Ετήσια περίοδος εγγραφής του Medicare (AEP): Πότε είναι και πώς λειτουργεί

Ποια είναι η ετήσια περίοδος εγγραφής του Medicare;

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μόνο σε συγκεκριμένες περιόδους κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτοί οι χρόνοι ονομάζονται περίοδοι εγγραφής.

Το AEP είναι μία από τις περιόδους εγγραφής του Medicare. Κατά τη διάρκεια της AEP, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα σχέδιά σας για την υγεία και τα φάρμακα.

Γιατί να θέλω να κάνω αλλαγές;

Οι εταιρείες που παρέχουν προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) και Medicare Part D μπορούν να αποφασίσουν να κάνουν αλλαγές για το επόμενο έτος. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν πράγματα όπως:

• το κόστος του σχεδίου σας
• τι καλύπτεται από το σχέδιό σας
• ποιοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και φαρμακεία θεωρούνται ότι είναι «σε δίκτυο» για το σχέδιό σας

Εξαιτίας αυτού, το τρέχον πρόγραμμα υγείας ή φαρμάκων σας μπορεί να μην ταιριάζει πλέον στις ανάγκες υγείας ή κόστους σας για το επόμενο έτος. Κατά τη διάρκεια της AEP, μπορείτε να επιλέξετε ένα διαφορετικό πρόγραμμα υγείας ή φαρμάκων για το επόμενο έτος που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Εάν ο πάροχος του σχεδίου σας κάνει αλλαγές στο πρόγραμμά σας, θα σας στείλει μια φόρμα ετήσιας ειδοποίησης αλλαγής (ANOC). Αυτό εξηγεί τις αλλαγές που θα συμπεριληφθούν στο σχέδιό σας για το επόμενο έτος.

Τι αλλαγές μπορώ να κάνω κατά τη διάρκεια της ΑΕΠ;

Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε:

• αλλαγή από το αρχικό πρόγραμμα Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) σε πρόγραμμα Medicare Advantage
• αλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage πίσω στο αρχικό Medicare

• μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage

• μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε ένα που δεν περιλαμβάνει
• μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που δεν περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε ένα που περιλαμβάνει
• εγγραφείτε, αλλάξτε ή απορρίψτε ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ

Πότε γίνεται κάθε χρόνο η ΑΕΠ;

Η ΑΕΠ γίνεται κάθε χρόνο από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.

Σε αυτό το διάστημα, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα σχέδιά σας, προκειμένου να καλύψετε καλύτερα τις ανάγκες σας για την επόμενη χρονιά. Αυτές οι αλλαγές θα τεθούν σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου.

Εάν ο πάροχος του τρέχοντος σχεδίου σας έχει κάνει αλλαγές που επηρεάζουν πράγματα όπως το κόστος και την κάλυψη, θα σας στείλει ένα ANOC. Συνήθως θα το λάβετε μέσω ταχυδρομείου κάποια στιγμή τον Σεπτέμβριο.

Πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα προγράμματα υγείας και φαρμάκων του Medicare για το επόμενο έτος θα είναι διαθέσιμες από τον Οκτώβριο. Αυτό σας δίνει χρόνο να αναθεωρήσετε και να συγκρίνετε διαφορετικά σχέδια πριν ξεκινήσει η AEP στις 15 Οκτωβρίου.

Υπάρχουν άλλες φορές που μπορώ να αλλάξω το πρόγραμμά μου κατά τη διάρκεια του έτους;

Εκτός από το AEP, υπάρχουν πολλές άλλες περίοδοι εγγραφής στο Medicare κατά τις οποίες μπορείτε να κάνετε ορισμένες αλλαγές στο πρόγραμμα(α) σας.

Γενική περίοδος εγγραφής

Η γενική περίοδος εγγραφής του Medicare διαρκεί από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Κατά τη διάρκεια της γενικής εγγραφής, μπορείτε:

• εγγραφείτε στο αρχικό Medicare εάν δεν το κάνατε όταν δικαιούσατε για πρώτη φορά
• εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εάν έχετε κάλυψη Μέρους Α και λάβετε κάλυψη για το Μέρος Β για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής

Η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου εάν κάνετε αλλαγές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής στα ασφάλιστρά σας εάν εγγραφείτε καθυστερημένα.

Εγγραφή στο Μέρος Δ (ειδικές περιστάσεις)

Από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ, εάν ισχύουν και τα δύο παρακάτω:

• πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α
• εγγραφήκατε για πρώτη φορά στο Μέρος Β κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής

Εάν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Δ κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου, η κάλυψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου. Είναι πιθανό να χρειαστεί να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο ασφάλιστρο του Μέρους Δ για καθυστερημένη εγγραφή.

Ανοικτή περίοδος εγγραφής στο Medicare Advantage

Αυτό συμβαίνει από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Σε αυτό το χρονικό πλαίσιο, μπορείτε:

• αλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage πίσω στο αρχικό Medicare
• εάν επιλέξετε να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ αυτή τη στιγμή
• μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage (με ή χωρίς κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)

Μπορείτε να κάνετε μόνο μία αλλαγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής. Οι αλλαγές σας θα τεθούν σε ισχύ από τον πρώτο μήνα μετά την παραλαβή του αιτήματός σας αλλαγής από τον πάροχο.

Ανοικτή περίοδος εγγραφής στο Medigap

Το Medigap ονομάζεται επίσης συμπληρωματική ασφάλιση Medicare. Βοηθά στην κάλυψη ορισμένων από τα έξοδα στο πλαίσιο του αρχικού Medicare.

Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής στο Medigap διαρκεί 6 μήνες. Ξεκινά όταν ισχύουν και τα δύο παρακάτω:

• είστε 65 ετών και άνω
• εγγραφήκατε στο Μέρος Β για πρώτη φορά

Το Medigap μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με το γνήσιο Medicare. Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, δεν μπορείτε να εγγραφείτε στο Medigap.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής

Μερικές φορές μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα σχέδια Medicare εκτός των περιόδων εγγραφής που συζητήθηκαν παραπάνω. Αυτή αναφέρεται ως ειδική περίοδος εγγραφής.

Πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής εάν δεν εγγραφήκατε στο Medicare όταν δικαιούσατε για πρώτη φορά επειδή καλύπτεστε από ένα πρόγραμμα που παρέχεται από τον εργοδότη. Αυτό περιλαμβάνει κάλυψη βάσει του προγράμματος συζύγου ή μέλους της οικογένειας.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare οποιαδήποτε στιγμή εξακολουθείτε να καλύπτεστε από αυτό το πρόγραμμα ή κατά την περίοδο των 8 μηνών μετά τη λήξη της κάλυψης που παρέχεται από τον εργοδότη. Εάν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής, συνήθως δεν πληρώνετε ποινές καθυστερημένης εγγραφής.

Υπάρχουν επίσης ειδικές περίοδοι εγγραφής που σχετίζονται με τα προγράμματα Medicare Advantage και Part D. Αυτές οι περίοδοι ενεργοποιούνται από αλλαγές στο τρέχον σχέδιο ή γεγονότα της ζωής σας, όπως μετακόμιση, γάμος ή διαζύγιο.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα για το πότε μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα υγείας ή το πρόγραμμα φαρμάκων Medicare σε μια ειδική περίοδο εγγραφής. Επίσης, η διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής και το είδος των αλλαγών που μπορείτε να κάνετε ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας.

Εάν χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια

Για πρόσθετη βοήθεια σχετικά με την κατανόηση των περιόδων εγγραφής του Medicare, είναι διαθέσιμοι οι ακόλουθοι πόροι:

• Επικοινωνήστε απευθείας με τη Medicare στο 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Λάβετε βοήθεια από εκπαιδευμένους, αμερόληπτους συμβούλους μέσω του τοπικού σας Προγράμματος Κρατικής Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP).
• Καλέστε την Κοινωνική Ασφάλιση στο 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) ή χρησιμοποιήστε τον εντοπισμό του γραφείου Κοινωνικής Ασφάλισης.

Η αναζήτηση βοήθειας μπορεί να αποδώσει

Μια μελέτη του 2018 αξιολόγησε ένα πρόγραμμα βοήθειας επιλογής σχεδίου Medicare κατά τη διάρκεια 4 ετών. Στο πλαίσιο του προγράμματος, φοιτητές φαρμακείου βοήθησαν τους δικαιούχους του Medicare με την επιλογή σχεδίου Μέρους Δ.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι, ανάλογα με το έτος, οι δικαιούχοι του Medicare είχαν μια μέση προβλεπόμενη εξοικονόμηση πόρων μεταξύ 278,71 $ και 1.382,90 $ αφού λάβει βοήθεια για την επιλογή και την εγγραφή σε ένα νέο πρόγραμμα Μέρος Δ.

Το takeaway

Το AEP του Medicare πραγματοποιείται το φθινόπωρο κάθε έτους, από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα σχέδιά σας για την υγεία και τα φάρμακα Medicare. Αυτές οι αλλαγές θα ισχύσουν από την πρώτη μέρα του νέου έτους.

Μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμά σας επειδή δεν ταιριάζει πλέον στις ανάγκες σας ή θα κοστίσει περισσότερο το επόμενο έτος. Εάν το σχέδιό σας κάνει αλλαγές που επηρεάζουν το κόστος ή την κάλυψή του, θα ειδοποιηθείτε πριν από την έναρξη του AEP.

Είναι πάντα σημαντικό να αναθεωρείτε το σχέδιό σας κάθε χρόνο, συγκρίνοντάς το με άλλα που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις ή ανησυχίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Medicare, τον πάροχο ενός συγκεκριμένου προγράμματος ή το τοπικό γραφείο SHIP για βοήθεια.