Στάδια Πολλαπλής Σκλήρυνσης (ΣΚΠ): Τι να περιμένετε

εξέλιξη της ΣΚΠ

Κατανοώντας την τυπική εξέλιξη της ΣΚΠ και μαθαίνοντας τι να περιμένετε, μπορείτε να αποκτήσετε μια αίσθηση ελέγχου και να λάβετε πιο ενημερωμένες αποφάσεις για την καθημερινότητά σας.

Η ΣΚΠ εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας στοχεύει αφύσικα το κεντρικό νευρικό σας σύστημα (ΚΝΣ). Η επίθεση στο ΚΝΣ σας βλάπτει το περίβλημα μυελίνης γύρω από τις νευρικές ίνες και τις νευρικές ίνες μέσα. Η βλάβη διαταράσσει ή παραμορφώνει τα νευρικά ερεθίσματα που στέλνονται στον νωτιαίο μυελό σας.

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ακολουθούν γενικά έναν από τους τέσσερις κύκλους ασθενειών που ποικίλλουν σε βαρύτητα.

Ποια είναι τα τέσσερα στάδια της ΣΚΠ;

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Αυτό είναι το πρώτο επεισόδιο συμπτωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονή και βλάβη στο κάλυμμα της μυελίνης στα νεύρα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Τεχνικά, το CIS δεν πληροί τα κριτήρια για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς είναι ένα μεμονωμένο περιστατικό με μόνο μία περιοχή βλάβης στο περίβλημα της μυελίνης που ευθύνεται για τα συμπτώματα.

Εάν μια μαγνητική τομογραφία δείξει άλλο επεισόδιο στο παρελθόν, μπορεί να δοθεί διάγνωση για ΣΚΠ.

Υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ (RRMS)

Ο υποτροπιάζων-διαλείποντας τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας ακολουθεί γενικά ένα προβλέψιμο μοτίβο, με περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα επιδεινώνονται και στη συνέχεια βελτιώνονται. Τελικά, μπορεί να εξελιχθεί σε δευτερογενή-προϊούσα ΣΚΠ.

Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία ΣΚΠ (NMSS), περίπου το 85% των ατόμων με ΣΚΠ λαμβάνουν μια αρχική διάγνωση RRMS.

Τα άτομα με RRMS έχουν εξάρσεις (υποτροπές) της ΣΚΠ. Μεταξύ των υποτροπών, έχουν περιόδους ύφεσης. Σε μερικές δεκαετίες, η πορεία της νόσου είναι πιθανό να αλλάξει και να γίνει πιο περίπλοκη.

Δευτερογενής-προϊούσα ΣΚΠ (SPMS)

Το RRMS μπορεί να εξελιχθεί σε μια πιο επιθετική μορφή της νόσου. Μερικοί από αυτούς με την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα μορφή της πάθησης θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν SPMS. Αυτό συμβαίνει γενικά μέσα σε 10 έως 25 χρόνια από την πρώτη διάγνωση.

Στο SPMS, οι άνθρωποι μπορεί να εξακολουθούν να παρουσιάζουν υποτροπές. Στη συνέχεια ακολουθούν μερικές αναρρώσεις ή περίοδοι ύφεσης, αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται μεταξύ των κύκλων. Αντίθετα, επιδεινώνεται σταθερά.

Πρωτοπαθής-προϊούσα ΣΚΠ (PPMS)

Περίπου το 10% έως 15% των ανθρώπων λαμβάνει τη διάγνωση μιας σχετικά ασυνήθιστης μορφής της νόσου, που ονομάζεται PPMS.

Αυτή η μορφή ΣΚΠ χαρακτηρίζεται από αργή και σταθερή εξέλιξη της νόσου χωρίς περιόδους ύφεσης. Μερικά άτομα με PPMS παρουσιάζουν περιστασιακά πλατό στα συμπτώματά τους καθώς και μικρές βελτιώσεις στη λειτουργία που τείνουν να είναι προσωρινές. Υπάρχουν διακυμάνσεις στον ρυθμό εξέλιξης με την πάροδο του χρόνου.

Πρώιμα στάδια ΣΚΠ

Το πρώτο στάδιο που πρέπει να εξετάσετε συμβαίνει προτού ένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας σας δώσει τη διάγνωση της ΣΚΠ. Σε αυτό το αρχικό στάδιο, μπορεί να έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στο ποιος παθαίνει ΣΚΠ. Ίσως η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται στην οικογένειά σας και ανησυχείτε για την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Ίσως είχατε στο παρελθόν συμπτώματα που σας είπε ένας γιατρός ότι μπορεί να υποδηλώνουν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα κοινά πρώιμα συμπτώματα της ΣΚΠ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• αδυναμία
• ζάλη
• πόνος
• δυσκολίες στο περπάτημα
• γνωστικές αλλαγές
• ίλιγγος
• προβλήματα όρασης

Σε αυτό το στάδιο, ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε την πάθηση με βάση το ιατρικό ιστορικό σας και μια φυσική εξέταση.

Αλλά δεν υπάρχει οριστικό τεστ που να επιβεβαιώνει την παρουσία της ΣΚΠ, και πολλά από τα συμπτώματα συμβαίνουν επίσης με άλλες παθήσεις, επομένως η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι δύσκολη.

Χρονοδιάγραμμα προόδου

Γενικά, η ΣΚΠ γίνεται πιο σοβαρή με την πάροδο του χρόνου. Αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα που ακολουθεί η συνθήκη.

Ο καθένας με ΣΚΠ τείνει να ακολουθεί το δικό του χρονοδιάγραμμα. Μερικά άτομα με ΣΚΠ δεν θα παρατηρήσουν καμία εξέλιξη των συμπτωμάτων. Για άλλους, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν σοβαρά.

Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με τα συμπτώματά σας, ώστε να μπορέσει να καταλήξει σε ένα πρόγραμμα θεραπείας ειδικά για εσάς.

Διάγνωση ΣΚΠ

Το επόμενο βήμα στο συνεχές είναι η διάγνωση της ΣΚΠ.

Ένας γιατρός θα σας δώσει μια διάγνωση ΣΚΠ εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι σε δύο διαφορετικά χρονικά σημεία, είχατε ξεχωριστά επεισόδια δραστηριότητας της νόσου στο ΚΝΣ σας.

Συχνά μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να δοθεί αυτή η διάγνωση επειδή πρέπει πρώτα να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ΚΝΣ, φλεγμονώδεις διαταραχές του ΚΝΣ και γενετικές διαταραχές.

Στο νέο στάδιο διάγνωσης, πιθανότατα θα συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές με έναν γιατρό και θα μάθετε νέους τρόπους διαχείρισης των καθημερινών δραστηριοτήτων με την κατάστασή σας.

Παιδιατρική ΣΚΠ

Εκτός από τους ενήλικες, τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν να λάβουν διάγνωση ΣΚΠ. Το NMSS αναφέρει ότι μεταξύ 3% και 5% όλων των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας παρατήρησαν συμπτώματα που ξεκίνησαν πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Η παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας ακολουθεί παρόμοια πορεία εξέλιξης με την ενήλικη μορφή της νόσου, με παρόμοια συμπτώματα επίσης. Επίσης, η πορεία της νόσου μπορεί να εξελιχθεί πιο αργά για τους νεότερους σε σχέση με τους ενήλικες.

Επιλογές θεραπείας

Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών θεραπείας που είναι διαθέσιμες σε ένα άτομο που έχει λάβει διάγνωση ΣΚΠ. Ένας γιατρός και μια ιατρική ομάδα μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

Επιλογές θεραπείας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της ΣΚΠ.

Ορισμένες συνταγογραφούμενες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μονοκλωνικά αντισώματα, όπως το natalizumab (Tysabri)
• βήτα ιντερφερόνες, όπως η ιντερφερόνη βήτα-1a (Avonex) και η ιντερφερόνη βήτα-1b (betaseron)
• μιτοξαντρόνη (Novantrone)
• fingolimod (Gilenya)
• φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)

• glatiramer (Copaxone)

• κορτικοστεροειδή για κρίσεις ΣΚΠ

• ανταλλαγές πλάσματος για επιθέσεις ΣΚΠ
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• μυοχαλαρωτικά

Οι πρακτικές που μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άσκηση
• γιόγκα
• βελονισμός
• τεχνικές χαλάρωσης
• φυσικοθεραπεία

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• περισσότερη κίνηση, συμπεριλαμβανομένης της διάτασης
• ακολουθώντας μια θρεπτική διατροφή
• μείωση του στρες

Οι μη συνταγογραφούμενες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά, όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Advil)
• μαλακτικά κοπράνων και καθαρτικά για σπάνια χρήση

Κάθε φορά που κάνετε μια αλλαγή στο πρόγραμμα θεραπείας σας, συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό. Ακόμη και οι φυσικές θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τα φάρμακα ή τις θεραπείες που χρησιμοποιείτε αυτήν τη στιγμή.

Παιδιατρική ΣΚΠ

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας ενηλίκων έχουν μελετηθεί σε παιδιά και συνήθως συνταγογραφούνται για την παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η από του στόματος φινγκολιμόδη (Gilenya, Novartis AG) έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την παιδιατρική σκλήρυνση κατά πλάκας σε παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω.

Προχωρημένα στάδια ΣΚΠ

Για ορισμένα άτομα με ΣΚΠ, η κατάστασή τους δεν θα φτάσει ποτέ σε προχωρημένο στάδιο. Σύμφωνα με το NMSS, περίπου δύο στα τρία άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας θα διατηρήσουν την ικανότητα να περπατούν σε όλη τους τη ζωή.

Αλλά αν η σκλήρυνση κατά πλάκας προχωρήσει σε προχωρημένα στάδια, η ποιότητα της ζωής σας μπορεί να επηρεαστεί. Για παράδειγμα, το περπάτημα, το γράψιμο ή η ομιλία μπορεί να γίνουν πολύ δύσκολα.

Αν και πολύ σπάνια θανατηφόρα, η ΣΚΠ μπορεί να συντομεύσει τη ζωή σας έως και 7 χρόνια. Ένας φροντιστής μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσει με τις καθημερινές εργασίες.

Όταν γνωρίζετε τι πρέπει να αναζητήσετε σε κάθε στάδιο της ΣΚΠ, μπορείτε να ελέγξετε καλύτερα τη ζωή σας και να λάβετε τις κατάλληλες θεραπείες.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να κάνουν βήματα προόδου στην κατανόηση της νόσου. Οι βελτιωμένες θεραπευτικές πρόοδοι, οι νέες τεχνολογίες και τα εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα έχουν αντίκτυπο στην υποκείμενη πορεία της ΣΚΠ.

Η χρήση των γνώσεών σας και η στενή συνεργασία με έναν γιατρό μπορεί να διευκολύνει τη διαχείριση της ΣΚΠ καθ’ όλη τη διάρκεια της νόσου.