Η εντερική καντιντίαση είναι μια υπερανάπτυξη του γένους ζυμομύκητα Candida στο λεπτό και παχύ έντερο. Η παρουσία ζύμης Candida στο έντερο είναι φυσιολογική, αλλά μπορεί να είναι υπερβολική σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων όπως τα πρόωρα βρέφη και τα ανοσοκατεσταλμένα. Τα προβιοτικά και τα αντιμυκητιακά φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν την εντερική καντιντίαση.
Τι είναι η εντερική καντιντίαση;
Η καντιντίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από την Candida, ένα γένος ζυμομύκητα που ζει στο δέρμα και στο εσωτερικό του στόματος, του λαιμού, του κόλπου και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η εντερική καντιντίαση είναι ένα ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο Candida που ανιχνεύεται σε δείγματα από κόπρανα, επιχρίσματα από το ορθό ή (σπάνια) τον εντερικό βλεννογόνο (την επένδυση του στομάχου ή της εντερικής οδού).
Ποια είναι τα κύρια σημεία και συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης;
Η εντερική καντιντίαση δεν έχει αντιληπτά συμπτώματα.
Αμφιλεγόμενες δημοσιεύσεις από τις δεκαετίες του 1970 και του 1980 υποστήριξαν ότι η εντερική υπερανάπτυξη Candida οδηγεί σε έναν μακρύ κατάλογο παθήσεων, όπως κόπωση, γαστρεντερική δυσφορία, επαναλαμβανόμενες μολύνσεις ζύμης, αρθρίτιδα, ακμή, ημικρανία και καρδιακά προβλήματα, αν και οι περισσότεροι από αυτούς τους ισχυρισμούς έχουν καταρριφθεί.
Η εντερική καντιντίαση μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια (IBS-D), αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της εντερικής καντιντίασης;
Ο αποικισμός του εντερικού ζυμομύκητα υπολογίζεται από επιχρίσματα ορθού, δείγματα κοπράνων, δείγματα βλεννογόνου ή δείγματα δωδεκαδακτύλου (από την περιοχή που συνδέει το στομάχι και το λεπτό έντερο). Τα κλινικά συστήματα βαθμολόγησης, όπως η βαθμολογία Candida και ο δείκτης Candida, εκτιμούν τον κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικών μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση και περιλαμβάνουν την έκταση του αποικισμού Candida σε πολλαπλές θέσεις του σώματος σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες (όπως η διάρκεια νοσηλείας, προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και σοβαρότητα της ασθένειας).
Ένα μέσο δείγμα κοπράνων αναμένεται να περιέχει λιγότερες από 10^4 μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU) ανά χιλιοστόλιτρο (mL), αλλά δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το σωστό όριο για τη διάγνωση της εντερικής καντιντίασης. Οι μελέτες ταξινομούν γενικά μια συγκέντρωση από 10^3 έως 10^5 CFU/mL ως εντερική καντιντίαση.
Ποιες είναι οι κύριες ιατρικές θεραπείες για την εντερική καντιντίαση;
Σε υγιείς ανθρώπους, η εντερική καντιντίαση δεν απαιτεί θεραπεία. Σε πρόωρα μωρά και σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς, η μείωση ή ο περιορισμός του εντερικού αποικισμού Candida μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικής μυκητιασικής λοίμωξης. Αυτή η θεραπεία γίνεται συνήθως με αντιμυκητιακά φάρμακα.
Μπορούν τα συμπληρώματα διατροφής να θεραπεύσουν ή να μειώσουν την εντερική καντιντίαση;
Αν και τα προβιοτικά δεν είναι πιθανό να αποτρέψουν τις διεισδυτικές μυκητιασικές λοιμώξεις, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αποικισμού Candida σε πρόωρα μωρά και σε βαριά άρρωστα παιδιά.
Τα συμπληρώματα βιταμίνης D μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τη μείωση του επιπολασμού του αποικισμού Candida καθώς και της συστηματικής λοίμωξης από Candida (όπως μετράται από τα επίπεδα του Candida στο αίμα και στα ούρα).
Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης διερευνήσει τα τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCT) με και χωρίς βιταμίνη D. Αυτά τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά προκαταρκτικά.
Ορισμένες ενώσεις που εξάγονται από τη ρίγανη, το πεύκο, την κανέλα και τον καφέ καταστέλλουν την ανάπτυξη Candida σε μοντέλα κυτταροκαλλιέργειας και την στοματίτιδα της οδοντοστοιχίας (ήπια στοματική φλεγμονή λόγω τσίχλας), αλλά αυτές οι ενώσεις δεν έχουν μελετηθεί στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα.
Πώς επηρεάζει η διατροφή την εντερική καντιντίαση;
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η πρόσληψη επεξεργασμένων υδατανθράκων δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εντερικής καντιντίασης και η περισσότερη μαγιά που βρίσκεται στα κόπρανα πιθανότατα προέρχεται από τρόφιμα και σάλιο.
Σε αντίθεση με το μικροβίωμα, το μυκοβίωμα (το μυκητιακό μικροβίωμα, το οποίο περιλαμβάνει την Candida) συνδέεται πιο στενά με τα πρόσφατα διατροφικά πρότυπα παρά με τις μακροπρόθεσμες συνήθειες. Αν και οι δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες μπορεί να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμες αυξήσεις στην Candida, δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εντερικής καντιντίασης και οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων (καθώς και δίαιτες χαμηλής ζύμης) δεν επηρεάζουν ούτε τον κίνδυνο ούτε τη σοβαρότητα της εντερικής καντιντίασης .
Τι προκαλεί την εντερική καντιντίαση;
Οι περισσότερες περιπτώσεις εντερικής καντιντίασης (και επακόλουθης διεισδυτικής λοίμωξης) παρατηρούνται σε πρόωρα βρέφη και σε βαρέως άρρωστα ή ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά και στεροειδή, διαπερατά έντερα, επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, νοσηλεία και η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος καθιστούν τα πρόωρα βρέφη πιο επιρρεπή σε εντερική καντιντίαση και επεμβατικές λοιμώξεις.
Τα άτομα με διαβήτη μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπή σε εντερική καντιντίαση, αλλά αυτά τα ευρήματα περιπλέκονται από τη σχετικά υψηλή χρήση αντιμυκητιασικών, αντιβιοτικών και στεροειδών από αυτήν την ομάδα (για τον έλεγχο της φλεγμονής). Ο αριθμός των εντερικών Candida μπορεί επίσης να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της κατάποσης Candida από το στόμα και μπορεί να εμφανιστεί στοματική καντιντίαση (υπερανάπτυξη ζύμης στο στόμα και το λαιμό) σε άτομα που φορούν οδοντοστοιχίες ή λαμβάνουν τα προαναφερθέντα φάρμακα.
Discussion about this post