Ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI)

Η IUI είναι μια σχετικά μη επεμβατική και λιγότερο δαπανηρή θεραπεία γονιμότητας σε σύγκριση με πιο επεμβατικές και δαπανηρές θεραπείες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ζευγάρια μπορεί να ξεκινήσουν με IUI πριν προχωρήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν χρειαστεί. Η IUI μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που απαιτείται για την επίτευξη εγκυμοσύνης.

Η IUI μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σπέρμα αρσενικού συντρόφου ή σπέρμα δότη. Το IUI χρησιμοποιείται πιο συχνά σε αυτά τα σενάρια:

• ανεξήγητη υπογονιμότητα
• ήπια ενδομητρίωση
• προβλήματα με τον τράχηλο ή την τραχηλική βλέννα
• χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
• μειωμένη κινητικότητα του σπέρματος
• προβλήματα με εκσπερμάτιση ή στύση
• ομόφυλα ζευγάρια που επιθυμούν να συλλάβουν
• μια ανύπαντρη γυναίκα που επιθυμεί να συλλάβει
• ένα ζευγάρι που θέλει να αποφύγει να μεταδώσει ένα γενετικό ελάττωμα από τον άνδρα σύντροφο στο παιδί

Το IUI δεν είναι αποτελεσματικό στα ακόλουθα σενάρια:

• γυναίκες με μέτρια έως σοβαρή ενδομητρίωση
• γυναίκες που έχουν αφαιρέσει και τις δύο σάλπιγγες ή έχουν φράξει και τις δύο σάλπιγγες
• γυναίκες με σοβαρή νόσο της σάλπιγγας
• γυναίκες που είχαν πολλαπλές λοιμώξεις της πυέλου
• άνδρες που δεν παράγουν σπέρμα (εκτός εάν το ζευγάρι επιθυμεί να χρησιμοποιήσει σπέρμα δότη)

Σε περιπτώσεις όπου δεν συνιστάται η IUI, μια άλλη θεραπεία όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι χρήσιμη. Εάν θέλετε να συζητήσετε επιλογές για σύλληψη, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε την καλύτερη πορεία για εσάς.

Η IUI είναι μια σχετικά ανώδυνη και μη επεμβατική διαδικασία. Η IUI γίνεται μερικές φορές σε αυτό που ονομάζεται «φυσικός κύκλος», που σημαίνει ότι δεν χορηγούνται φάρμακα. Μια γυναίκα έχει ωορρηξία φυσικά και τοποθετεί το σπέρμα στο ιατρείο κατά τη στιγμή της ωορρηξίας.

Η IUI μπορεί επίσης να συνδυαστεί με διέγερση των ωοθηκών. Φάρμακα όπως η κιτρική κλομιφαίνη (Clomid), η hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και η FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ωθήσουν τις ωοθήκες να ωριμάσουν και να απελευθερώσουν ένα ωάριο ή πολλά ωάρια. Η ωορρηξία με περισσότερα από ένα ωάρια συνήθως αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Κάθε ιατρική μονάδα και γιατρός θα έχουν τις δικές τους συγκεκριμένες οδηγίες για τη διαδικασία IUI. Μετά την αρχική σας διαβούλευση, όταν εσείς και ο γιατρός σας έχετε αποφασίσει ότι η IUI είναι η καλύτερη πορεία για να ακολουθήσετε, ένα τυπικό χρονοδιάγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μπορεί να έχετε πολλές επισκέψεις στο γραφείο κατά τη διάρκεια της περιόδου σας για αιματολογικές εξετάσεις, υπερήχους και οδηγίες φαρμακευτικής αγωγής.
• Εάν συνταγογραφούνται φάρμακα, συνήθως θα αρχίσετε να τα παίρνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.
• Περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε άλλο υπερηχογράφημα και πιθανώς αιματολογική εξέταση.
• Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας, ο γιατρός σας θα καθορίσει πότε έχετε ωορρηξία και εσείς και ο σύντροφός σας θα επιστρέψετε στην κλινική. Αυτό είναι συνήθως 10 έως 16 ημέρες μετά την έναρξη των φαρμάκων.
• Ο άνδρας σύντροφός σας θα παράσχει δείγμα σπέρματος την ημέρα της επέμβασης ή το σπέρμα του δότη θα αποψυχθεί.
• Το σπέρμα θα μεταφερθεί αμέσως σε ένα εργαστήριο όπου θα «πλυθεί». Αυτή είναι μια διαδικασία όπου το σπερματικό υγρό και άλλα υπολείμματα αφαιρούνται έτσι ώστε το σπέρμα να είναι πολύ συγκεντρωμένο και απίθανο να ερεθίσει τη μήτρα.

Η IUI είναι γρήγορη και τυπικά ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία.

• Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξέτασης και ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα speculum (το ίδιο εργαλείο που χρησιμοποιείται στο τεστ Παπανικολάου) για να ανοίξει απαλά τον κόλπο και να οπτικοποιήσει τον τράχηλό σας.
• Το σπέρμα θα περάσει από τον τράχηλο και θα τοποθετηθεί στη μήτρα χρησιμοποιώντας ένα μακρύ, πολύ λεπτό σωλήνα.
• Θα παραμείνετε ξαπλωμένοι στο τραπέζι των εξετάσεων για 10 έως 30 λεπτά μετά τη γονιμοποίηση.
• Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται ελάχιστη έως καθόλου ενόχληση, αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ήπιες κράμπες της μήτρας ή κολπική αιμορραγία μετά τη διαδικασία.
• Ορισμένες πρακτικές πραγματοποιούν δεύτερη γονιμοποίηση την επόμενη μέρα.
• Ορισμένες πρακτικές συνταγογραφούν επίσης προγεστερόνη για λήψη μετά τη διαδικασία και κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης εάν επιτευχθεί εγκυμοσύνη, ενώ άλλες όχι.
• Μπορείτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία IUI.

Υπάρχει μικρός κίνδυνος μόλυνσης μετά τη διαδικασία IUI. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αποστειρωμένα εργαλεία, επομένως η μόλυνση είναι πολύ σπάνια.

Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα για την πρόκληση ωορρηξίας, υπάρχει κίνδυνος εγκυμοσύνης με πολλαπλά μωρά. Δεδομένου ότι τα φάρμακα γονιμότητας αυξάνουν την πιθανότητα να απελευθερωθούν περισσότερα από ένα ωάρια, αυξάνουν επίσης την πιθανότητα εγκυμοσύνης με πολλαπλάσια. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να εξισορροπήσει την ποσότητα και τον τύπο του φαρμάκου, μαζί με την εξέταση αίματος και την παρακολούθηση υπερήχων, για να αποτρέψει την απελευθέρωση πάρα πολλών ωαρίων ταυτόχρονα.

Μερικές φορές οι ωοθήκες ανταποκρίνονται υπερβολικά στα φάρμακα γονιμότητας (ιδιαίτερα στα φάρμακα που χορηγούνται ως ενέσεις) και μπορεί να προκύψει μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ένας μεγάλος αριθμός αυγών μπορεί να ωριμάσει ταυτόχρονα και πιθανώς να απελευθερωθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διευρυμένη ωοθήκη, συσσώρευση υγρών στην κοιλιά και κράμπες. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στο στήθος και την κοιλιά, προβλήματα στα νεφρά, θρόμβους αίματος και συστροφή της ωοθήκης.

Εάν αυτή τη στιγμή παίρνετε φάρμακα γονιμότητας για IUI και αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας.

• ζάλη ή ζαλάδα
• ξαφνική αύξηση βάρους άνω των 5 κιλών
• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία και έμετος
• έντονο κοιλιακό ή πυελικό πόνο
• ξαφνική αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς

Κάθε ζευγάρι θα έχει διαφορετική απάντηση στο IUI και μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί η επιτυχία του. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα, όπως:

• ηλικία
• υποκείμενη διάγνωση υπογονιμότητας
• εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα γονιμότητας
• άλλες υποκείμενες ανησυχίες για τη γονιμότητα

Τα ποσοστά εγκυμοσύνης μετά από IUI ποικίλλουν ανάλογα με τους λόγους για τους οποίους χρειάζεστε θεραπεία γονιμότητας. Τα ποσοστά επιτυχίας για IUI τείνουν να μειώνονται σε γυναίκες άνω των 40 ετών και σε γυναίκες που δεν έχουν μείνει έγκυες μετά από τρεις κύκλους IUI. Θα πρέπει να συζητήσετε το προβλεπόμενο ποσοστό επιτυχίας με τον ειδικό γονιμότητάς σας για να δείτε αν είναι καλή επιλογή για εσάς.

Το κόστος για τη θεραπεία IUI μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία και τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Το University of Wisconsin Hospitals and Clinics δηλώνει ότι το κόστος της IUI κυμαίνεται συνήθως από $460 έως $1500. Αυτό δεν περιλαμβάνει το κόστος των φαρμάκων γονιμότητας. Το πρόσθετο κόστος μπορεί να περιλαμβάνει υπερήχους, εργαστηριακές εξετάσεις και ανάλυση σπέρματος.

Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν μέρος του κόστους για θεραπείες γονιμότητας. Ίσως μπορείτε να μιλήσετε με έναν ειδικό τιμολόγησης ή ασφάλισης στο γραφείο του γιατρού σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε όλα τα κόστη και τις επιλογές πληρωμής.

Η ενδομήτρια γονιμοποίηση είναι μια θεραπεία σχετικά χαμηλού κινδύνου που μπορεί να είναι μια θαυμάσια επιλογή για πολλές γυναίκες ή ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν. Εάν είχατε δυσκολία να συλλάβετε ή έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις επιλογές σας για σύλληψη, μιλήστε με τον OB-GYN σας ή έναν ειδικό γονιμότητας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη πορεία που θα σας βοηθήσει να επιτύχετε εγκυμοσύνη και η IUI μπορεί να είναι μια αποτελεσματική οδός.