Ενημέρωση έρευνας: Προηγμένες θεραπείες και μελέτες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Νέα έρευνα για το χρονοδιάγραμμα της ανοσοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία, μια από τις θεραπείες πρώτης γραμμής για τον προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά από σκληρές παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, μερικοί άνθρωποι μπορεί να θέλουν να κάνουν ένα διάλειμμα μετά τη θεραπεία.

Ερευνα που παρουσιάστηκε στο Εικονικό Επιστημονικό Πρόγραμμα της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας 2020 αποκάλυψε ότι τα άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι καλύτερα να ξεκινήσουν την ανοσοθεραπεία λίγο μετά τη χημειοθεραπεία για να βοηθήσουν στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.

Η μελέτη αξιολόγησε 700 συμμετέχοντες με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης που είχαν ήδη λάβει χημειοθεραπεία.

Τα άτομα που έλαβαν εγχύσεις του ανοσοθεραπευτικού φαρμάκου avelumab (Bavencio) πριν από οποιοδήποτε σημάδι υποτροπής του καρκίνου είχαν μέση συνολική επιβίωση περισσότερο από 21 μήνες σε σύγκριση με 14 μήνες σε όσους δεν έλαβαν το φάρμακο.

Με βάση αυτά τα ερευνητικά αποτελέσματα, τον Ιούλιο του 2020, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την αβελουμάμπη για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία με φάρμακο με βάση την πλατίνα.

Εγκρίθηκε η πρώτη στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Τον Απρίλιο του 2019, ο FDA ενέκρινε την πρώτη θεραπεία για τον πιο κοινό τύπο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνωμα, που στοχεύει συγκεκριμένα μια γενετική αλλοίωση.

Ο οργανισμός έδωσε επίσης το πράσινο φως σε μια νέα εξέταση που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν περιπτώσεις στις οποίες ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να ανταποκριθεί καλά σε αυτή τη θεραπεία.

Το φάρμακο, Erdafitinib (Balversa), μπλοκάρει τη δραστηριότητα μιας ομάδας πρωτεϊνών που μπορούν να βοηθήσουν τα καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης να αναπτυχθούν σε άτομα με συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Τα πρώτα δεδομένα από μια κλινική δοκιμή διαπίστωσαν ότι η εδαφιτινίμπη ήταν αποτελεσματική στη μείωση του μεγέθους του όγκου σε περίπου 40 τοις εκατό των περιπτώσεων στις οποίες ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν ανταποκρίθηκε στη χημειοθεραπεία.

Οι ερευνητές εξετάζουν τώρα εάν το erdafitinib είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης από τη χημειοθεραπεία ή ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται pembrolizumab σε μια κλινική δοκιμή φάσης 3. Έχει προγραμματιστεί να ολοκληρωθεί στις 24 Νοεμβρίου 2020.

Ο FDA εγκρίνει το συζυγές αντισώματος-φαρμάκου για τον προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Τον Δεκέμβριο του 2019, μόλις 8 μήνες μετά την έγκριση της πρώτης στοχευμένης θεραπείας για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η FDA χορήγησε έγκριση για ένα δεύτερο στοχευμένο φάρμακο, το enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

Η θεραπεία έχει εγκριθεί για τη θεραπεία προχωρημένου ουροθηλιακού καρκινώματος που δεν βελτιώθηκε μετά από χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Το Enfortumab vedotin είναι ένα συζυγές αντισώματος-φαρμάκου, που σημαίνει ότι το φάρμακο έχει δύο συνδεδεμένα μέρη:

• μια πρωτεΐνη αντισώματος
• ένα φάρμακο χημειοθεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μέρος του αντισώματος συνδέεται με μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα περισσότερα καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης. Όταν συμβαίνει αυτό, φέρνει τη χημειοθεραπεία απευθείας στα κύτταρα, κάτι που βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου.

Ο FDA έδωσε στο φάρμακο ταχεία έγκριση, αφού τα αποτελέσματα μιας μικρής κλινικής δοκιμής στην οποία συμμετείχαν 125 άτομα με μεταστατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης έδειξαν ότι το 44 τοις εκατό των καρκίνων συρρικνώθηκε ή σταμάτησε να αναπτύσσεται. Επιπλέον, σε 15 συμμετέχοντες εξαφανίστηκαν εντελώς οι όγκοι τους.

Οι ερευνητές τώρα μελετούν εάν η enfortumab vedotin πρέπει να γίνει θεραπεία πρώτης γραμμής για τον προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Η ρομποτική χειρουργική για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης αποδεικνύεται εξίσου αποτελεσματική με την παραδοσιακή χειρουργική

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Το Lancet τον Ιούνιο του 2018 διαπίστωσε ότι η ρομποτική χειρουργική στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης ήταν εξίσου αποτελεσματική με την παραδοσιακή χειρουργική. Η μελέτη περιελάμβανε 302 άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης που παρακολουθήθηκαν για 2 χρόνια μετά την επέμβαση.

Περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε ρομποτική χειρουργική, στην οποία ένας γιατρός χρησιμοποίησε έναν πίνακα ελέγχου για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση με ένα ρομποτικό χέρι, ενώ οι υπόλοιποι έκαναν παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Και οι δύο ομάδες είχαν σχεδόν ίσα ποσοστά επιβίωσης και επιπλοκών χωρίς εξέλιξη.

Η ρομποτική χειρουργική δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα νοσοκομεία και διαρκεί περισσότερο και κοστίζει περισσότερο από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι συμμετέχοντες στη μελέτη που έκαναν ρομποτική χειρουργική είχαν:

• ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης
• λιγότερη αιμορραγία
• μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο

Τα ευρήματα θα μπορούσαν περαιτέρω να βοηθήσουν τα άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης και τους γιατρούς τους να λάβουν αποφάσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Ο FDA αλλάζει την εγκεκριμένη χρήση δύο φαρμάκων ανοσοθεραπείας

Ο FDA άλλαξε την εγκεκριμένη χρήση δύο φαρμάκων ανοσοθεραπείας, του pembrolizumab (Keytruda) και του atezolizumab (Tecentriq), για προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης τον Ιούλιο του 2018.

Αυτές οι θεραπείες είχαν εγκριθεί το 2017 για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν σισπλατίνη, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας, για λόγους που σχετίζονται με την υγεία.

Μετά την έγκριση, δύο μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν pembrolizumab ή atezolizumab για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης πέθαναν νωρίτερα από τα άτομα που έλαβαν το τυπικό σχήμα χημειοθεραπείας.

Οι συμμετέχοντες που είχαν πολύ χαμηλά επίπεδα της πρωτεΐνης PD-L1 σε κύτταρα όγκου είχαν τα χειρότερα αποτελέσματα.

Μετά από αυτά τα ευρήματα, ο FDA περιόρισε τη χρήση αυτών των φαρμάκων ανοσοθεραπείας ως θεραπείες πρώτης γραμμής μόνο για προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη και έχουν επίσης όγκους με υψηλά επίπεδα PD-L1.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ που έχει εκκαθαριστεί από το FDA για να ελέγξουν τα επίπεδα PD-L1 σε ασθενείς.

Η εξέταση DNA αίματος βοηθά στη διάκριση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης από τον καρκίνο των νεφρών

Νέος έρευνα που δημοσιεύθηκε στα μέσα του 2020 διαπίστωσε ότι μια εξέταση βασισμένη στο DNA στο αίμα είχε α 98 τοις εκατό πιθανότητα για τη διαπίστωση εάν ένα άτομο είχε καρκίνο των νεφρών έναντι του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Η εξέταση αίματος δείχνει μοτίβα ενός συγκεκριμένου τύπου χημικής ετικέτας στο DNA. Με βάση αυτά τα πρότυπα, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τεχνητή νοημοσύνη για να καταλάβουν εάν οι συμμετέχοντες στην έρευνα είχαν καρκίνο και πού βρισκόταν ο καρκίνος στο σώμα.

Οι ερευνητές εξετάζουν τώρα εάν αυτό το νέο τεστ μπορεί να δώσει προηγούμενες διαγνώσεις καρκίνου του νεφρού και του εγκεφάλου.

Αν και απαιτείται περισσότερη πρόοδος, οι εξελίξεις στις θεραπείες και την πρόληψη συμβάλλουν στη βελτίωση των προοπτικών για τα άτομα με προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Παρακολουθήστε τις πιο πρόσφατες έρευνες και κλινικές δοκιμές για να δείτε τι υπάρχει στον ορίζοντα.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν οι πιο πρόσφατες θεραπείες είναι κατάλληλες για εσάς.