Εγκεφαλοαγγειακή Αποφρακτική Νόσος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο μακριά από την καρδιά στο κεφάλι και το σώμα. Υπάρχουν δύο καρωτίδες (μία σε κάθε πλευρά του λαιμού) που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτά είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το μεγάλο, μπροστινό μέρος του εγκεφάλου, όπου βρίσκονται η σκέψη, η ομιλία, η προσωπικότητα και οι αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες

Οι καρωτιδικές αρτηρίες μπορεί να αναπτύξουν αθηροσκλήρωση, τη συσσώρευση εναποθέσεων λίπους και χοληστερόλης, που ονομάζονται πλάκα, στο εσωτερικό των αρτηριών. Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση στενεύει την αρτηρία, μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Ένα εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί εάν:

• Ένα κομμάτι πλάκας σπάει και ταξιδεύει στις μικρότερες αρτηρίες του εγκεφάλου (ονομάζεται επίσης εμβολισμός)
• Η αρτηρία στενεύει εξαιρετικά
• Σχηματίζεται ένας θρόμβος και φράζει εντελώς μια στενωμένη αρτηρία

Ο πιο συνηθισμένος από αυτούς τους τρόπους με τους οποίους μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό λόγω καρωτιδικής αρτηρίας, ωστόσο, είναι ο εμβολισμός. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας.

Πότε είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή stenting καρωτίδας για νόσο της καρωτίδας;

Εάν η καρωτιδική αρτηρία έχει σοβαρή στένωση ή απόφραξη, ένα άτομο κινδυνεύει για εμβολισμό, όπου τα υπολείμματα στην περιοχή της στένωσης μπορεί να σπάσουν και να κατευθυνθούν ανάντη σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο εμποδίζοντας την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, πρέπει να γίνει μια διαδικασία για να ανοίξει η αρτηρία και να επιτραπεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία για νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα έχουν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου που θα εμφανιστούν για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «μίνι-εγκεφαλικό» και είναι ένας ισχυρός δείκτης σημαντικού κινδύνου για ένα πιο σοβαρό επακόλουθο εγκεφαλικό, ειδικά σε περίπτωση στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας. Σε εκείνους τους ασθενείς με καρωτιδική αρτηριακή νόσο και «μίνι-εγκεφαλικό» ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ), η καρωτιδική αρτηρία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται για την ανακούφιση της στένωσης.

Εάν ένας ασθενής έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να απευθυνθεί σε Αίθουσα Επειγόντων Περιστατικών για να λάβει άμεση ιατρική περίθαλψη εντός τριών έως έξι ωρών.

• Μάθετε περισσότερα για το εγκεφαλικό.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο της καρωτίδας και την εγκεφαλοαγγειακή αποφρακτική νόσο;

Οι θεραπείες της καρωτιδικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• Τροποποίηση τρόπου ζωής
• Φάρμακα
• Χειρουργική/στενοποίηση καρωτίδας για μείωση της στένωσης στην αρτηρία

Εγκεφαλικό:

• Μάθετε περισσότερα για το εγκεφαλικό.

Μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας της καρωτιδικής αρτηρίας

Τροποποίηση τρόπου ζωής

Για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας, συνιστάται τροποποίηση του τρόπου ζωής για τον περιορισμό όλων των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κόψτε το κάπνισμα και τη χρήση προϊόντων καπνού

• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη
• Κάνετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας
• Ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγξει το λιπιδικό προφίλ σας και να λάβει θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί ένας στόχος λιπιδίων LDL μικρότερη από 100 και HDL μεγαλύτερη από 45 (αυτοί οι στόχοι λιπιδίων μπορεί να τροποποιηθούν εάν έχετε ήδη ενδείξεις πλάκας στις αρτηρίες)
• Καταναλώστε τροφές χαμηλές σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη και αποφύγετε τα trans-λιπαρά
• Πετύχετε και διατηρήστε ένα επιθυμητό βάρος
• Ασκήσου τακτικά
• Ελέγξτε άλλους παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού: περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε και εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος

Φάρμακα για τη θεραπεία της καρωτιδικής αρτηρίας

Τα αραιωτικά του αίματος (αντιπηκτικά) φάρμακα έρχονται σε δύο ποικιλίες. Τα πρώτα είναι αυτά που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Το πιο κοινό από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη. Όλοι οι ασθενείς με νόσο της καρωτίδας θα πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη για να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού λόγω εμβολισμού. Η άλλη ποικιλία φαρμάκων για την αραίωση του αίματος έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την πήξη των πρωτεϊνών του αίματος και το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο από αυτά τα φάρμακα είναι η κουμαδίνη. Η κουμαδίνη (βαρφαρίνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε καταστάσεις όπου η πήξη του αίματος είναι πιο συχνή, όπως σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή σε ασθενείς με ορισμένους τύπους καρδιακών βαλβίδων. Εάν συνταγογραφείται κουμαδίνη, η αιμοληψία για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά για να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση.