Εργασία και τοκετός: Διατηρημένος πλακούντας

Τι είναι ο κατακρατημένος πλακούντας;

Ο τοκετός γίνεται σε τρία στάδια:

Το πρώτο στάδιο είναι όταν αρχίζετε να αντιμετωπίζετε τις συσπάσεις που προκαλούν αλλαγές στον τράχηλό σας για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό.
Το δεύτερο στάδιο είναι όταν το μωρό σας γεννιέται.
Το τρίτο στάδιο είναι όταν γεννάτε τον πλακούντα, το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη θρέψη του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το σώμα σας συνήθως αποβάλλει τον πλακούντα εντός 30 λεπτών από τον τοκετό. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας ή μέρη του πλακούντα παραμένουν στη μήτρα σας για περισσότερα από 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θεωρείται κατακρατημένος πλακούντας.

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας κατακρατημένος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές για τη μητέρα, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης και της υπερβολικής απώλειας αίματος.

Ποιοι είναι οι τύποι του κατακρατημένου πλακούντα;

Υπάρχουν τρεις τύποι συγκρατημένου πλακούντα:

Πλακούντας προσκολλημένοι

Ο προσκολλημένος πλακούντας είναι ο πιο κοινός τύπος συγκρατημένου πλακούντα. Εμφανίζεται όταν η μήτρα, ή μήτρα, αποτυγχάνει να συστέλλεται αρκετά ώστε να αποβάλλει τον πλακούντα. Αντίθετα, ο πλακούντας παραμένει χαλαρά συνδεδεμένος με το τοίχωμα της μήτρας.

Παγιδευμένος πλακούντας

Ένας παγιδευμένος πλακούντας εμφανίζεται όταν ο πλακούντας αποκολλάται από τη μήτρα αλλά δεν φεύγει από το σώμα. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή ο τράχηλος αρχίζει να κλείνει πριν αφαιρεθεί ο πλακούντας, με αποτέλεσμα ο πλακούντας να παγιδευτεί πίσω του.

Placenta Accreta

Ο Accreta Placenta προκαλεί την προσκόλληση του πλακούντα στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας και όχι στην επένδυση της μήτρας. Αυτό συχνά δυσκολεύει τον τοκετό και προκαλεί σοβαρή αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, μπορεί να απαιτηθούν μεταγγίσεις αίματος ή υστερεκτομή.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα ενός κατακρατημένου πλακούντα;

Το πιο εμφανές σημάδι ενός κατακρατημένου πλακούντα είναι η αποτυχία ολόκληρου ή μέρους του πλακούντα να φύγει από το σώμα μέσα σε μία ώρα μετά τον τοκετό.

Όταν ο πλακούντας παραμένει στο σώμα, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν συμπτώματα την ημέρα μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα ενός κατακρατημένου πλακούντα την ημέρα μετά τον τοκετό μπορεί να περιλαμβάνουν:

πυρετός
μια δύσοσμη έκκριση από τον κόλπο που περιέχει μεγάλα κομμάτια ιστού
βαριά αιμορραγία που επιμένει
έντονος πόνος που επιμένει

Ποιος είναι σε κίνδυνο για έναν κατακρατημένο πλακούντα;

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κατακράτησης πλακούντα περιλαμβάνουν:

είναι άνω των 30 ετών
γεννά πριν από τις 34εβδομάδα εγκυμοσύνης ή πρόωρου τοκετού
έχοντας παρατεταμένο πρώτο ή δεύτερο στάδιο τοκετού
έχοντας ένα νεκρό μωρό

Πώς γίνεται η διάγνωση ενός κατακρατημένου πλακούντα;

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει έναν κατακρατημένο πλακούντα εξετάζοντας προσεκτικά τον εξωθημένο πλακούντα για να δει εάν είναι ακόμα άθικτος μετά τον τοκετό. Ο πλακούντας έχει μια πολύ ευδιάκριτη εμφάνιση και ακόμη και ένα μικρό τμήμα που λείπει μπορεί να είναι αιτία ανησυχίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να μην παρατηρήσει ότι ένα μικρό μέρος λείπει από τον πλακούντα. Όταν συμβεί αυτό, μια γυναίκα θα εμφανίσει συχνά συμπτώματα αμέσως μετά τον τοκετό.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε κατακρατημένο πλακούντα, θα κάνει υπερηχογράφημα για να εξετάσει τη μήτρα. Εάν λείπει οποιοδήποτε μέρος του πλακούντα, θα χρειαστείτε θεραπεία αμέσως για να αποφύγετε επιπλοκές.

Πώς αντιμετωπίζεται ένας κατακρατημένος πλακούντας;

Η θεραπεία για έναν κατακρατημένο πλακούντα περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του πλακούντα ή οποιωνδήποτε τμημάτων του πλακούντα που λείπουν. Μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αφαιρέσει τον πλακούντα με το χέρι, αλλά αυτό ενέχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν φάρμακα είτε για να χαλαρώσουν τη μήτρα είτε για να τη συσπάσουν. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να απαλλαγεί από τον πλακούντα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θηλασμός μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικός επειδή αναγκάζει το σώμα σας να απελευθερώνει ορμόνες που κάνουν τη μήτρα σας να συσπάται.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ενθαρρύνει να ουρήσετε. Μια γεμάτη κύστη μπορεί μερικές φορές να εμποδίσει την παράδοση του πλακούντα.

Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν βοηθήσει το σώμα να αποβάλει τον πλακούντα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τον πλακούντα ή τυχόν εναπομείναντα κομμάτια. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά ως έσχατη λύση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός κατακρατημένου πλακούντα;

Η γέννηση του πλακούντα είναι ένα σημαντικό βήμα για να επιτραπεί στη μήτρα να συσπαστεί και να σταματήσει η εμφάνιση περισσότερης αιμορραγίας. Εάν ο πλακούντας δεν χορηγηθεί, τα αιμοφόρα αγγεία όπου το όργανο είναι ακόμα συνδεδεμένο θα συνεχίσουν να αιμορραγούν. Η μήτρα σας επίσης δεν θα μπορεί να κλείσει σωστά και να αποτρέψει την απώλεια αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κίνδυνος σοβαρής απώλειας αίματος αυξάνεται σημαντικά όταν ο πλακούντας δεν γεννηθεί εντός 30 λεπτών από τον τοκετό. Σε πολλές περιπτώσεις, η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τις γυναίκες με διατηρημένο πλακούντα;

Ο κατακρατημένος πλακούντας είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόλις διαγνωστεί. Η λήψη μέτρων για τη γρήγορη διόρθωση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για κατακράτηση πλακούντα ή εάν είχατε παρουσιάσει κατακράτηση πλακούντα στο παρελθόν, συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας πριν γεννήσετε. Αυτό θα σας επιτρέψει να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι για τυχόν επιπλοκές.

Πώς μπορεί να προληφθεί ένας κατακρατημένος πλακούντας;

Οι γιατροί μπορούν συνήθως να αποτρέψουν έναν κατακρατημένο πλακούντα λαμβάνοντας μέτρα για την προώθηση της πλήρους παράδοσης του πλακούντα κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Μπορούν να σας δώσουν ένα φάρμακο που ενθαρρύνει τη μήτρα να συστέλλεται και να απελευθερώνει τον πλακούντα. Η ωκυτοκίνη (πιτοκίνη) είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Μπορούν να εφαρμόσουν ελεγχόμενη έλξη του λώρου (CCT) μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της CCT, ο γιατρός σας σφίγγει τον ομφάλιο λώρο του μωρού και στη συνέχεια τραβάει τον λώρο ασκώντας πίεση. Αυτό ενθαρρύνει τον πλακούντα να βγει μετά τον τοκετό.
Μπορούν να σταθεροποιήσουν τη μήτρα σας μέσω της αφής κατά την εφαρμογή CCT.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο γιατρός σας κάνει αυτά τα βήματα πριν παραδώσετε τον πλακούντα. Αφού γεννήσετε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να κάνετε μασάζ στη μήτρα σας. Αυτό ενθαρρύνει τις συσπάσεις που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας και επιτρέπει στη μήτρα να αρχίσει να επανέρχεται σε μικρότερο μέγεθος.