Διαβητική Νεφροπάθεια

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας;

Τα αρχικά στάδια της νεφρικής βλάβης συχνά δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Μπορεί να μην εμφανίσετε κανένα σύμπτωμα έως ότου είστε στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Τα συμπτώματα της ESRD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• γενική γενική αδιαθεσία
• απώλεια της όρεξης
• πονοκέφαλο
• φαγούρα και ξηρό δέρμα
• ναυτία ή έμετο
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών σας

Τι προκαλεί τη διαβητική νεφροπάθεια;

Κάθε νεφρός σας έχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνες. Οι νεφρώνες είναι μικρές δομές που φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα σας. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πάχυνση και ουλή των νεφρώνων, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ικανούς να φιλτράρουν τα απόβλητα και να απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα. Αυτό τους κάνει να διαρρέουν ένα είδος πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη στα ούρα σας. Η λευκωματίνη μπορεί να μετρηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ο ακριβής λόγος που συμβαίνει αυτό σε άτομα με διαβήτη είναι άγνωστος, αλλά τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση πιστεύεται ότι συμβάλλουν στη διαβητική νεφροπάθεια. Τα επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή αρτηριακής πίεσης είναι δύο πράγματα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά σας, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να φιλτράρουν τα απόβλητα και να απομακρύνουν το νερό από το σώμα σας.

Άλλοι παράγοντες έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας, όπως:

• είναι Αφροαμερικανός, Ισπανός ή Αμερικανός Ινδός
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 1 πριν την ηλικία των 20 ετών
• κάπνισμα
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• έχοντας άλλες επιπλοκές του διαβήτη, όπως οφθαλμική νόσο ή νευρική βλάβη

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας;

Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει ετήσιες εξετάσεις αίματος και ούρων για να ελέγξει για πρώιμα σημάδια νεφρικής βλάβης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο διαβήτης είναι ένας παράγοντας κινδύνου για νεφρική βλάβη. Οι συνήθεις δοκιμές περιλαμβάνουν:

Εξέταση ούρων μικρολευκωματινουρίας

Μια εξέταση ούρων μικρολευκωματινουρίας ελέγχει για αλβουμίνη στα ούρα σας. Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν λευκωματίνη, επομένως η παρουσία της πρωτεΐνης στα ούρα σας είναι σημάδι νεφρικής βλάβης.

Τεστ αίματος BUN

Μια εξέταση αίματος BUN ελέγχει την παρουσία αζώτου ουρίας στο αίμα σας. Το άζωτο ουρίας σχηματίζεται όταν διασπάται η πρωτεΐνη. Τα υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα σας μπορεί να είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας

Εξέταση αίματος για κρεατινίνη ορού

Μια εξέταση αίματος κρεατινίνης ορού μετρά τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας. Τα νεφρά σας απομακρύνουν την κρεατινίνη από το σώμα σας στέλνοντας κρεατινίνη στην ουροδόχο κύστη, όπου απελευθερώνεται με τα ούρα. Εάν τα νεφρά σας είναι κατεστραμμένα, δεν μπορούν να αφαιρέσουν σωστά την κρεατινίνη από το αίμα σας.

Τα υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας μπορεί να σημαίνουν ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει το επίπεδο κρεατινίνης σας για να εκτιμήσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR), το οποίο βοηθά να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Βιοψία νεφρού

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να ζητήσει βιοψία νεφρού. Η βιοψία νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό δείγμα του ενός ή και των δύο νεφρών σας, ώστε να μπορεί να προβληθεί σε μικροσκόπιο.

Στάδια νεφρικής νόσου

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής νόσου. Υπάρχουν πέντε στάδια της νεφρικής νόσου. Το στάδιο 1 είναι το πιο ήπιο στάδιο και η λειτουργία των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί με θεραπεία. Το στάδιο 5 είναι η πιο σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Στο στάδιο 5, ο νεφρός δεν είναι πλέον λειτουργικός και θα χρειαστεί να κάνετε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει το στάδιο της νεφρικής σας νόσου. Το να γνωρίζετε το στάδιο σας είναι σημαντικό γιατί αυτό θα επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας σας. Για να υπολογίσει το GFR σας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα από μια εξέταση αίματος κρεατινίνης μαζί με την ηλικία, το φύλο και τη διάπλασή σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική νεφροπάθεια;

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια, αλλά οι θεραπείες μπορούν να καθυστερήσουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Οι θεραπείες συνίστανται στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο και των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης εντός του εύρους στόχου τους μέσω φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ο γιατρός σας θα συστήσει επίσης ειδικές τροποποιήσεις διατροφής. Εάν η νεφρική σας νόσος εξελιχθεί σε ESRD, θα χρειαστείτε πιο επεμβατικές θεραπείες.

Φάρμακα

Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, η χρήση κατάλληλων δόσεων ινσουλίνης και η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας μπορούν να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs) ή άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να διατηρήσετε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης χαμηλά.

Διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια ειδική δίαιτα που είναι εύκολη για τα νεφρά σας. Αυτές οι δίαιτες είναι πιο περιοριστικές από μια τυπική δίαιτα για άτομα με διαβήτη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης
• κατανάλωση υγιεινών λιπαρών, αλλά περιορίζοντας την κατανάλωση ελαίων και κορεσμένων λιπαρών οξέων
• μείωση της πρόσληψης νατρίου σε 1.500 έως 2.000 mg/dL ή λιγότερο
• περιορισμός της κατανάλωσης καλίου, που θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη μείωση ή τον περιορισμό της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο όπως οι μπανάνες, το αβοκάντο και το σπανάκι
• περιορισμός της κατανάλωσης τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο, όπως το γιαούρτι, το γάλα και τα επεξεργασμένα κρέατα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής. Μπορείτε επίσης να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα πώς να ισορροπήσετε καλύτερα τις τροφές που τρώτε.

Μάθετε περισσότερα: Πώς να διαχειριστείτε τον διαβήτη με μια δίαιτα φιλική προς τους υδατάνθρακες »

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει ένα πρόγραμμα άσκησης για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση σε χαμηλά επίπεδα και τα νεφρά σας υγιή.

Θεραπεία ESRD

Εάν έχετε ESRD, πιθανότατα θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, επιπλέον των θεραπειών για πρώιμα στάδια νεφρικής νόσου.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που βοηθά στο φιλτράρισμα των αποβλήτων από το αίμα σας. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης: η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο είναι καλύτερο για εσάς.

Η άλλη επιλογή θεραπείας είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Για μια μεταμόσχευση νεφρού, ένας νεφρός από έναν δότη θα τοποθετηθεί στο σώμα σας. Η επιτυχία της αιμοκάθαρσης και των μεταμοσχεύσεων νεφρού διαφέρει σε κάθε άτομο.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη διαβητική νεφροπάθεια;

Η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ακολουθώντας ένα σχέδιο θεραπείας και κάνοντας προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να διατηρήσει τα νεφρά σας υγιή περισσότερο.

Συμβουλές για υγιή νεφρά

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να διατηρήσετε τα νεφρά σας υγιή και να μειώσετε τον κίνδυνο για διαβητική νεφροπάθεια.

• Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εντός του εύρους στόχου τους.
• Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση και λάβετε θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εάν καπνίζετε, κόψτε το. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε και να τηρήσετε ένα σχέδιο διακοπής του καπνίσματος.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Εστιάστε στην κατανάλωση φρέσκων ή κατεψυγμένων προϊόντων, άπαχων κρεάτων, δημητριακών ολικής αλέσεως και υγιεινών λιπαρών. Περιορίστε την πρόσληψη επεξεργασμένων τροφίμων που μπορεί να είναι γεμάτα με αλάτι και κενές θερμίδες.
• Κάντε την άσκηση ένα τακτικό μέρος της ρουτίνας σας. Ξεκινήστε αργά και φροντίστε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης για εσάς. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση.