσης να τρέμουν. Ο τρόμος του Πάρκινσον μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, αλλά τις περισσότερες φορές ξεκινά πρώτα από τα δάχτυλα. Αργότερα, αναπτύσσεται πιο συχνά στα χέρια, τη γνάθο και τα πόδια.
Ο τρόμος του Πάρκινσον μπορεί να φαίνεται διαφορετικός, ανάλογα με το μέρος του σώματος που επηρεάζεται. Για παράδειγμα:
- Τρέμουλο της γνάθου φαίνεται ότι το πηγούνι σας τρέμει, εκτός από το ότι η κίνηση είναι πιο αργή. Ο τρόμος μπορεί να είναι αρκετά έντονος ώστε να κάνει τα δόντια σας να χτυπούν μεταξύ τους. Συνήθως υποχωρεί όταν μασάτε και μπορείτε να φάτε χωρίς πρόβλημα. Το μάσημα τσίχλας μερικές φορές βοηθά.
-
Τρόμος προσώπου είναι μια σύσπαση του προσώπου όταν είστε σε ηρεμία. Τα χείλη και το σαγόνι επηρεάζονται συχνά. Σχετίζεται με μεγαλύτερη ηλικία και μεγαλύτερη διάρκεια της PD. Μια μελέτη ανέφερε ότι μόνο
1,7 τοις εκατό από τους συμμετέχοντες είχαν τρόμο προσώπου τη στιγμή της έναρξης της PD, αλλά αυτός ο αριθμός πιστεύεται ότι έφθασε έως και 14 τοις εκατό μετά από περίπου 9 χρόνια. - Τρόμος της γλώσσας δεν είναι ασυνήθιστο στη νόσο του Πάρκινσον. Αλλά σπάνια θεωρείται ως πρώιμο σύμπτωμα. Αναπτύσσεται συχνότερα μετά από τρόμο στα άκρα του σώματος, όπως τα χέρια ή τα πόδια. Συμβαίνει όταν είσαι σε ηρεμία. Εάν ο τρόμος είναι σοβαρός, μπορεί να προκαλέσει το κούνημα του κεφαλιού σας.
- Τρέμουλο των δακτύλων μοιάζει με μια κίνηση “χάπι που κυλάει”. Ο αντίχειρας και ένα άλλο δάχτυλο τρίβονται μεταξύ τους με κυκλικές κινήσεις που σας κάνουν να φαίνεστε σαν να κυλάτε ένα χάπι ανάμεσα στα δάχτυλά σας.
- Τρέμουλο στα πόδια συμβαίνει όταν είστε ξαπλωμένοι ή αν το πόδι σας κρέμεται (για παράδειγμα, πάνω από την άκρη του κρεβατιού σας). Η κίνηση μπορεί να είναι μόνο στο πόδι σας ή σε ολόκληρο το πόδι σας. Το κούνημα συνήθως σταματά όταν σηκώνεστε όρθιος και δεν πρέπει να παρεμβαίνει στο περπάτημα.
- Τρέμουλο της κεφαλής επηρεάζει περίπου το 1 τοις εκατό των ατόμων με PD. Μερικές φορές το κεφάλι δεν κουνιέται από μόνο του, αλλά όταν ο τρόμος ενός χεριού επηρεάζει το κεφάλι.
Ο τρόμος Πάρκινσον συμβαίνει όταν το σώμα σας είναι σε ηρεμία. Αυτό είναι που το διαχωρίζει από άλλα είδη ανακίνησης. Η μετακίνηση του προσβεβλημένου άκρου συχνά θα σταματήσει τον τρόμο.
Ο τρόμος μπορεί να ξεκινήσει από το ένα άκρο ή την πλευρά του σώματός σας. Στη συνέχεια, μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτό το άκρο – για παράδειγμα, από το χέρι σας στο χέρι σας. Η άλλη πλευρά του σώματός σας μπορεί τελικά να τρέμει επίσης, ή το τρόμο θα μπορούσε να παραμείνει μόνο στη μία πλευρά.
Ένας τρόμος μπορεί να είναι λιγότερο αναπηρικό από άλλα συμπτώματα Πάρκινσον, αλλά είναι πολύ ορατό. Επίσης, ο τρόμος μπορεί να επιδεινωθεί καθώς εξελίσσεται η PD σας.
Τι είναι η δυσκινησία;
Η δυσκινησία είναι μια ανεξέλεγκτη κίνηση σε ένα μέρος του σώματός σας, όπως το χέρι, το πόδι ή το κεφάλι σας. Μπορεί να μοιάζει με:
- συσπάσεις
- συστρεφόμενος
- ταραχή
- συστροφή
- τραντάγοντας
- ανησυχία
Η δυσκινησία προκαλείται από τη μακροχρόνια χρήση της λεβοντόπα — του κύριου φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση της λεβοντόπα που παίρνετε και όσο περισσότερο την παίρνετε, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη δυσκινησίας είναι η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον σε νεαρότερη ηλικία. Η επίπτωση της δυσκινησίας στη νόσο του Πάρκινσον
Δεν αναπτύσσουν δυσκινησία όλοι όσοι λαμβάνουν λεβοντόπα. Εάν το κάνετε, θα είναι συνήθως μετά από νόσο του Πάρκινσον για αρκετά χρόνια.
Μια μελέτη το έδειξε
Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης δυσκινησίας κατά τη λήψη λεβοντόπα, ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον επιλέγουν να μην πάρουν το φάρμακο ή να εξετάσουν εναλλακτικές λύσεις, ειδικά εάν η διάγνωσή τους έγινε σε μικρότερη ηλικία. Εάν αυτό σας απασχολεί, μιλήστε με την ιατρική ομάδα σας σχετικά με άλλες επιλογές θεραπείας.
Η ακριβής αιτία της δυσκινησίας δεν είναι γνωστή. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι προκαλείται από τη διακύμανση του επιπέδου ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλό σας, ιδιαίτερα της ντοπαμίνης. Αυτό συμβαίνει λόγω της αναπόφευκτης αύξησης και πτώσης των επιπέδων ντοπαμίνης σας όταν παίρνετε λεβοντόπα.
Πώς να εντοπίσετε τη διαφορά
Ακολουθούν μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν έχετε τρόμο ή δυσκινησία:
Τρόμος
- κουνημένη κίνηση
- συμβαίνει όταν είσαι σε ηρεμία
- σταματά όταν κινείστε
- επηρεάζει συνήθως τα χέρια, τα πόδια, το σαγόνι και το κεφάλι σας
- μπορεί να είναι στη μία πλευρά του σώματός σας, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε
δυο πλευρες - γίνεται χειρότερο όταν είστε υπό άγχος ή αισθάνεστε
έντονα συναισθήματα
Δυσκινησία
- σπασμωδικές κινήσεις, χτυπήματα ή ταλαντεύσεις
- επηρεάζει την ίδια πλευρά του σώματός σας με άλλα συμπτώματα Πάρκινσον
- συχνά ξεκινά από τα πόδια
- προκαλείται από μακροχρόνια χρήση λεβοντόπα
- μπορεί να εμφανιστεί όταν βελτιωθούν τα άλλα συμπτώματα του Πάρκινσον
- χειροτερεύει όταν είστε υπό άγχος ή ενθουσιασμένοι
Αντιμετώπιση τρόμου
Ο τρόμος του Πάρκινσον μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μερικές φορές ανταποκρίνεται στη λεβοντόπα ή σε άλλα φάρμακα για το Πάρκινσον. Αλλά δεν βελτιώνεται πάντα με αυτές τις θεραπείες.
Εάν ο τρόμος σας είναι σοβαρός ή η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή για το Πάρκινσον δεν σας βοηθά να τον ελέγξετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα:
- αντιχολινεργικά φάρμακα όπως η αμανταδίνη (Symmetrel),
βενζτροπίνη (Cogentin) ή τριεξυφαινιδύλιο (Artane) - κλοζαπίνη (Clozaril)
- προπρανολόλη (Inderal, άλλα)
Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν σας βοηθήσει με τον τρόμο σας, η χειρουργική επέμβαση εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης (DBS) μπορεί να σας βοηθήσει.
Κατά τη διάρκεια του DBS, ένας χειρουργός εμφυτεύει ηλεκτρόδια στον εγκέφαλό σας. Αυτά τα ηλεκτρόδια στέλνουν μικρούς παλμούς ηλεκτρισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα που ελέγχουν την κίνηση. Περίπου το 90 τοις εκατό των ατόμων με PD που έχουν DBS θα πάρουν μερική ή πλήρη ανακούφιση από τον τρόμο τους.
Αντιμετώπιση της δυσκινησίας
Το DBS είναι επίσης αποτελεσματικό για τη θεραπεία της δυσκινησίας σε άτομα που έχουν Πάρκινσον για αρκετά χρόνια.
Η μείωση της δόσης της λεβοντόπα που παίρνετε ή η αλλαγή σε μια φόρμουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της δυσκινησίας. Αλλά αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την επιστροφή του τρόμου Πάρκινσον κατά τη διάρκεια της περιόδου «off» πριν από την επόμενη δόση σας.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία της PD, με μικρότερο κίνδυνο πρόκλησης δυσκινησίας. Αυτά τα φάρμακα μιμούνται τις δράσεις της ντοπαμίνης όταν τα επίπεδα είναι χαμηλά.
Αυτό ουσιαστικά ξεγελάει τον εγκέφαλο να πιστεύει ότι λαμβάνει την απαραίτητη ντοπαμίνη. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης δεν είναι τόσο ισχυροί όσο η λεβοντόπα και πιστεύεται ότι είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσκινησίες.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης μπορεί να έχουν σοβαρά μειονεκτήματα. Γενικά λειτουργούν μόνο για αρκετά χρόνια εκτός εάν συνδυαστούν με άλλα φάρμακα. Επίσης, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και επιδείνωση των συνθηκών ψυχικής υγείας.
Η αμανταδίνη (Gocovri) βοηθά επίσης στη μείωση της δυσκινησίας στη νόσο του Πάρκινσον. Το 2017, ο FDA ενέκρινε μια μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης του φαρμάκου. Ήταν το πρώτο φάρμακο που ενέκρινε ο FDA ειδικά για τη θεραπεία της δυσκινησίας στη νόσο του Πάρκινσον.
Η αμανταδίνη μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών συμπτωμάτων όπως η ζάλη και η ναυτία και καταστάσεις ψυχικής υγείας όπως η παράνοια, οι παραισθήσεις και η παρορμητική συμπεριφορά. Μια συνταγή φέρει μια προειδοποίηση για πιθανές σκέψεις αυτοκτονίας και επιδείνωση των συνθηκών ψυχικής υγείας.
Ο τρόμος και η δυσκινησία είναι δύο είδη ανεξέλεγκτων κινήσεων που μπορούν να επηρεάσουν άτομα με PD. Το καθένα έχει μοναδικές αιτίες και προκαλεί διαφορετικούς τύπους κινήσεων. Εάν έχετε PD, είναι σημαντικό να τα ξεχωρίζετε γιατί μπορεί να έχουν διαφορετικές θεραπείες.
Ο τρόμος είναι ένα κοινό σύμπτωμα της PD, το οποίο συνήθως εμφανίζεται νωρίς στη νόσο. Η δυσκινησία είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης ή υψηλών δόσεων λεβοντόπα, του κύριου φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της PD. Η δυσκινησία συνήθως δεν εμφανίζεται μέχρι να υποβληθείτε σε θεραπείες PD και λεβοντόπα για αρκετά χρόνια.
Εάν έχετε τρόμο που σχετίζεται με PD, φροντίστε να μιλήσετε με την ιατρική ομάδα σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Κάθε περίπτωση ΠΔ είναι διαφορετική. Τα μεμονωμένα συμπτώματα και οι απαντήσεις σας στα φάρμακα θα είναι μοναδικά. Επίσης, οι ανάγκες σας σε φάρμακα θα αλλάξουν καθώς η ασθένειά σας εξελίσσεται.
Η αντιμετώπιση του τρόμου Πάρκινσον μπορεί να είναι τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά δύσκολη. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να παρέχει την καθοδήγηση και την υποστήριξη που χρειάζεστε. Μπορεί επίσης να θέλετε να γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης για το Πάρκινσον. Θα βρείτε πληροφορίες, ιδέες για το πώς να χειριστείτε τις προκλήσεις και μια κοινότητα που νοιάζεται.
Discussion about this post