Διατροφικές ελλείψεις και νόσος του Crohn

Τύποι διατροφικών ελλείψεων

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να έχουν πρόβλημα να απορροφήσουν μεγάλο αριθμό βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, όπως:

Θερμίδες

Οι θερμίδες προέρχονται από μακροθρεπτικά συστατικά, όπως υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη. Όταν κάποιος δεν απορροφά αρκετές θερμίδες λόγω δυσαπορρόφησης, συχνά χάνει ένα σημαντικό βάρος πολύ γρήγορα.

Πρωτεΐνη

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί να συμπληρώσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης λόγω:

• τη χρήση στεροειδών υψηλής δόσης, όπως η πρεδνιζόνη
• παρατεταμένη απώλεια αίματος ή διάρροια
• πληγές ή συρίγγια που επηρεάζουν το λεπτό έντερο

Λίπος

Τα άτομα που έχουν σοβαρή νόσο του Crohn και έχουν αφαιρέσει περισσότερο από 3 πόδια από τον ειλεό τους μπορεί να χρειαστεί να ενσωματώσουν περισσότερα υγιή λίπη στη διατροφή τους.

Σίδερο

Η αναιμία, ή η έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι μια συχνή παρενέργεια της νόσου του Crohn. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου, έτσι πολλοί άνθρωποι με Crohn απαιτούν πρόσθετη συμπλήρωση σιδήρου.

Βιταμίνη Β-12

Τα άτομα που έχουν σοβαρή φλεγμονή και έχουν αφαιρέσει τον ειλεό συχνά απαιτούν τακτικές ενέσεις βιταμίνης Β-12.

Φολικό οξύ

Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Crohn λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να μεταβολίζει το φυλλικό οξύ, καθιστώντας απαραίτητα τα συμπληρώματα φολικού οξέος. Τα άτομα που έχουν εκτεταμένη νόσο του Crohn της νήστιδας ή του μέσου τμήματος του λεπτού εντέρου, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμπληρώσουν την πρόσληψη φολικού οξέος.

Βιταμίνες Α, D, Ε και Κ

Οι ελλείψεις αυτών των λιποδιαλυτών βιταμινών συνδέονται συχνά με δυσαπορρόφηση λίπους και φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Μπορεί επίσης να σχετίζονται με την αφαίρεση μεγάλων τμημάτων είτε του ειλεού είτε της νήστιδας. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας βιταμίνης D πιστεύεται επίσης ότι είναι υψηλότερος σε άτομα που λαμβάνουν χολεστυραμίνη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης D.

Ψευδάργυρος

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί να πάρουν συμπληρώματα ψευδαργύρου εάν:

• έχουν εκτεταμένη φλεγμονή
• έχουν χρόνια διάρροια
• έχουν αφαιρέσει τη νήστιδα τους
• παίρνουν πρεδνιζόνη

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματος να απορροφήσει ψευδάργυρο.

Κάλιο και νάτριο

Το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία υγρών και ηλεκτρολυτών. Τα άτομα που έχουν αφαιρέσει αυτό το όργανο χειρουργικά θα πρέπει συνεπώς να αυξήσουν την πρόσληψη καλίου και νατρίου. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απώλειας καλίου σε άτομα που λαμβάνουν πρεδνιζόνη και που συχνά παρουσιάζουν διάρροια ή έμετο.

Ασβέστιο

Τα στεροειδή παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ασβεστίου, οπότε τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn πιθανότατα θα χρειαστεί να ενσωματώσουν περισσότερο ασβέστιο στη διατροφή τους.

Μαγνήσιο

Τα άτομα που έχουν χρόνια διάρροια ή στα οποία έχουν αφαιρεθεί ο ειλεός ή η νήστιδα μπορεί να μην είναι σε θέση να απορροφήσουν σωστά το μαγνήσιο. Αυτό είναι ένα βασικό μέταλλο για την ανάπτυξη των οστών και άλλες διαδικασίες του σώματος.

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Πολλοί άνθρωποι με τη νόσο του Crohn δεν παρουσιάζουν συμπτώματα δυσαπορρόφησης, οπότε είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές δοκιμές για διατροφικές ελλείψεις. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα δυσαπορρόφησης, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φούσκωμα
• αέριο
• κράμπες στο στομάχι
• ογκώδη ή λιπαρά κόπρανα
• χρόνια διάρροια

Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσαπορρόφησης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κόπωση ή ξαφνική απώλεια βάρους.

Αιτίες δυσαπορρόφησης

Ένας αριθμός παραγόντων που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn μπορεί να συμβάλουν στην δυσαπορρόφηση:

• Φλεγμονή: Η επίμονη, μακροχρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου σε άτομα με νόσο του Crohn λεπτού εντέρου οδηγεί συχνά σε βλάβη της εντερικής επένδυσης. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του οργάνου να απορροφά σωστά τα θρεπτικά συστατικά.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, όπως τα κορτικοστεροειδή, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά θρεπτικά συστατικά.
• Χειρουργική επέμβαση: Μερικοί άνθρωποι στους οποίους αφαιρέθηκε ένα τμήμα του λεπτού εντέρου τους χειρουργικά μπορεί να έχουν απλά λιγότερο από το έντερο για να απορροφήσουν την τροφή. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως σύνδρομο κοντού εντέρου, είναι σπάνια. Συνήθως εντοπίζεται μόνο σε άτομα που έχουν λιγότερα από 40 ίντσες από το λεπτό έντερο μετά από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Θεραπείες για δυσαπορρόφηση

Η αντικατάσταση των θρεπτικών συστατικών είναι συνήθως μια αποτελεσματική θεραπεία για άτομα που έχουν διατροφικές ανεπάρκειες λόγω της νόσου του Crohn. Τα χαμένα θρεπτικά συστατικά μπορούν να αντικατασταθούν με ορισμένα τρόφιμα και συμπληρώματα διατροφής. Τα συμπληρώματα μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να δοθούν μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως).

Η αποφυγή ορισμένων τροφών είναι επίσης κρίσιμη για τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης. Διάφορα τρόφιμα μπορεί να κάνουν τα αέρια ή τη διάρροια πολύ χειρότερα, ειδικά κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, αλλά οι απαντήσεις είναι ατομικές. Οι πιθανές προβληματικές τροφές περιλαμβάνουν:

• φασόλια
• σπόρους
• μπρόκολο
• λάχανο
• εσπεριδοειδή
• βούτυρο και μαργαρίνη
• κρέμα γάλακτος
• τηγανητά φαγητά
• πικάντικα φαγητά
• τροφές πλούσιες σε λιπαρά

Τα άτομα με εντερική απόφραξη μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν εντελώς την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, όπως ωμά φρούτα και λαχανικά.

Τα άτομα με νόσο του Crohn ενθαρρύνονται να ακολουθούν μια υγιεινή, καλά ισορροπημένη διατροφή για να προωθήσουν την απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων. Συνιστάται επίσης να τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού όλη την ημέρα και να πίνετε άφθονο νερό. Τα γαλακτοκομικά μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθούν, καθώς μερικά με τη νόσο του Crohn γίνονται δυσανεκτικά στα γαλακτοκομικά.