Διπλή διάγνωση: Διπολική και Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει και τις δύο παθήσεις;

Όταν ένα άτομο έχει και διπολική διαταραχή και BPD, θα εμφανίσει συμπτώματα μοναδικά για κάθε πάθηση.

Τα μοναδικά συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• μανιακά επεισόδια που προκαλούν εξαιρετικά μεγάλα συναισθήματα
• συμπτώματα κατάθλιψης σε μανιακά επεισόδια (μερικές φορές γνωστά ως «μεικτό επεισόδιο»)
• αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα του ύπνου

Τα μοναδικά συμπτώματα της BPD περιλαμβάνουν:

• καθημερινές συναισθηματικές αλλαγές που σχετίζονται με παράγοντες όπως το οικογενειακό και εργασιακό άγχος
• έντονες σχέσεις με δυσκολία στη ρύθμιση των συναισθημάτων
• σημάδια αυτοτραυματισμού, όπως κόψιμο, κάψιμο, χτύπημα ή τραυματισμό
• συνεχή αισθήματα πλήξης ή κενού
• εκρήξεις έντονου, μερικές φορές ανεξέλεγκτου θυμού, που τις περισσότερες φορές ακολουθούνται από αισθήματα ντροπής ή ενοχής

Πώς μπορείτε να λάβετε μια διάγνωση και με τις δύο καταστάσεις;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διπλή διάγνωση διπολικής διαταραχής και BPD λαμβάνουν τη μία διάγνωση πριν από την άλλη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα μιας διαταραχής μπορεί να επικαλύπτονται και μερικές φορές να συγκαλύπτουν την άλλη.

Η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται πρώτα επειδή τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της BPD. Με τον χρόνο και τη θεραπεία για τη μία διαταραχή, η άλλη μπορεί να γίνει πιο ξεκάθαρη.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας και εξηγήστε τα συμπτώματά σας εάν νομίζετε ότι εμφανίζετε σημάδια διπολικής διαταραχής και BPD. Πιθανότατα θα κάνουν μια αξιολόγηση για να προσδιορίσουν τη φύση και την έκταση των συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει την πιο πρόσφατη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-5) για να τον βοηθήσει να κάνει μια διάγνωση. Θα εξετάσουν μαζί σας καθένα από τα συμπτώματά σας για να δουν εάν ευθυγραμμίζονται με την άλλη διαταραχή.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το ιστορικό ψυχικής σας υγείας. Συχνά, αυτό μπορεί να προσφέρει μια εικόνα που μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μιας διαταραχής από την άλλη. Για παράδειγμα, τόσο η διπολική διαταραχή όσο και η BPD τείνουν να εμφανίζονται σε οικογένειες. Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε έναν στενό συγγενή με μία ή και τις δύο διαταραχές, είναι πιο πιθανό να τις έχετε.

Πώς αντιμετωπίζονται μαζί η διπολική διαταραχή και η BPD;

Οι θεραπείες της διπολικής διαταραχής και της BPD είναι διαφορετικές επειδή κάθε διαταραχή προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα.

Η διπολική διαταραχή απαιτεί διάφορους τύπους θεραπείας, όπως:

• Φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει σταθεροποιητές της διάθεσης, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους.
• Ψυχοθεραπεία. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ομιλία, οικογένεια ή ομαδική θεραπεία.
• Εναλλακτικές θεραπείες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT).
• Φάρμακα για τον ύπνο. Εάν η αϋπνία είναι σύμπτωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον ύπνο.

Η BPD αντιμετωπίζεται κυρίως με θεραπεία ομιλίας — τον ίδιο τύπο θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Αλλά ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει:

• γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
• διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία
• θεραπεία εστιασμένη στο σχήμα
• Εκπαίδευση συστημάτων για συναισθηματική προβλεψιμότητα και επίλυση προβλημάτων (STEPPS)

Οι ειδικοί δεν συνιστούν τα άτομα με BPD να χρησιμοποιούν φάρμακα ως κύρια θεραπεία. Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα τις τάσεις αυτοκτονίας. Αλλά μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, όπως αλλαγές στη διάθεση ή κατάθλιψη.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ατόμων με αμφότερες τις διαταραχές. Τα μανιακά επεισόδια που συμβαδίζουν με τη διπολική διαταραχή σε συνδυασμό με τις τάσεις αυτοκτονίας που προκαλούνται από την BPD μπορεί να αναγκάσουν ένα άτομο να προσπαθήσει να αφαιρέσει τη ζωή του.

Εάν έχετε και τις δύο διαταραχές, θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ και να κάνετε παράνομες ουσίες. Αυτές οι διαταραχές αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για κατάχρηση ουσιών, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.

Πρόληψη της αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο να αυτοτραυματιστεί ή να πληγώσει άλλο άτομο:

• Καλέστε το 911 ή τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει βοήθεια.
• Αφαιρέστε τυχόν όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, μην μαλώνετε, μην απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν νομίζετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια τηλεφωνική γραμμή πρόληψης κρίσης ή αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με διπλή διάγνωση;

Μια διπλή διάγνωση της διπολικής διαταραχής και της BPD μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Το άτομο μπορεί να χρειάζεται εντατική νοσηλεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε άλλες περιπτώσεις, τα άτομα με αμφότερες τις διαταραχές μπορεί να χρειάζονται περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά όχι νοσηλεία. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την ένταση και των δύο διαταραχών. Μία από τις διαταραχές μπορεί να προκαλεί πιο ακραία συμπτώματα από την άλλη.

Τόσο η διπολική διαταραχή όσο και η BPD είναι μακροχρόνιες καταστάσεις. Και με τις δύο αυτές διαταραχές, είναι πολύ σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας που λειτουργεί για εσάς. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν αντί να επιδεινωθούν. Εάν πιστεύετε ότι η θεραπεία σας δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.