Επιπλοκές εγκυμοσύνης: Συνήθεις αιτίες αιμορραγίας

Μερικά συμπτώματα που σχετίζονται με αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι ορατά. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος. Παραδείγματα συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν μειώνεται ούτε σταματά
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• πτώση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή του αιματοκρίτη
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού
• πρήξιμο
• πόνος μετά τον τοκετό

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία εάν παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τα “τέσσερα T” όταν προσδιορίζουν την αιτία μιας επιλόχειας αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τόνος

Μια ατονική μήτρα είναι υπεύθυνη για το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Οι γιατροί συνήθως θα προσπαθήσουν πρώτα να αποκλείσουν αυτήν την αιτία. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον τόνο ή τον βαθμό έντασης στη μήτρα σας. Εάν η μήτρα σας είναι μαλακή μετά τον τοκετό, η ατονία της μήτρας είναι πιθανώς η αιτία.

Τραύμα

Στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η αιμορραγία οφείλεται σε βλάβη ή τραύμα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα κόψιμο ή ένα αιμάτωμα, το οποίο είναι μια συλλογή αίματος.

Ιστός

Σε περίπου 10 τοις εκατό των αιμορραγιών μετά τον τοκετό, ο ιστός είναι η αιτία. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι διατηρείτε ένα κομμάτι του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται “πλακούντας accreta” ή “διηθητικός πλακούντας”. Σε αυτή την κατάσταση, ο πλακούντας είναι πολύ βαθύς ή προσκολλημένος στη μήτρα για να βγει. Εάν δεν παραδώσετε τον πλακούντα σε ένα αναμενόμενο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, είναι πιθανό να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του.

Θρομβίνη

Μια διαταραχή της πήξης του αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που πήζει το αίμα στο σώμα. Οι καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια θρομβίνης είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε λιγότερο από το 1 τοις εκατό των κυήσεων.

Παραδείγματα καταστάσεων που σχετίζονται με τη θρομβίνη περιλαμβάνουν τη νόσο von Willebrand, την αιμοφιλία και την ιδιοπαθή πορφύρα θρομβοπενίας. Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει αυτές τις διαταραχές μέσω εξετάσεων αίματος, όπως:

• έναν αριθμό αιμοπεταλίων
• επίπεδο ινωδογόνου
• ένα μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης
• χρόνο προθρομβίνης

Είναι πιθανό να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό χωρίς να υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν την ύπαρξη:

• μια υποβοηθούμενη παράδοση, όπως με λαβίδα ή κενό
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• μια επισιοτομία
• ένα μεγάλο μωρό
• ένα μωρό με εμβρυϊκή μακροσωμία, που σημαίνει ότι είναι μεγαλύτερο από το κανονικό
• ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• φάρμακα για πρόκληση τοκετού
• πολλαπλές γεννήσεις
• παρατεταμένο τρίτο στάδιο τοκετού ή παράδοσης του πλακούντα

Εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας θα αξιολογεί συνεχώς τον τοκετό και τα συμπτώματά σας για να διασφαλίζει την ασφάλειά σας.

Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να εκτιμήσει την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Εάν έχετε κολπικό τοκετό, θα τοποθετήσουν ειδική τσάντα συλλογής στο τέλος του πίνακα τοκετού και τοκετού για να τους επιτρέψει να εκτιμήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την απώλεια αίματος σας. Επίσης, μπορούν να ζυγίσουν εμποτισμένα μαξιλάρια ή σφουγγάρια για να εκτιμήσουν την πρόσθετη απώλεια αίματος.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μέτρηση ζωτικών σημείων, όπως:

• σφυγμός
• επίπεδο οξυγόνου
• πίεση αίματος
• αναπνοές

Ο γιατρός σας θα πάρει επίσης δείγμα από το αίμα σας για να καθορίσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σας. Τα αποτελέσματα μπορούν να τους βοηθήσουν να αξιολογήσουν την απώλεια αίματος σας.

Η απώλεια αίματος μπορεί να σας προκαλέσει:

• αναιμία ή χαμηλά επίπεδα στο αίμα
• ζάλη κατά την ορθοστασία
• κούραση

Είναι εύκολο να μπερδέψουμε αυτά τα συμπτώματα με αυτό που συνήθως συμβαίνει στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά, ακόμη και θάνατο.

Οι θεραπείες για την αιμορραγία μετά τον τοκετό θα εξαρτηθούν από την αιτία:

Ατονία της μήτρας

Εάν η ατονία της μήτρας σας προκαλεί αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει κάνοντας μασάζ στη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να κάνει τη μήτρα σας να συστέλλεται και να γίνει σταθερή, σταματώντας την αιμορραγία.

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν τη συστολή της μήτρας σας. Ένα παράδειγμα είναι η ωκυτοκίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει το φάρμακο μέσω μιας φλέβας, να το τοποθετήσει στο ορθό σας ή να το κάνει ένεση στον μυ σας. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ένεση ωκυτοκίνης στη μήτρα σας.

Διηθητικός πλακούντας

Εάν ο πλακούντας ιστός παραμείνει στη μήτρα σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διαστολή και απόξεση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός οργάνου που είναι γνωστό ως curette για την αφαίρεση θραυσμάτων ιστού που παραμένουν στη μήτρα σας.

Τραύμα

Ο γιατρός σας μπορεί να επιδιορθώσει το τραύμα στη μήτρα σας εισάγοντας σφουγγάρια ή ένα ιατρικό μπαλόνι στη μήτρα σας και φουσκώνοντάς το. Αυτό ασκεί πίεση στις αιμορραγικές αρτηρίες, βοηθώντας τες να σταματήσουν την αιμορραγία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ράμματα γύρω από το κάτω μέρος της μήτρας σας για να σταματήσει την αιμορραγία.

Θρομβίνη

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν παροχή υγρών και μεταγγίσεις αίματος. Αυτό σας εμποδίζει να πάθετε σοκ. Το σοκ συμβαίνει όταν χάνετε πάρα πολλά υγρά και αίμα, προκαλώντας τη διακοπή λειτουργίας των οργάνων σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ή υστερεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας της αιμορραγίας;

Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμορραγίας συνήθως δεν συνδέονται με μακροπρόθεσμους κινδύνους. Ακόμα κι αν χρειάζεστε ράμματα στη μήτρα σας, δεν θα πρέπει να εμφανιστεί στειρότητα. Ωστόσο, στη σπάνια περίπτωση που χρειάζεστε υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε να κάνετε άλλο μωρό.

Εάν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος, είναι πιθανό να έχετε αλλεργική αντίδραση στη μετάγγιση. Με τις σημερινές εργαστηριακές μεθόδους δοκιμών, αυτό είναι σπάνιο.

Η γρήγορη σκέψη και η προσοχή στα συμπτώματα μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε την αιμορραγία και να σας βάλουν στον δρόμο προς την ανάκαμψη. Εάν είχατε αιμορραγία μετά τον τοκετό στο παρελθόν ή ανησυχείτε για τους κινδύνους σας, μιλήστε με τον OB-GYN σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να ανακάμψετε εάν λάβετε άμεση θεραπεία για αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστείτε λίγο μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Η προγεννητική φροντίδα καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, την ομάδα αίματος και θα εξετάσει τυχόν παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε μια σπάνια ομάδα αίματος, αιμορραγική διαταραχή ή ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι το αίμα της ομάδας αίματός σας είναι διαθέσιμο κατά τον τοκετό. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να σας παρακολουθεί προσεκτικά μετά τον τοκετό για να διασφαλίσει ότι δεν θα εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία.