ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ηπατίτιδα C;
Η ηπατίτιδα C είναι μια λοίμωξη του ήπατος που προκαλείται από έναν ιό και μεταδίδεται μέσω της επαφής με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ηπατίτιδα C για χρόνια χωρίς να αισθάνονται άρρωστοι, ή μπορεί να έχουν απλώς μικρά συμπτώματα.
Εάν η μόλυνση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και φλεγμονή του ήπατος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος και πιθανώς ηπατική ανεπάρκεια. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ηπατικής βλάβης.
Ποιοι είναι οι τύποι λοίμωξης από ηπατίτιδα C;
Υπάρχουν δύο τύποι λοίμωξης από ηπατίτιδα C:
- Οξύς: βραχυπρόθεσμη λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 6 μηνών μετά την έκθεση ενός ατόμου στον ιό. Ωστόσο, περίπου το 75 έως 85 τοις εκατό των ατόμων με την οξεία μορφή αναπτύσσουν τη χρόνια μορφή.
- Χρόνιος: μια μακροχρόνια ασθένεια που μπορεί να συνεχιστεί σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση (ουλές) του ήπατος και άλλα σοβαρά προβλήματα, όπως ηπατική ανεπάρκεια ή καρκίνο. Περίπου 15.000 άνθρωποι το χρόνο πεθαίνουν από ηπατική νόσο που σχετίζεται με την ηπατίτιδα C.
Πόσο συχνή είναι η ηπατίτιδα C;
Μεταξύ 2,7 και 3,9 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν χρόνια ηπατίτιδα C. Η ηπατίτιδα C είναι η κύρια αιτία κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος. Είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για μεταμοσχεύσεις ήπατος στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ηπατίτιδα C;
Η ηπατίτιδα C προκαλείται όταν το αίμα από ένα μολυσμένο άτομο εισέρχεται στο σώμα ενός μη μολυσμένου ατόμου. Αυτές είναι οι πιο κοινές μέθοδοι μόλυνσης:
- Ένα μολυσμένο άτομο μοιράζεται βελόνες ή σύριγγες για ενδοφλέβια ένεση (IV) ναρκωτικών. Ακόμη και άτομα που έχουν σπάνια χρησιμοποιήσει ενδοφλέβια φάρμακα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης.
- Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που κολλάνε κατά λάθος με βελόνες που χρησιμοποιούνται σε μολυσμένους ασθενείς κινδυνεύουν να νοσήσουν από ηπατίτιδα C.
- Ασθενείς που έλαβαν αίμα ή προϊόντα αίματος ή που είχαν μεταμοσχεύσεις οργάνων πριν από το 1992 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ηπατίτιδα C.
Οι λιγότερο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο. Αν και ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα C μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι χαμηλός, ο κίνδυνος αυξάνεται για άτομα που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή άτομα με μολύνσεις HIV.
- Κοινή χρήση ξυραφιού, οδοντόβουρτσας ή άλλου προσωπικού αντικειμένου που μπορεί να έχει έρθει σε επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου.
- Μόλυνση μέσω τρυπήματος σώματος ή τατουάζ, εάν η εγκατάσταση δεν χρησιμοποιεί αποστειρωμένο εξοπλισμό ή δεν ακολουθεί πρακτικές ελέγχου λοιμώξεων.
Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν ηπατίτιδα C μπορεί να μολυνθούν, αν και αυτό δεν είναι σύνηθες. Επιπλέον, οι «baby boomers» (άτομα που γεννήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1945 και 1965) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν ηπατίτιδα C και θα πρέπει να ελέγχονται για αυτήν.
Η ηπατίτιδα C δεν μπορεί να μεταδοθεί με απλή επαφή (αγκάλιασμα, φιλί κ.λπ.) ή με το βήχα ή το φτάρνισμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C;
Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C συχνά δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα της γρίπης. Τα συμπτώματα συνήθως χρειάζονται από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες μετά την έκθεση στον ιό πριν εμφανιστούν.
Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας C μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στις αρθρώσεις ή τους μύες
- Ήπια κόπωση (αίσθημα κόπωσης)
-
Ναυτία (αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι)
- Απώλεια όρεξης
- Ευαισθησία στην περιοχή του ήπατος
Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης που σχετίζονται με τη χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών), κνησμό και επιβράδυνση της σκέψης.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατίτιδας C;
Ο γιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Ως μέρος της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα αναζητήσει σημεία ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στην κοιλιά, πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια ή τους αστραγάλους ή σημάδια ίκτερου, όπως κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
Μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ηπατίτιδας C. Η πρώτη εξέταση αίματος είναι η εξέταση αντισωμάτων για ηπατίτιδα C. (Το σώμα παράγει αντισώματα ως απόκριση σε μια μολυσματική ουσία, όπως έναν ιό.)
Εάν βρεθούν αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι το άτομο εκτέθηκε σε ηπατίτιδα C κάποια στιγμή. Μια εξέταση αίματος που ονομάζεται PCR RNA μπορεί να καθορίσει εάν το αίμα εξακολουθεί να έχει μολυνθεί από τον ενεργό ιό. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C. Εάν το PCR RNA είναι αρνητικό αλλά η εξέταση αντισωμάτων ήταν θετική, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει εκτεθεί στον ιό στο παρελθόν αλλά επί του παρόντος δεν έχει μια ενεργή λοίμωξη.
Ένα άτομο που έχει ηπατίτιδα C μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε βιοψία ήπατος ή σάρωση ίνωσης ήπατος (γνωστό και ως ινοσάρωση) για να πει εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη και πόση βλάβη έχει προκληθεί.
Θα πρέπει να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό που έχει εμπειρία στη θεραπεία της ηπατίτιδας C αμέσως μόλις διαγνωστεί με ενεργή (χρόνια) λοίμωξη από ηπατίτιδα C.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C;
Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. Ο στόχος της θεραπείας για την ηπατίτιδα C είναι η πλήρης εκρίζωση του ιού από το αίμα και η προστασία του ήπατος από την ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει έξι διαφορετικούς τύπους ή στελέχη (γνωστά και ως γονότυποι). Ο τύπος και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαφέρουν. Ορισμένα στελέχη ηπατίτιδας δεν ανταποκρίνονται στα αντιιικά φάρμακα όπως και άλλα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους τους ασθενείς με ηπατίτιδα C, λόγω των παρενεργειών ή άλλων ιατρικών καταστάσεων του ασθενούς.
Αυτά είναι τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της λοίμωξης από ηπατίτιδα C:
-
Sofosbuvir (Sovaldi®): Δισκίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιιικά φάρμακα.
-
Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®): Χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 12 έως 24 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια.
-
Simeprevir (Olysio®): Κάψουλα που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα με άλλα φάρμακα που ονομάζονται πεγκιντερφερόνη άλφα και ριμπαβιρίνη
- Συνδυασμός παριταπρεβίρης/ομπιτασβίρης/ριτοναβίρης/ντασαμπουβίρης (Viekira Pak®)
-
Daclatasvir (Daklinza®): Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
-
Elbasvir/grazoprevir (Zepatier®): Δισκίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα
-
Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa®): Το δισκίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα
-
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®): Τρία χάπια την ημέρα σε μία δόση
-
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®): Δισκίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα
-
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®): Δύο ταμπλέτες μία φορά την ημέρα το πρωί, σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες που λαμβάνουν Ribavirin ΠΡΕΠΕΙ να χρησιμοποιούν δύο μορφές αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για έως και έξι μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γιατρούς τους όταν χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η ηπατίτιδα C;
Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C. Ο μόνος τρόπος πρόληψης της μόλυνσης είναι να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένο αίμα.
Η ηπατίτιδα C δεν μπορεί να μεταδοθεί με το βήχα, το φτέρνισμα ή την κοινή χρήση φαγητού. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να μένουν μακριά από το σχολείο, την εργασία ή άλλα κοινωνικά περιβάλλοντα επειδή έχουν ηπατίτιδα C.
Ακολουθούν ορισμένες προφυλάξεις που μπορεί να αποτρέψουν την εξάπλωση της ηπατίτιδας C:
- Μην μοιράζεστε αντικείμενα προσωπικής φροντίδας, όπως οδοντόβουρτσες ή ξυράφια, με άλλους.
- Κάντε ασφαλές σεξ χρησιμοποιώντας προφυλακτικά.
- Μην μοιράζεστε βελόνες ή σύριγγες.
- Φοράτε γάντια όταν χειρίζεστε αίμα άλλου ατόμου.
- Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένο εξοπλισμό για τρυπήματα σώματος ή τατουάζ.
- Εάν είστε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας, ακολουθήστε τα συνιστώμενα μέτρα ασφαλείας.
Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα C θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος. Τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων συνιστούν στους Αμερικανούς που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965 να ελέγχονται τουλάχιστον μία φορά για τη νόσο.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για κάποιον που έχει ηπατίτιδα C;
Μπορείτε να συνεχίσετε να έχετε μια ενεργή ζωή ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C. Τα άτομα με τη νόσο μπορούν να εργαστούν και να συνεχίσουν τις τακτικές καθημερινές τους δραστηριότητες. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν ειδικό αμέσως μόλις διαγνωστεί με ηπατίτιδα C. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να θεραπεύσουν τον ιό.
Για να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, οι ασθενείς θα πρέπει:
-
Ασκήσου τακτικά
- Τρώτε ισορροπημένα, θρεπτικά γεύματα
- Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνουν ή απέχουν εντελώς (ανάλογα με την έκταση της ηπατικής βλάβης από τον ιό, συμβουλευτείτε το γιατρό σας).
- Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα.
Discussion about this post