Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Ποιοι είναι οι τύποι της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR)

Το NPDR είναι επίσης γνωστό ως αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάθρου. Ονομάζεται “μη πολλαπλασιαστική” επειδή το μάτι δεν δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία κατά τα πρώτα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Κατά τα πρώτα στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία συχνά διαρρέουν αίμα και υγρό στο μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, ή η ωχρά κηλίδα, αρχίζει να διογκώνεται. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας. Τα τρία στάδια του NPDR είναι ήπια, μέτρια και σοβαρά, τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε άλλου τύπου, ή τέταρτο στάδιο, πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (PDR)

Η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ή προχωρημένη αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι το στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας κατά την οποία νέα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται εντός του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι συνήθως ανώμαλα και αναπτύσσονται στο κέντρο του ματιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Είναι ασυνήθιστο να έχετε συμπτώματα στα αρχικά στάδια αυτής της κατάστασης. Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συχνά δεν εμφανίζονται έως ότου εμφανιστεί μεγάλη βλάβη στο εσωτερικό του ματιού. Μπορείτε να αποτρέψετε μη εμφανείς βλάβες διατηρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό καλό έλεγχο και κάνοντας τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την υγεία των ματιών σας.

Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, εμφανίζονται συχνότερα και στα δύο μάτια και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βλέποντας πλωτήρες ή σκοτεινά σημεία
• δυσκολία στην όραση το βράδυ
• θολή όραση
• απώλεια όρασης
• δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων

Τι προκαλεί τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλες περιόδους προκαλούν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτή η περίσσεια ζάχαρης βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή με αίμα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού. Είναι υπεύθυνο για την αλλαγή εικόνων που βλέπει το μάτι σε νευρικά σήματα που ο εγκέφαλος μπορεί να καταλάβει. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι κατεστραμμένα, μπορεί να φράξουν, γεγονός που διακόπτει την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η απώλεια ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλων, ασθενέστερων αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διαρρεύσουν και να δημιουργήσουν ουλώδη ιστό που μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.

Όσο περισσότερο έχετε διαβήτη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εμφάνισης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Σχεδόν όλοι όσοι έχουν διαβήτη για περισσότερα από 30 χρόνια θα εμφανίσουν κάποια σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας. Η διατήρηση του διαβήτη σας υπό έλεγχο μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης.

Οι γυναίκες με προϋπάρχον διαβήτη που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να κάνουν μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν έχουν αμφιβληστροειδοπάθεια.

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χρησιμοποιώντας διασταλτική οφθαλμολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που κάνουν τις κόρες της κόρης να ανοίγουν διάπλατα, επιτρέποντάς σας γιατρούς να δείτε καλά το εσωτερικό του ματιού σας. Ο γιατρός σας θα ελέγξει για:

• ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία
• πρήξιμο
• διαρροή των αιμοφόρων αγγείων
• μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία
• ουλές
• αλλαγές στον φακό
• βλάβη στον νευρικό ιστό
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν δοκιμασία αγγειογραφίας φθοριοσκεΐνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εγχύσει μια χρωστική ουσία στο χέρι σας, επιτρέποντάς τους να παρακολουθούν πώς ρέει το αίμα στο μάτι σας. Θα τραβήξουν φωτογραφίες της βαφής που κυκλοφορεί μέσα στο μάτι σας για να καθορίσουν ποια αγγεία είναι φραγμένα, διαρρέοντα ή σπασμένα.

Η εξέταση οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCT) είναι μια απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιεί κύματα φωτός για την παραγωγή εικόνων του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι εικόνες επιτρέπουν στον γιατρό σας να προσδιορίσει το πάχος του αμφιβληστροειδούς σας. Οι εξετάσεις ΥΧΕ βοηθούν στον προσδιορισμό του πόσο υγρό, εάν υπάρχει, έχει συσσωρευτεί στον αμφιβληστροειδή.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Οι επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες για άτομα που έχουν πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιεί τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για να παρακολουθεί την υγεία των ματιών σε περίπτωση που είναι απαραίτητη η θεραπεία. Ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας βοηθώντας σας στη βέλτιστη διαχείριση του διαβήτη σας.

Στην προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η χειρουργική επέμβαση φωτοπηξίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απώλειας όρασης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιεί λέιζερ για τον έλεγχο ή τη διακοπή της διαρροής κάνοντας τα αγγεία για να τα σφραγίσει. Οι τύποι φωτοπηξίας και άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η διασπορά φωτοπηξίας περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ για να κάψετε εκατοντάδες μικροσκοπικές οπές στα μάτια δύο ή περισσότερες φορές για να μειώσετε τον κίνδυνο τύφλωσης.
• Η εστιακή φωτοπηξία περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ για να στοχεύσει ένα συγκεκριμένο διαρρέον αγγείο στην ωχρά κηλίδα για να μην επιδεινωθεί το οίδημα της ωχράς κηλίδας.
• Η υαλοειδεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του ουλώδους ιστού και του θολού υγρού από το υαλοειδές υγρό του ματιού.

Πώς προλαμβάνεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρήσετε υγιή επίπεδα για να αποφύγετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

• πίεση αίματος
• σάκχαρο αίματος
• χοληστερίνη

Άλλοι τρόποι πρόληψης ή διαχείρισης της κατάστασης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• Κόψτε το κάπνισμα εάν καπνίζετε.
• Κάντε τακτική, μέτρια άσκηση αρκετές φορές την εβδομάδα. Εάν έχετε αμφιβληστροειδοπάθεια, επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσετε τις καλύτερες ασκήσεις για εσάς.
• Κάντε ετήσιες οφθαλμολογικές εξετάσεις.

Το takeaway

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σοβαρή πάθηση των ματιών που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση ή ακόμα και τύφλωση σε άτομα με διαβήτη. Εάν ο γιατρός σας έχει διαγνώσει με διαβήτη, είναι σημαντικό να κάνετε τα εξής:

• Κάντε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις και φυσικούς ελέγχους.
• Διατηρήστε το σάκχαρο, τη χοληστερόλη και την αρτηριακή σας πίεση σε υγιή επίπεδα.
• Έχετε υπόψη σας τυχόν αλλαγές που μπορεί να παρατηρήσετε στην όρασή σας και συζητήστε τις με το γιατρό σας.