Είναι ασφαλές να παίρνετε Quetiapine για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κουετιαπίνη και τον ύπνο

Η κουετιαπίνη δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της αϋπνίας. Ωστόσο, λόγω των ηρεμιστικών του επιδράσεων, εξακολουθεί μερικές φορές να συνταγογραφείται εκτός ετικέτας ως βραχυπρόθεσμο βοήθημα ύπνου.

Αν και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσο συχνά συνταγογραφείται η κουετιαπίνη για την αϋπνία και τις σχετικές διαταραχές ύπνου, έρευνα υποδηλώνει ότι συνταγογραφείται αρκετά συχνά.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 Εξετάζοντας τις συνταγές κουετιαπίνης μεταξύ των εφήβων σε ένα ψυχιατρικό κέντρο νοσηλείας διαπίστωσε ότι από τις 720 εισαγωγές, το 11,5 τοις εκατό συνταγογραφήθηκε κουετιαπίνη για νυχτερινή χρήση. Από αυτές τις συνταγές, το 57 τοις εκατό ήταν αποκλειστικά για την αϋπνία.

ΕΝΑ κριτική 2012 ανέφερε ότι η τυπική δόση για την κουετιαπίνη κυμαίνεται από 25 έως 200 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα όταν συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για την αϋπνία.

Μπορεί η κουετιαπίνη να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε;

Πολύ λίγες μελέτες υψηλής ποιότητας έχουν επικεντρωθεί ειδικά στο εάν η κουετιαπίνη βοηθά πραγματικά στον ύπνο.

Η διαθέσιμη έρευνα υποδηλώνει ότι η αποτελεσματικότητα της κουετιαπίνης μπορεί να εξαρτάται από το εάν η αϋπνία εμφανίζεται ανεξάρτητα (πρωτοπαθής αϋπνία) ή παράλληλα με μια άλλη πάθηση υγείας (δευτερογενής αϋπνία).

ο κριτική 2012 εντόπισαν δύο μελέτες που αξιολόγησαν τη χρήση της κουετιαπίνης στη θεραπεία της πρωτοπαθούς αϋπνίας. Οι συγγραφείς ανέφεραν πολλές πιθανές ανησυχίες για την υγεία, όπως αύξηση βάρους και μεταβολικές αλλαγές, ακόμη και με χαμηλές δόσεις.

Ομοίως, α κριτική 2014 εντόπισε μόνο δύο μικρές κλινικές δοκιμές που αξιολογούσαν τη χρήση της κουετιαπίνης για την αϋπνία σε ενήλικες χωρίς άλλες παθήσεις. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, με βάση την έλλειψη πληροφοριών για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για την αϋπνία.

Άλλη λογοτεχνία ανασκόπηση από το 2016 κατέληξε σε παρόμοιο συμπέρασμα. Ανέφεραν μόνο μία μελέτη, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κουετιαπίνη δεν βελτιώνει σημαντικά τον ύπνο.

Μια ολοκληρωμένη κριτική 2018 κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι η κουετιαπίνη δεν βελτιώνει την πρωτοπαθή αϋπνία. Ωστόσο, οι συγγραφείς πρότειναν ότι με βάση περιορισμένα στοιχεία, η κουετιαπίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της δευτερογενούς αϋπνίας που προκαλείται από κατάθλιψη που σχετίζεται με διπολική διαταραχή.

Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η γενική συναίνεση αυτή τη στιγμή είναι ότι η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για την αϋπνία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες;

Δεδομένης της έλλειψης έρευνας, δεν έχουμε πλήρη εικόνα των κινδύνων που σχετίζονται με τη λήψη χαμηλής δόσης κουετιαπίνης ως βοήθημα ύπνου, ειδικά μακροπρόθεσμα.

ο κριτική 2014 που αναφέρθηκε παραπάνω διαπίστωσε ότι οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν η ξηροστομία και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, οι συγγραφείς ανέφεραν επίσης ότι ακόμη και οι χαμηλές δόσεις κουετιαπίνης μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αύξηση βάρους.

Άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες που έχουν αναφερθεί σε κλινικές δοκιμές κουετιαπίνης για την αϋπνία περιλαμβάνουν:

• ζάλη μετά από όρθια στάση
• μυικοί σπασμοί
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις του σώματος

• ανησυχία και ταραχή

• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με υψηλότερες δόσεις κουετιαπίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας είναι πιο γνωστές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• ξερό στόμα
• καρδιακά προβλήματα
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλά τριγλυκερίδια
• αντίσταση στην ινσουλίνη
• υπνηλία
• Εγκεφαλικό

• αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά

• αύξηση βάρους

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή:

• ουδετεροπενία, μια κατάσταση που επηρεάζει τα λευκά αιμοσφαίρια σας

• κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS), μια σπάνια φαρμακευτική αντίδραση

Η κουετιαπίνη παρουσιάζει επίσης σοβαρούς κινδύνους σε άτομα που πάσχουν από άνοια, όπως αυξημένη γνωστική έκπτωση και θάνατος.

Ασφαλέστερα βοηθήματα ύπνου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιλογών θεραπείας για την πρωτοπαθή αϋπνία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC).
• συμπληρώματα
• συμπεριφορικές και συμπληρωματικές θεραπείες
• αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ενώ ορισμένες από αυτές τις θεραπείες ενέχουν κινδύνους, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, άλλες επιλογές είναι γνωστό ότι είναι ασφαλείς και ενέχουν ελάχιστο έως καθόλου κίνδυνο παρενεργειών.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτές τις επιλογές.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα συνταγογραφούμενα βοηθήματα ύπνου μπορούν να σας διευκολύνουν να αποκοιμηθείτε ή να παραμείνετε για ύπνο. Οι συνταγογραφούμενες επιλογές περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες και φάρμακα με ηρεμιστική δράση, όπως τα αντικαταθλιπτικά.

Μερικά παραδείγματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων ύπνου περιλαμβάνουν:

• doxepin (Silenor)

• ramelteon (Rozerem)
• τριαζολάμη (Halcion)
• zaleplon (Σονάτα)

• ζολπιδέμη (Ambien)

Πολλά από αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν συνήθεια. Επιπλέον, τα συνταγογραφούμενα υπνωτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ύπνου.

OTC φαρμακευτική αγωγή

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία για να τους βοηθήσουν να κοιμηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν αντιισταμινικά και φάρμακα για τη ναυτία, όπως η διμενυδρινάτη.

Αυτά δεν προορίζονται για τη θεραπεία της αϋπνίας. Μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως:

• σύγχυση
• ζάλη
• ημερήσια υπνηλία

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε OTC φάρμακα για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε.

Συμπληρώματα

Η μελατονίνη είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που χρησιμοποιείται συχνά ως βοήθημα ύπνου. Άλλα φυσικά βοηθήματα ύπνου περιλαμβάνουν:

• ρίζα βαλεριάνας
• μαγνήσιο
• λεβάντα

Φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν πάρετε ένα συμπλήρωμα.

Ενώ τα συμπληρώματα μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, μπορεί να επηρεάσουν άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.

Συμπεριφορικές και συμπληρωματικές θεραπείες

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία εργαλείων και τεχνικών που μπορεί να βοηθήσουν στην αϋπνία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Με τη CBT, συνεργάζεστε με έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή για να αλλάξετε μοτίβα σκέψης που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να έχετε καλή ποιότητα ύπνου.
• Τεχνικές χαλάρωσης. Ο καθοδηγούμενος διαλογισμός, η γιόγκα, το τάι τσι, η βιοανάδραση και οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε όταν είναι ώρα για ύπνο.
• Περιορισμός ύπνου. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τον προσωρινό περιορισμό του χρόνου που κοιμάστε, έτσι ώστε να αισθάνεστε πιο κουρασμένοι το επόμενο βράδυ.
• Φωτοθεραπεία. Η χρήση ενός κουτιού φωτός μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τα μοτίβα ύπνου σας, ιδιαίτερα κατά τους χειμερινούς μήνες.
• Βελονισμός. Σύμφωνα με α κριτική 2012ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Μερικές φορές, κάνοντας μικρές αλλαγές στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορεί να βελτιώσετε τον ύπνο σας. Δοκιμάστε τα εξής:

• Ασκηθείτε τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μέσα σε λίγες ώρες από το να πάτε για ύπνο. Αποφύγετε να κάνετε έντονη άσκηση πολύ κοντά στην ώρα του ύπνου σας.
• Αποφύγετε να κοιμάστε για πολύ καιρό ή το απόγευμα.
• Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ, ιδιαίτερα τις ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε να φάτε ένα μεγάλο γεύμα πριν πάτε για ύπνο.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να το κόψετε.
• Προσπαθήστε να χαλαρώσετε πριν πάτε για ύπνο. Μπορεί να θέλετε να κάνετε διατάσεις, διαλογισμό ή στάσεις γιόγκα. Ή, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να διαβάσετε ή να ακούσετε χαλαρωτική μουσική.
• Προσπαθήστε να ακολουθείτε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου πηγαίνοντας για ύπνο και ξυπνώντας περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Χρησιμοποιήστε την κρεβατοκάμαρά σας μόνο για ύπνο και σεξ. Προσπαθήστε να αποφύγετε να εργάζεστε ή να παρακολουθείτε τηλεόραση ενώ είστε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι.
• Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με φάρμακα ή καταστάσεις υγείας που μπορεί να επηρεάζουν τον ύπνο σας.

Πόροι αϋπνίας

Εάν συνεχίζετε να έχετε δυσκολία στον ύπνο, υπάρχουν άλλοι πόροι που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Οι εφαρμογές Insomnia μπορούν να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε τα μοτίβα ύπνου σας. Ορισμένες εφαρμογές προσφέρουν επίσης τεχνικές χαλάρωσης και ύπνωσης για να σας βοηθήσουν να αποκοιμηθείτε.

Ομοίως, τα podcast αϋπνίας μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε πριν κοιμηθείτε. Ενσωματώνουν:

• Ιστορίες πριν τον ύπνο που έχουν σχεδιαστεί για να σας κάνουν να νυστάζετε
• καταπραϋντικοί ήχοι της φύσης
• λευκός θόρυβος

Εάν η αϋπνία σας επιμένει, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τυχόν υποκείμενα ζητήματα που μπορεί να συμβάλλουν στα προβλήματα ύπνου σας.

Η κατώτατη γραμμή

Η κουετιαπίνη δεν συνιστάται για την αϋπνία και τις σχετικές διαταραχές ύπνου. Δεν υπάρχει αρκετή έρευνα υψηλής ποιότητας για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του.

Υπάρχουν διάφορες άλλες διαθέσιμες θεραπείες για την πρωτοπαθή αϋπνία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των συμπληρωμάτων και των αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας για να μάθετε ποιοι τύποι θεραπειών μπορεί να είναι κατάλληλοι για εσάς.