Εκτομή λεπτού εντέρου

Γιατί χρειάζομαι εκτομή λεπτού εντέρου;

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να βλάψει το λεπτό έντερο σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση μέρους του λεπτού εντέρου σας. Σε άλλες περιπτώσεις, μέρος του λεπτού εντέρου σας μπορεί να αφαιρεθεί για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια ασθένεια όταν απαιτείται «διάγνωση ιστού».

Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία, μόλυνση ή σοβαρά έλκη στο λεπτό έντερο

• απόφραξη στα έντερα, είτε συγγενή (παρούσα κατά τη γέννηση) είτε από ουλώδη ιστό

• μη καρκινικούς όγκους
• προκαρκινικούς πολύποδες
• Καρκίνος
• τραυματισμοί στο λεπτό έντερο

• Εκκολπώματα Meckel (ένα σακουλάκι με το έντερο που υπάρχει κατά τη γέννηση)

Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή στα έντερα μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• η νόσος του Κρον
• περιφερειακή ειλείτιδα
• περιφερειακή εντερίτιδα

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας εκτομής λεπτού εντέρου;

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει πιθανούς κινδύνους, όπως:

• θρόμβους αίματος στα πόδια

• δυσκολία αναπνοής
• πνευμονία
• αντιδράσεις στην αναισθησία
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• ζημιές στις γύρω κατασκευές

Ο γιατρός σας και η ομάδα φροντίδας θα εργαστούν σκληρά για να αποτρέψουν αυτά τα προβλήματα.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν:

• συχνή διάρροια
• αιμορραγία στην κοιλιά
• συσσώρευση πύου στην κοιλιά, γνωστό και ως ενδοκοιλιακό απόστημα (το οποίο μπορεί να απαιτεί παροχέτευση)
• το έντερο σπρώχνει μέσα από την τομή στην κοιλιά σας (κήλη τομής)
• ουλώδης ιστός που σχηματίζει εντερική απόφραξη που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• σύνδρομο κοντού εντέρου (προβλήματα απορρόφησης βιταμινών και θρεπτικών συστατικών)
• διαρροή στην περιοχή όπου επανασυνδέεται το λεπτό έντερο (αναστόμωση)
• προβλήματα με στομία
• διάνοιξη τομής (διάσπαση)
• μόλυνση της τομής

Πώς προετοιμάζομαι για εκτομή λεπτού εντέρου;

Πριν από τη διαδικασία, θα έχετε μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα διασφαλίσει ότι λαμβάνετε αποτελεσματική θεραπεία για οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα και βιταμίνες. Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Παραδείγματα φαρμάκων για την αραίωση του αίματος περιλαμβάνουν:

• βαρφαρίνη (Coumadin)

• κλοπιδογρέλη (Plavix)

• ασπιρίνη (Bufferin)
• ιβουπροφαίνη (Motrin IB, Advil)

• naproxen (Aleve)

• βιταμίνη Ε

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε πρόσφατα νοσηλευτεί, αισθάνεστε άρρωστοι ή έχετε πυρετό λίγο πριν την επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να καθυστερήσετε τη διαδικασία για να προστατεύσετε την υγεία σας.

Τρώτε μια καλή διατροφή με τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και πίνετε άφθονο νερό τις εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια υγρή δίαιτα με διαυγή υγρά (ζωμό, καθαρός χυμός, νερό). Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε ένα καθαρτικό για να καθαρίσετε τα έντερά σας.

Μην τρώτε ή πίνετε πριν από το χειρουργείο (ξεκινώντας τα μεσάνυχτα της προηγούμενης νύχτας). Το φαγητό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με την αναισθησία σας. Αυτό μπορεί να παρατείνει την παραμονή σας στο νοσοκομείο.

Πώς γίνεται η εκτομή του λεπτού εντέρου;

Η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα κοιμάστε χωρίς πόνο. Ανάλογα με τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μία έως οκτώ ώρες.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκτομής λεπτού εντέρου: η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή η λαπαροσκοπική χειρουργική.

Ανοιχτό χειρουργείο

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον χειρουργό να κάνει μια τομή στην κοιλιά. Η θέση και το μήκος της τομής εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως η συγκεκριμένη θέση του προβλήματός σας και η δομή του σώματός σας.

Ο χειρουργός σας βρίσκει το προσβεβλημένο μέρος του λεπτού εντέρου σας, το σφίγγει και το αφαιρεί.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιεί τρεις έως πέντε πολύ μικρότερες τομές. Ο χειρουργός σας αντλεί πρώτα αέριο στην κοιλιά σας για να το φουσκώσει. Αυτό διευκολύνει την ορατότητα.

Στη συνέχεια χρησιμοποιούν μικροσκοπικά φώτα, κάμερες και μικρά εργαλεία για να βρουν την άρρωστη περιοχή, να την αφαιρέσουν και να την αφαιρέσουν. Μερικές φορές ένα ρομπότ βοηθά σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Τελειώνοντας το χειρουργείο

Σε κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός απευθύνεται στα ανοιχτά άκρα του εντέρου. Εάν έχει απομείνει αρκετό υγιές λεπτό έντερο, τα δύο κομμένα άκρα μπορεί να ραφτούν ή να συνδεθούν μεταξύ τους. Αυτό ονομάζεται αναστόμωση. Είναι η πιο κοινή επέμβαση.

Μερικές φορές το έντερο δεν μπορεί να επανασυνδεθεί. Εάν συμβαίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει ένα ειδικό άνοιγμα στην κοιλιά σας που ονομάζεται στομία.

Συνδέουν το άκρο του εντέρου που βρίσκεται πιο κοντά στο στομάχι σας στο τοίχωμα της κοιλιάς σας. Το έντερό σας θα στραγγίσει μέσω της στομίας σε μια σφραγισμένη θήκη ή σακούλα αποστράγγισης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως ειλεοστομία.

Η ειλεοστομία μπορεί να είναι προσωρινή για να επιτρέψει στο έντερο πιο κάτω από το σύστημα να επουλωθεί πλήρως ή μπορεί να είναι μόνιμη.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για πέντε έως επτά ημέρες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, θα έχετε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας. Ο καθετήρας θα αποστραγγίσει τα ούρα σε μια σακούλα.

Θα έχετε επίσης ρινογαστρικό σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας ταξιδεύει από τη μύτη στο στομάχι σας. Μπορεί να στραγγίσει το περιεχόμενο του στομάχου σας εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί επίσης να μεταφέρει τροφή απευθείας στο στομάχι σας.

Μπορεί να μπορείτε να πίνετε διαυγή υγρά δύο έως επτά ημέρες μετά την επέμβαση.

Εάν ο χειρουργός σας αφαίρεσε μεγάλη ποσότητα εντέρου ή εάν επρόκειτο για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε περισσότερο από μία εβδομάδα στο νοσοκομείο.

Πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε ενδοφλέβια διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα εάν ο χειρουργός σας αφαίρεσε ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν έχετε ειλεοστομία και πρέπει να φοράτε σάκο παροχέτευσης, μπορείτε να συνεχίσετε τις περισσότερες από τις κανονικές σας δραστηριότητες.

Μπορεί να έχετε διάρροια εάν είχατε αφαιρέσει ένα μεγάλο τμήμα του εντέρου. Μπορεί επίσης να έχετε προβλήματα με την απορρόφηση αρκετών θρεπτικών συστατικών από το φαγητό που τρώτε.

Φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η νόσος του Crohn ή ο καρκίνος του λεπτού εντέρου πιθανότατα θα απαιτήσουν περαιτέρω ιατρική θεραπεία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.