Διάγνωση και θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο καρκίνος που ξεκινά στους ιστούς του παγκρέατος. Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει μόνο ασαφή, ανεξήγητα συμπτώματα, όπως:

• Πόνος, συνήθως στην κοιλιά ή στην πλάτη
• Απώλεια βάρους
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος, κιτρίνισμα των ματιών) με ή χωρίς φαγούρα
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία
• Αλλαγές στα κόπρανα
• Παγκρεατίτιδα (πρήξιμο του παγκρέατος)
• Πρόσφατος διαβήτης

Εάν αντιμετωπίζετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, σας παροτρύνουμε να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να αναφέρετε τον καρκίνο του παγκρέατος.

Η κόπωση, η αδυναμία και η κατάθλιψη είναι επίσης συμπτώματα. Ένα άτομο με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος μπορεί επίσης να έχει υγρό στην κοιλιά και θρόμβους αίματος.

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρκίνο του παγκρέατος, ο γιατρός μπορεί να σας υποβάλει σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Δοκιμές απεικόνισης που δημιουργούν εικόνες των εσωτερικών σας οργάνων. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τους γιατρούς σας να απεικονίσουν τα εσωτερικά σας όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) και, μερικές φορές, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
• Χρησιμοποιώντας ένα πεδίο για τη δημιουργία εικόνων υπερήχου του παγκρέατός σας. Ένα ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) χρησιμοποιεί μια συσκευή υπερήχων για να κάνει εικόνες του παγκρέατος από το εσωτερικό της κοιλιάς σας. Αυτή η συσκευή περνά μέσα από ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) κάτω από τον οισοφάγο σας και πηγαίνει στο στομάχι σας για να λάβει τις εικόνες.
• Λήψη δείγματος ιστού για δοκιμή (βιοψία). Η βιοψία είναι μια διαδικασία για τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού για εξέταση με μικροσκόπιο. Τις περισσότερες φορές ο ιστός συλλέγεται κατά τη διάρκεια της EUS με τη μετάδοση ειδικών εργαλείων μέσω του ενδοσκοπίου. Λιγότερο συχνά, ένα δείγμα ιστού συλλέγεται από το πάγκρεας εισάγοντας μια βελόνα μέσω του δέρματός σας και στο πάγκρεας σας (αναρρόφηση λεπτής βελόνας).
• Εξέταση αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα σας για να αναζητήσει συγκεκριμένες πρωτεΐνες (δείκτες όγκου) που ρίχνονται από καρκινικά κύτταρα του παγκρέατος. Ένα τεστ δείκτη όγκου που χρησιμοποιείται στον καρκίνο του παγκρέατος ονομάζεται CA19-9. Το τεστ μπορεί να είναι χρήσιμο στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Αλλά το τεστ δεν είναι πάντα αξιόπιστο, επειδή ορισμένα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος δεν έχουν αυξημένα επίπεδα CA19-9, καθιστώντας το τεστ λιγότερο χρήσιμο.

Εάν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την έκταση (στάδιο) του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας πληροφορίες από στάδια δοκιμών, ο γιατρός σας εκχωρεί τον καρκίνο του παγκρέατος σε στάδιο. Με βάση το στάδιο του καρκίνου, ο γιατρός θα καθορίσει ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι πιο πιθανό να σας ωφελήσουν.

Τα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς που κυμαίνονται από 0 έως IV. Τα χαμηλότερα στάδια δείχνουν ότι ο καρκίνος περιορίζεται στο πάγκρεας. Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Το σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου συνεχίζει να εξελίσσεται και γίνεται πιο περίπλοκο καθώς οι γιατροί βελτιώνουν τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου.

Μην διστάσετε να ρωτήσετε για την εμπειρία του γιατρού σας στη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος. Εάν έχετε αμφιβολίες, πάρτε μια δεύτερη γνώμη.

Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από το στάδιο και τη θέση του καρκίνου, καθώς και από τη συνολική υγεία και τις προσωπικές σας ανάγκες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο πρώτος στόχος της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος είναι η εξάλειψη του καρκίνου, όταν είναι δυνατόν. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, η εστίαση μπορεί να είναι στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στον περιορισμό του καρκίνου από την ανάπτυξη ή την πρόκληση περισσότερων βλαβών.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Όταν ο καρκίνος του παγκρέατος προχωρήσει και αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πιθανό να προσφέρουν όφελος, ο γιατρός σας θα επικεντρωθεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων (ανακουφιστική φροντίδα) για να σας κρατήσει όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Χειρουργική για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση όγκων στο παγκρεατικό κεφάλι. Εάν ο καρκίνος σας βρίσκεται στο κεφάλι του παγκρέατος, μπορείτε να εξετάσετε μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση Whipple (παγκρεατική δωδεκατεκτομή). Η χειρουργική επέμβαση Whipple είναι μια τεχνικά δύσκολη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου ( δωδεκαδάκτυλο), τη χοληδόχο κύστη, μέρος του χολικού αγωγού και τους γειτονικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέρος του στομάχου και του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Ο χειρουργός σας επανασυνδέει τα υπόλοιπα μέρη του παγκρέατος, του στομάχου και των εντέρων για να σας επιτρέψει να αφομοιώσετε τα τρόφιμα.
• Χειρουργική επέμβαση όγκων στο παγκρεατικό σώμα και την ουρά. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της αριστερής πλευράς (σώμα και ουρά) του παγκρέατος ονομάζεται περιφερική παγκρεατεκτομή. Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει τη σπλήνα σας.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του παγκρέατος. Σε ορισμένα άτομα, ολόκληρο το πάγκρεας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ολική παγκρεατεκτομή. Μπορείτε να ζήσετε σχετικά κανονικά χωρίς πάγκρεας, αλλά χρειάζεστε ισόβια ινσουλίνη και αντικατάσταση ενζύμου.
• Χειρουργική επέμβαση όγκων που επηρεάζουν τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Πολλά άτομα με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος δεν θεωρούνται επιλέξιμα για τη διαδικασία Whipple ή άλλες παγκρεατικές χειρουργικές επεμβάσεις εάν οι όγκοι τους περιλαμβάνουν γειτονικά αιμοφόρα αγγεία. Σε εξαιρετικά εξειδικευμένα και έμπειρα ιατρικά κέντρα, οι χειρουργοί μπορεί να προσφέρουν χειρουργικές επεμβάσεις παγκρέατος που περιλαμβάνουν αφαίρεση και ανακατασκευή προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων.

Κάθε μία από αυτές τις χειρουργικές μεθόδους ενέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν ναυτία και έμετο εάν το στομάχι έχει δυσκολία στην εκκένωση (καθυστερημένη γαστρική εκκένωση). Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από οποιαδήποτε από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις θα είναι πολύς. Θα περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια θα ανακάμψετε για αρκετές εβδομάδες στο σπίτι.

Η εκτεταμένη έρευνα δείχνει ότι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος τείνει να προκαλεί λιγότερες επιπλοκές όταν γίνεται από έμπειρους χειρουργούς σε κέντρα που κάνουν πολλές από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις. Μην διστάσετε να ρωτήσετε για την εμπειρία του χειρουργού και του νοσοκομείου σας με χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος. Εάν έχετε αμφιβολίες, πάρτε μια δεύτερη γνώμη.

Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενίονται σε φλέβα ή να λαμβάνονται από το στόμα. Μπορεί να λάβετε ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή έναν συνδυασμό αυτών.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία (χημειοακτινοβολία). Η χημειοακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία καρκίνου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το πάγκρεας σε άλλα όργανα. Σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση του όγκου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος.

Σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος και καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ανάπτυξης του καρκίνου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την παράταση της επιβίωσης.

Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως δέσμες από ακτίνες Χ και πρωτόνια, για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να λάβετε θεραπείες ακτινοβολίας πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου, συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Ή ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας όταν ο καρκίνος σας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Η ακτινοθεραπεία συνήθως προέρχεται από ένα μηχάνημα που κινείται γύρω σας, κατευθύνοντας την ακτινοβολία σε συγκεκριμένα σημεία του σώματός σας (εξωτερική ακτινοβολία δέσμης). Σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα, η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ενδοεγχειρητική ακτινοβολία).

Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά μια νεότερη μορφή ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί πρωτόνια είναι διαθέσιμη σε ορισμένα ιατρικά κέντρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρωτονίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος και μπορεί να προκαλέσει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία με ακτινοβολία.

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες για τη δοκιμή νέων θεραπειών, όπως η συστηματική θεραπεία, και νέες προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ακτινοβολία. Εάν η μέθοδος θεραπείας που μελετάται αποδεικνύεται ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική από τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, μπορεί να γίνει το νέο πρότυπο θεραπείας.

Κλινικές δοκιμές για καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να σας δώσουν την ευκαιρία να δοκιμάσετε νέα στοχευμένη θεραπεία, φάρμακα χημειοθεραπείας, θεραπείες ανοσοθεραπείας ή εμβόλια.

Οι κλινικές δοκιμές δεν μπορούν να εγγυηθούν τη θεραπεία και μπορεί να έχουν σοβαρές ή απροσδόκητες παρενέργειες. Από την άλλη πλευρά, οι κλινικές δοκιμές για τον καρκίνο παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι διεξάγονται όσο το δυνατόν ασφαλέστερα.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Υποστηρικτική (παρηγορητική) φροντίδα

Η παρηγορητική φροντίδα είναι εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη που εστιάζει στην παροχή ανακούφισης από τον πόνο και άλλα συμπτώματα σοβαρής ασθένειας. Η παρηγορητική φροντίδα δεν είναι η ίδια με τη φροντίδα του νοσοκομείου ή τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. Παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από ομάδες γιατρών, νοσοκόμων, κοινωνικών λειτουργών και άλλων ειδικά εκπαιδευμένων επαγγελματιών. Αυτές οι ομάδες στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με καρκίνο και των οικογενειών τους.

Οι ειδικοί παρηγορητικής φροντίδας συνεργάζονται με εσάς, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν μια επιπλέον υποστήριξη που συμπληρώνει τη συνεχιζόμενη ιατρική σας περίθαλψη. Η παρηγορητική φροντίδα εκτελείται συχνά ενώ υποβάλλονται σε επιθετικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Όταν η παρηγορητική φροντίδα γίνεται μαζί με άλλες κατάλληλες θεραπείες – ακόμη και αμέσως μετά τη διάγνωση – τα άτομα με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να ζουν περισσότερο.

Θεραπεία που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ταλαιπωρία

Τα άτομα με καρκίνο συχνά αντιμετωπίζουν αγωνία. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η δυσφορία είναι πιο συχνή σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος από ό, τι σε άτομα με άλλους τύπους καρκίνου.

Εάν είστε στενοχωρημένοι, μπορεί να έχετε δυσκολία στον ύπνο και να σκέφτεστε συνεχώς τον καρκίνο σας. Μπορεί να αισθάνεστε θυμωμένοι ή λυπημένοι.

Συζητήστε τα συναισθήματά σας με το γιατρό σας. Οι ειδικοί μπορούν να σας βοηθήσουν να διευθετήσετε τα συναισθήματά σας και να σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε στρατηγικές αντιμετώπισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν.

Η ολοκληρωμένη ιατρική και οι εναλλακτικές θεραπείες μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ταλαιπωρία. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός
• Θεραπεία τέχνης
• Ασκηση
• Θεραπεία μασάζ
• Διαλογισμός
• Μουσικοθεραπεία
• Ασκήσεις χαλάρωσης
• Πνευματικότητα

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν ενδιαφέρεστε για αυτές τις επιλογές θεραπείας.