Επείγοντα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος

ΑΝΑΜΟΝΗ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣ

Τον Απρίλιο του 2020, το Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να απομακρυνθούν από την αγορά των ΗΠΑ όλες οι μορφές συνταγής και χωρίς συνταγή (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac). Αυτή η σύσταση έγινε επειδή απαράδεκτα επίπεδα NDMA, πιθανό καρκινογόνο (χημικό που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας για ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε εξωχρηματιστηριακή ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να πάρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε χώρο λήψης φαρμάκων, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA οδηγίαΤο

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Έχετε νιώσει ποτέ μια πύρινη αίσθηση μυρμηγκιάσματος στο πίσω μέρος του στόματος σας μετά από ένα βαρύ γεύμα ή πικάντικες τροφές; Αυτό που αισθάνεστε είναι οξύ στομάχου ή χολή που ρέει πίσω στον οισοφάγο σας. Αυτό συχνά συνοδεύεται από καούρα, η οποία χαρακτηρίζεται από αίσθημα καψίματος ή σύσφιξης στο στήθος πίσω από το στήθος.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας, περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί αντιμετωπίζουν παλινδρόμηση οξέος τουλάχιστον μία φορά το μήνα και περισσότεροι από 15 εκατομμύρια Αμερικανοί μπορεί να την αντιμετωπίζουν κάθε μέρα. Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των παιδιών, η παλινδρόμηση οξέος είναι πιο συχνή σε έγκυες γυναίκες, άτομα που είναι παχύσαρκα και ηλικιωμένους.

Ενώ είναι φυσιολογικό να εμφανίζετε περιστασιακά παλινδρόμηση οξέος, όσοι το αντιμετωπίζουν περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να έχουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα γνωστό ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Η ΓΟΠΝ είναι μια χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος που μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του οισοφάγου σας, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε οισοφαγίτιδα, η οποία είναι μια κατάσταση που μπορεί να καταστήσει δύσκολη ή επώδυνη την κατάποση. Ο συνεχής ερεθισμός του οισοφάγου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία, στένωση του οισοφάγου ή προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett.

Συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος σε εφήβους και ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση καψίματος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν σκύβετε ή ξαπλώνετε και συνήθως εμφανίζεται μετά από ένα γεύμα
• συχνό ρέψιμο
• ναυτία
• κοιλιακή δυσφορία
• μια πικρή γεύση στο στόμα
• ξηρός βήχας

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος σε βρέφη και μικρά παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υγρά ρέματα
• λόξυγκας
• συχνό φτύσιμο ή έμετος, ειδικά μετά τα γεύματα
• συριγμός ή πνιγμός λόγω δημιουργίας αντιγράφων οξέος στον αεραγωγό και τους πνεύμονες
• φτύσιμο μετά την ηλικία του 1, που είναι η ηλικία κατά την οποία πρέπει να σταματήσει το φτύσιμο
• ευερεθιστότητα ή κλάμα μετά το φαγητό
• αρνείται να φάει ή τρώει μόνο μικρές ποσότητες φαγητού
• δυσκολία στην αύξηση του βάρους

Τι προκαλεί παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος είναι το αποτέλεσμα ενός προβλήματος που εμφανίζεται κατά τη διαδικασία της πέψης. Όταν καταπίνετε, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) χαλαρώνει κανονικά για να αφήσει τα τρόφιμα και τα υγρά να ταξιδέψουν από τον οισοφάγο σας στο στομάχι σας. Το LES είναι μια κυκλική ζώνη μυών που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου σας. Μετά την είσοδο τροφής και υγρού στο στομάχι, το LES σφίγγει και κλείνει το άνοιγμα. Εάν αυτοί οι μύες χαλαρώνουν ακανόνιστα ή εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου, το οξύ του στομάχου μπορεί να επανέλθει στον οισοφάγο σας. Αυτό προκαλεί παλινδρόμηση οξέος και καούρα. Θεωρείται διαβρωτικό εάν μια άνω ενδοσκόπηση δείχνει σπασίματα στην επένδυση του οισοφάγου. Θεωρείται μη διαβρωτικό εάν η επένδυση φαίνεται φυσιολογική.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για παλινδρόμηση οξέος;

Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των παιδιών, η παλινδρόμηση οξέος είναι πιο συχνή σε έγκυες γυναίκες, άτομα που είναι παχύσαρκα και ηλικιωμένους.

Πότε χρειάζεται άνω ενδοσκόπηση;

Μπορεί να χρειαστείτε μια άνω ενδοσκόπηση έτσι ώστε ο γιατρός σας να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν σοβαροί υποκείμενοι λόγοι για τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη διαδικασία εάν έχετε:

• δυσκολία ή πόνος με την κατάποση
• GI αιμορραγία
• αναιμία ή χαμηλός αριθμός αίματος
• απώλεια βάρους
• επαναλαμβανόμενος εμετός

Εάν είστε άνδρας άνω των 50 ετών και έχετε νυχτερινή παλινδρόμηση, είστε υπέρβαροι ή καπνίζετε, μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια άνω ενδοσκόπηση για να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων σας.

Θεραπεία παλινδρόμησης οξέος

Ο τύπος θεραπείας για παλινδρόμηση οξέος που θα προτείνει ο γιατρός σας εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και το ιστορικό υγείας σας. Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν:

• αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης 2 για τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι, όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid)
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων για τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι, όπως η εσομεπραζόλη (Nexium) και ομεπραζόλη (Prilosec)
• φάρμακα για την ενίσχυση του LES, όπως η μπακλοφένη (Kemstro)
• χειρουργικές επεμβάσεις για ενίσχυση και ενίσχυση του LES

Κάνοντας μερικές απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού ή χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι σφήνας
• αποφεύγοντας να ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το φαγητό
• αποφεύγοντας το φαγητό για δύο ώρες πριν τον ύπνο
• αποφεύγοντας να φοράτε στενά ρούχα
• περιορίζοντας την κατανάλωση αλκοόλ
• διακοπή του καπνίσματος
• χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά που προκαλούν παλινδρόμηση οξέος, όπως:

• εσπεριδοειδή
• σοκολάτα
• λιπαρά και τηγανητά φαγητά
• καφεΐνη
• μέντα
• ανθρακούχα αναψυκτικά
• τρόφιμα και σάλτσες με βάση την ντομάτα

Όταν το μωρό σας αντιμετωπίζει παλινδρόμηση οξέος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει:

• μαστίζετε το μωρό σας μερικές φορές κατά τη διάρκεια της σίτισης
• δίνοντας μικρότερα, πιο συχνά γεύματα
• κρατήστε το μωρό σας όρθιο για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά το φαγητό
• προσθέτοντας έως 1 κουταλιά της σούπας δημητριακά ρυζιού σε 2 ουγγιές βρεφικού γάλακτος (αν χρησιμοποιείτε μπουκάλι) για να πήξει το γάλα
• αλλάζετε τη διατροφή σας εάν θηλάζετε
• αλλάζοντας τον τύπο του τύπου εάν οι παραπάνω προτάσεις δεν ήταν χρήσιμες

Πότε να καλέσετε τον γιατρό σας

Η μη παλαιωμένη παλινδρόμηση οξέος ή GERD μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επίμονη δυσκολία κατάποσης ή πνιγμού, η οποία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στον οισοφάγο
• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρό καρδιακό ή πνευμονικό πρόβλημα
• αιματηρά ή μαύρα, πίσσα κόπρανα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία στον οισοφάγο ή στο στομάχι
• επίμονος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία ή έλκος στο στομάχι ή τα έντερα
• ξαφνική και ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να υποδηλώνει διατροφική ανεπάρκεια
• αδυναμία, ζάλη και σύγχυση, που μπορεί να υποδηλώνουν σοκ

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα κοινό σύμπτωμα της ΓΟΠΝ, αλλά μπορεί να απαιτεί ιατρική φροντίδα καθώς μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη καρδιακής προσβολής. Μερικές φορές οι άνθρωποι συγχέουν την αίσθηση καούρας με καρδιακή προσβολή.

Τα πιο συμπτωματικά συμπτώματα καούρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κάψιμο που ξεκινά στην άνω κοιλιακή χώρα και μετακινείται στο άνω στήθος
• κάψιμο που συμβαίνει μετά το φαγητό και που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε ή σκύβετε
• κάψιμο που μπορεί να ανακουφιστεί από τα αντιόξινα
• μια ξινή γεύση στο στόμα, ειδικά όταν ξαπλώνετε
• ελαφρά παλινδρόμηση που επανέρχεται στο λαιμό

Τα άτομα άνω των 50 ετών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακές προσβολές και άλλα καρδιακά προβλήματα. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος μεταξύ εκείνων με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και διαβήτη. Η παχυσαρκία και το κάπνισμα είναι επιπλέον παράγοντες κινδύνου.

Καλέστε αμέσως το 911 εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζει καρδιακή προσβολή ή άλλη απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση.