ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI);
Η EPI εμφανίζεται όταν το πάγκρεας σας δεν παράγει αρκετά πεπτικά ένζυμα. Μερικές φορές τα ένζυμα δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.
Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες που προκαλούν χημικές αντιδράσεις στο σώμα σας. Τα πεπτικά ένζυμα διασπούν τα τρόφιμα, επιτρέποντας στο σώμα σας να λάβει θρεπτικά συστατικά. Τα παιδιά με κυστική ίνωση και οι ενήλικες με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πιο πιθανό να έχουν EPI.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI);
Το πάγκρεας είναι μέρος του πεπτικού σας συστήματος. Παράγει ένζυμα που βοηθούν την πέψη και βοηθούν το σώμα σας να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά.
Όταν έχετε EPI, δεν έχετε αρκετά πεπτικά ένζυμα. Τα τρόφιμα περνούν από τα έντερα σας σε μια πιο πλήρη (άπεπτη) κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, το σώμα σας δεν λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται από τις τροφές.
Οι διάφοροι τύποι παγκρεατικών ενζύμων περιλαμβάνουν:
- Αμυλάση, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες.
- Λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη.
- Πρωτεάση και ελαστάση, που διασπούν τις πρωτεΐνες.
Τι προκαλεί την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI) στους ενήλικες;
Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η κύρια αιτία EPI στους ενήλικες. Έως και 8 στους 10 ενήλικες με αυτή τη διαταραχή αναπτύσσουν EPI. Η παγκρεατίτιδα προκαλεί φλεγμονή και πρήξιμο του παγκρέατος. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψει τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν πεπτικά ένζυμα.
Άλλες αιτίες EPI σε ενήλικες περιλαμβάνουν:
-
Κοιλιοκάκη.
-
Διαβήτης.
-
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD).
-
Καρκίνος στο πάγκρεας.
- Χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.
Τι προκαλεί την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI) στα παιδιά;
Η κυστική ίνωση είναι η κύρια αιτία EPI σε βρέφη και παιδιά. Τα παιδιά κληρονομούν την κυστική ίνωση από έναν γονέα. Προκαλεί τη συσσώρευση παχύρρευστης βλέννας στους πνεύμονες, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Η βλέννα συγκεντρώνεται επίσης στο πάγκρεας, το οποίο εμποδίζει τα πεπτικά ένζυμα να φτάσουν στο λεπτό έντερο.
Σχεδόν 9 στα 10 βρέφη με κυστική ίνωση αναπτύσσουν EPI μέσα στον πρώτο χρόνο. Οι υπόλοιποι κινδυνεύουν να αναπτύξουν EPI κατά την παιδική ηλικία ή την ενήλικη ζωή.
Μια άλλη κληρονομική πάθηση, το σύνδρομο Shwachman-Diamond (SDS), προκαλεί επίσης EPI στα παιδιά. Με το SDS, το τμήμα του παγκρέατος που παράγει ένζυμα δεν λειτουργεί σωστά.
Ποια είναι τα συμπτώματα της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας (EPI);
Τα άτομα με EPI δυσκολεύονται ιδιαίτερα να απορροφήσουν λίπη από τα τρόφιμα. Αυτό οδηγεί σε δυσάρεστα πεπτικά προβλήματα, όπως:
-
Πόνος στην κοιλιά, αέρια και φούσκωμα.
-
Δυσκοιλιότητα.
-
Διάρροια.
- Λιπαρά κόπρανα (χλωμό, λιπαρό, δύσοσμο κόπρανα που επιπλέει).
-
Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αποτυχία ανάπτυξης σε βρέφη και παιδιά.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας (EPI);
Πολλά πεπτικά προβλήματα προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με το EPI. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιαστεί EPI εάν έχετε μια πάθηση που επηρεάζει το πάγκρεάς σας.
Μπορεί να λάβετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα τεστ λειτουργίας του παγκρέατος:
- Δοκιμή ελαστάσης κοπράνων (FE-1) για τον έλεγχο των κοπράνων για την παρουσία του ενζύμου ελαστάση που βοηθά στην πέψη των πρωτεϊνών. Λίγη (ή καθόλου) ελαστάση μπορεί να υποδηλώνει EPI.
- Δοκιμή λίπους κοπράνων για να μετρήσετε την ποσότητα λίπους στα κόπρανα. Ένας υψηλός όγκος λίπους μπορεί να είναι σημάδι EPI.
- Δοκιμασία παγκρεατικής λειτουργίας σεκρετίνης για να ελέγξει πώς το πάγκρεας ανταποκρίνεται στη σεκρετίνη, μια ορμόνη που ενεργοποιεί την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων. Για τη δοκιμή, λαμβάνετε σεκρετίνη μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Ο πάροχός σας χρησιμοποιεί ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα για να συλλέξει υγρό και να το ελέγξει για ένζυμα.
Μπορεί επίσης να κάνετε αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα κοιλίας ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν προβλήματα στο πάγκρεας που μπορεί να οδηγήσουν σε EPI.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιπλοκές της εξωκρινής παγκρεατικής ανεπάρκειας (EPI);
Τα άτομα με EPI δεν μπορούν να απορροφήσουν αρκετά λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες από τα τρόφιμα. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται δυσαπορρόφηση. Το σώμα σας χρειάζεται αυτά τα θρεπτικά συστατικά για ενέργεια και για να διατηρήσει τη λειτουργία των οργάνων. Η δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό.
Τα σημάδια του υποσιτισμού περιλαμβάνουν:
-
Ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση.
-
Κατάθλιψη.
-
Οίδημα (οίδημα ιστού).
-
Κόπωση ή ζάλη.
- Αίσθημα κρύου όλη την ώρα.
- Ευερέθιστο.
- Ζητήματα μνήμης και συγκέντρωσης.
- Μυϊκή απώλεια.
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI);
Το EPI είναι μια δια βίου κατάσταση. Οι θεραπείες επικεντρώνονται στο να λάβετε το σώμα σας τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να διατηρήσει την καλή υγεία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων (ΑΥΘΑΔΗΣ): Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι ένα υποκατάστατο για τα πεπτικά ένζυμα που λείπουν. Λαμβάνετε το PERT με τα γεύματα για να βοηθήσετε το σώμα σας να διασπάσει τα θρεπτικά συστατικά στα τρόφιμα.
- Δίαιτα πλούσια σε θερμίδες και λιπαρά: Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αρκετές θερμίδες και λίπος με τα γεύματά σας. Το λίπος βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Μπορεί να ωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν διαιτολόγο.
- Βιταμίνες: Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε συνταγογραφούμενες βιταμίνες για να βοηθήσετε το σώμα σας να διατηρήσει υγιή επίπεδα θρεπτικών συστατικών. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνες A, D, E και K. Τα άτομα με EPI έχουν δυσκολότερο χρόνο να απορροφήσουν αυτά τα λιποδιαλυτά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI);
Είναι χρήσιμο να αποφεύγετε το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ. Αυτές οι ουσίες κάνουν το πάγκρεάς σας να εργάζεται πιο σκληρά και μπορούν να συμβάλουν στην παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε EPI. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσφέρει υποστήριξη για τη διακοπή της χρήσης αυτών των ουσιών.
Επειδή η κυστική ίνωση και το SDS είναι κληρονομικά, δεν μπορείτε να τα αποτρέψετε ή να μειώσετε τον κίνδυνο EPI με τις συνθήκες. Το να παρακολουθείτε στενά τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών EPI, ώστε να μπορείτε να το αντιμετωπίσετε αμέσως.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για άτομα που έχουν εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI);
Για μεγαλύτερη, πιο υγιή ζωή, είναι σημαντικό να διαχειριστείτε την κατάσταση που προκαλεί EPI. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούν το PERT για τη διαχείριση των συμπτωμάτων EPI.
Περίπου τα μισά από τα παιδιά με SDS αρχίζουν να παράγουν πεπτικά ένζυμα καθώς μεγαλώνουν. Ίσως μπορέσουν να σταματήσουν το PERT.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Εξαιρετική κόπωση ή ζάλη.
- Λιπαρά κόπρανα.
- Σημάδια υποσιτισμού.
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Τι προκάλεσε το EPI;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
- Τι αλλαγές πρέπει να κάνω στη διατροφή μου;
- Πρέπει να πάρω βιταμίνες;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Πόροι
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε το EPI, αλλά η θεραπεία αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να μειώσει σημαντικά τα άβολα πεπτικά συμπτώματα. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για τη λήψη PERT και φροντίστε να το παίρνετε με κάθε γεύμα ή σνακ. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε τα λίπη, τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες που χρειάζεστε για καλή υγεία.
Discussion about this post