Διπολική Διαταραχή (Μανιακή Κατάθλιψη)

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν μεταβολές στη διάθεση (μερικές φορές αρκετά ακραίες) καθώς και αλλαγές σε:

• ενέργεια
• επίπεδα δραστηριότητας
• μοτίβα ύπνου
• συμπεριφορές

Ένα άτομο με διπολική διαταραχή μπορεί να μην βιώνει πάντα ένα καταθλιπτικό ή μανιακό επεισόδιο. Μπορούν επίσης να βιώσουν μεγάλες περιόδους ασταθούς διαθέσεων. Τα άτομα χωρίς διπολική διαταραχή συχνά βιώνουν «υψηλά και χαμηλά» επίπεδα στη διάθεσή τους. Οι αλλαγές στη διάθεση που προκαλούνται από τη διπολική διαταραχή είναι πολύ διαφορετικές από αυτές τις «υψηλές και χαμηλές».

Η διπολική διαταραχή συχνά καταλήγει σε κακή εργασιακή απόδοση, προβλήματα στο σχολείο ή χαλασμένες σχέσεις. Άτομα που έχουν πολύ σοβαρές, μη θεραπευμένες περιπτώσεις διπολικής διαταραχής μερικές φορές αυτοκτονούν.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή βιώνουν έντονες συναισθηματικές καταστάσεις που αναφέρονται ως «επεισόδια διάθεσης».

Τα συμπτώματα ενός επεισοδίου καταθλιπτικής διάθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συναισθήματα κενού ή αναξιότητας
• απώλεια ενδιαφέροντος για κάποτε ευχάριστες δραστηριότητες όπως το σεξ
• αλλαγές συμπεριφοράς
• κόπωση ή χαμηλή ενέργεια
• προβλήματα συγκέντρωσης, λήψης αποφάσεων ή λήθης
• ανησυχία ή ευερεθιστότητα
• αλλαγές στις συνήθειες του φαγητού ή του ύπνου
• αυτοκτονικό ιδεασμό ή απόπειρα αυτοκτονίας

Στην άλλη άκρη πλευρά του φάσματος υπάρχουν μανιακά επεισόδια. Τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μεγάλες περιόδους έντονης χαράς, ενθουσιασμού ή ευφορίας
• υπερβολική ευερεθιστότητα, διέγερση ή αίσθημα «καλωδίωσης» (αναπηρία)
• αποσπάται εύκολα ή ανησυχεί
• έχοντας αγωνιστικές σκέψεις
• μιλώντας πολύ γρήγορα (συχνά τόσο γρήγορα οι άλλοι δεν μπορούν να συμβαδίσουν)
• ανάληψη περισσότερων νέων έργων από ό, τι μπορεί να χειριστεί κάποιος (υπερβολικά κατευθυνόμενος στόχος)
• λίγη ανάγκη για ύπνο
• μη ρεαλιστικές πεποιθήσεις για τις ικανότητες κάποιου
• συμμετοχή σε παρορμητικές ή υψηλού κινδύνου συμπεριφορές, όπως τζόγος ή ξόδεμα, ανασφαλές σεξ ή πραγματοποίηση σοφών επενδύσεων

Ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να εμφανίσουν υπομανία. Hypomania σημαίνει “κάτω από μανία” και τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τη μανία, αλλά λιγότερο έντονα. Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι τα συμπτώματα της υπομανίας γενικά δεν βλάπτουν τη ζωή σας. Τα μανιακά επεισόδια μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία.

Μερικοί άνθρωποι με διπολική διαταραχή βιώνουν «μεικτές καταστάσεις διάθεσης» στις οποίες συνυπάρχουν καταθλιπτικά και μανιακά συμπτώματα. Σε μικτή κατάσταση, ένα άτομο θα έχει συχνά συμπτώματα που περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση
• αυπνία
• ακραίες αλλαγές στην όρεξη
• αυτοκτονικός ιδεασμός

Το άτομο θα αισθάνεται συνήθως γεμάτο ενέργεια ενώ βιώνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής γενικά θα επιδεινωθούν χωρίς θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να δείτε τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης εάν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε συμπτώματα διπολικής διαταραχής.

Τύποι Διπολικής Διαταραχής

Διπολική Ι

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από μανιακά ή μικτά επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε σοβαρά μανιακά συμπτώματα που απαιτούν άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν αντιμετωπίζετε καταθλιπτικά επεισόδια, συνήθως διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Τα συμπτώματα τόσο της κατάθλιψης όσο και της μανίας πρέπει να είναι εξαιρετικά αντίθετα με τη φυσιολογική συμπεριφορά του ατόμου.

Διπολική ΙΙ

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο καταθλιπτικών επεισοδίων που αναμειγνύονται με υπομανικά επεισόδια που στερούνται “πλήρους” μανιακού (ή μικτού) επεισοδίου.

Διπολική διαταραχή δεν ορίζεται διαφορετικά (BP-NOS)

Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται μερικές φορές όταν ένα άτομο έχει συμπτώματα που δεν πληρούν τα πλήρη διαγνωστικά κριτήρια για το διπολικό Ι ή το διπολικό ΙΙ. Ωστόσο, το άτομο εξακολουθεί να βιώνει αλλαγές στη διάθεση που είναι πολύ διαφορετικές από την κανονική συμπεριφορά του.

Κυκλοθυμική Διαταραχή (Κυκλοθυμία)

Η κυκλοθυμική διαταραχή είναι μια ήπια μορφή διπολικής διαταραχής στην οποία ένα άτομο έχει ήπια κατάθλιψη αναμεμειγμένη με υπομανικά επεισόδια για τουλάχιστον δύο χρόνια.

Διπολική Διαταραχή Ταχείας Ποδηλασίας

Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί επίσης να διαγνωστούν με αυτό που είναι γνωστό ως «διπολική διαταραχή ταχείας ποδηλασίας». Μέσα σε ένα χρόνο, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή έχουν τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια:

• μεγάλη κατάθλιψη
• μανία
• υπομανία

Είναι πιο συχνή σε άτομα με σοβαρή διπολική διαταραχή και σε εκείνους που διαγνώστηκαν σε νεότερη ηλικία (συχνά κατά τα μέσα έως τα τέλη της εφηβείας) και επηρεάζει περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες.

Διάγνωση διπολικής διαταραχής

Οι περισσότερες περιπτώσεις διπολικής διαταραχής ξεκινούν πριν από την ηλικία των 25 ετών. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν τα πρώτα τους συμπτώματα στην παιδική ηλικία ή, εναλλακτικά, αργά στη ζωή. Τα διπολικά συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται σε ένταση από χαμηλή διάθεση έως σοβαρή κατάθλιψη ή υπομανία έως σοβαρή μανία. Είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί γιατί εμφανίζεται αργά και σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα ξεκινήσει συνήθως με ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Θα θέλουν επίσης να μάθουν για τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσουν τυχόν άλλες ιατρικές καταστάσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς θα ζητήσουν βοήθεια μόνο κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, οπότε είναι σημαντικό για τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να πραγματοποιήσει μια πλήρη διαγνωστική αξιολόγηση πριν κάνει τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής. Ορισμένοι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα αναφερθούν σε ψυχίατρο εάν υπάρχει υποψία διάγνωσης διπολικής διαταραχής.

Άτομα με διπολική διαταραχή που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μια σειρά άλλων ψυχικών και σωματικών ασθενειών, όπως:

• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• αγχώδεις διαταραχές
• κοινωνικές φοβίες
• ΔΕΠΥ
• πονοκέφαλοι ημικρανίας
• νόσο του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• ευσαρκία

Τα προβλήματα κατάχρησης ουσιών είναι επίσης κοινά στους ασθενείς με διπολική διαταραχή.

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία για τη διπολική διαταραχή, αλλά τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Η διπολική διαταραχή δεν θεραπεύεται. Θεωρείται μια χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης, και πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά και να αντιμετωπίζεται καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και θεραπείες, όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διπολικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

• σταθεροποιητές διάθεσης όπως το λίθιο (Eskalith ή Lithobid)
• άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα όπως ολανζαπίνη (Zyprexa), κουετιαπίνη (Seroquel) και ρισπεριδόνη (Risperdal)
• φάρμακα κατά του άγχους όπως η βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιούνται μερικές φορές στην οξεία φάση της μανίας
• αντιεπιληπτικά φάρμακα (επίσης γνωστά ως αντισπασμωδικά) όπως divalproex-sodium (Depakote), λαμοτριγίνη (Lamictal) και βαλπροϊκό οξύ (Depakene)
• Σε άτομα με διπολική διαταραχή θα χορηγούνται μερικές φορές αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κατάθλιψης ή άλλων καταστάσεων (όπως συνυπάρχουσα διαταραχή άγχους). Ωστόσο, συχνά πρέπει να λαμβάνουν σταθεροποιητικό διάθεσης, καθώς ένα αντικαταθλιπτικό από μόνο του μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ενός ατόμου να γίνει μανιακός ή υπομανικός (ή να εμφανίσει συμπτώματα ταχείας ποδηλασίας).

Αποψη

Η διπολική διαταραχή είναι μια πολύ θεραπεύσιμη κατάσταση. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διπολική διαταραχή είναι πολύ σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και να αξιολογηθείτε. Τα μη θεραπευμένα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής θα επιδεινωθούν. Υπολογίζεται ότι περίπου το 15 τοις εκατό των ατόμων με μη θεραπευμένη διπολική διαταραχή αυτοκτονούν.

Πρόληψη αυτοκτονίας:

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή βλάβης άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, διαφωνείτε, απειλείτε ή φωνάζετε.