Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων: συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που ξεκινά σε λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται Τ κύτταρα (Τ λεμφοκύτταρα). Αυτά τα κύτταρα συνήθως βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τα μικρόβια του σώματός σας. Στο δερματικό λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων, τα Τ κύτταρα αναπτύσσουν ανωμαλίες που τους κάνουν να προσβάλλουν το δέρμα.

Το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος που μοιάζει με εξάνθημα, ελαφρώς αυξημένα ή φολιδωτά στρογγυλά μπαλώματα στο δέρμα και, μερικές φορές, όγκους του δέρματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων. Ο πιο κοινός τύπος είναι μυκητίαση fungoides. Το σύνδρομο Sezary είναι ένας λιγότερο κοινός τύπος που προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος σε ολόκληρο το σώμα. Μερικοί τύποι δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων, όπως μυκητίαση μυκητίαση, προχωρούν αργά και άλλοι τύποι είναι πιο επιθετικοί.

Ο τύπος του δερματικού λεμφώματος των Τ κυττάρων που έχετε βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες θεραπείες είναι οι καλύτερες για εσάς. Οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν κρέμες δέρματος, θεραπεία φωτός, ακτινοθεραπεία και συστηματικά φάρμακα, όπως χημειοθεραπεία.

Το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων είναι ένας από πολλούς τύπους λεμφώματος που ονομάζονται συλλογικά λέμφωμα μη-Hodgkin.

Συμπτώματα του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων

Τα συμπτώματα του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Στρογγυλά μπαλώματα του δέρματος που μπορεί να είναι ανυψωμένα ή φολιδωτά και μπορεί να είναι φαγούρα
• Μπαλώματα δέρματος που εμφανίζονται ελαφρύτερα στο χρώμα από το περιβάλλον δέρμα
• Εξόγκωμα που σχηματίζονται στο δέρμα και μπορεί να ανοίξουν
• Διευρυμένοι λεμφαδένες
• Απώλεια μαλλιών
• Πάχυνση του δέρματος στις παλάμες των χεριών και των πέλματος των ποδιών
• Ερυθρότητα δέρματος που μοιάζει με εξάνθημα σε ολόκληρο το σώμα που είναι έντονα φαγούρα

Τι προκαλεί δερματικό λέμφωμα κυττάρων;

Η ακριβής αιτία του λεμφώματος δερματικών κυττάρων δεν είναι γνωστή.

Γενικά, ο καρκίνος ξεκινά όταν τα κύτταρα αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει οδηγίες που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει. Οι μεταλλάξεις του DNA λένε στα κύτταρα να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, δημιουργώντας πολλά ανώμαλα κύτταρα.

Στο δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, οι μεταλλάξεις προκαλούν πάρα πολλά ανώμαλα Τ κύτταρα που προσβάλλουν το δέρμα. Τα Τ κύτταρα είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και συνήθως βοηθούν το σώμα σας να καταπολεμήσει τα μικρόβια. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί τα κύτταρα επιτίθενται στο δέρμα.

Διάγνωση δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας για ανωμαλίες, φολιδωτές περιοχές ή στερεές, αυξημένες αυξήσεις. Θα εξεταστούν επίσης για σημεία που ενδέχεται να επηρεαστούν οι λεμφαδένες ή άλλα όργανα.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος όπως ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την καλύτερη κατανόηση της κατάστασής σας. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο αίμα, ιδιαίτερα με το σύνδρομο Sezary.
• Βιοψίες δέρματος. Απαιτείται συνήθως μια διαδικασία αποκοπής ενός μικρού δείγματος δέρματος (βιοψία δέρματος) για τη διάγνωση του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων. Το δέρμα μπορεί να κοπεί με ένα κυκλικό εργαλείο. Για μεγαλύτερες αλλοιώσεις και όγκους, η βιοψία μπορεί να γίνει με ένα μικρό μαχαίρι (εκτομή βιοψίας).

  Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση αίματος και ιστού (παθολόγος) εξετάζει το δείγμα σε εργαστήριο για να προσδιορίσει εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές είναι απαραίτητες πολλές βιοψίες δέρματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωσή σας. Οι προηγμένες εργαστηριακές εξετάσεις για την ανάλυση του ιστού ενδέχεται να αποκαλύψουν στοιχεία για τον καρκίνο σας που θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να κατανοήσει την πρόγνωσή σας και να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας σας.

• Δοκιμές απεικόνισης. Εάν υπάρχει ανησυχία ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις απεικόνισης, όπως ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Θεραπεία του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων

Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για άτομα με δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Ποιες θεραπείες είναι καλύτερες για εσάς εξαρτάται από την ιδιαίτερη κατάστασή σας, συμπεριλαμβανομένης της έκτασης ή του σταδίου του λεμφώματος Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ένα συνδυασμό θεραπειών για δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρέμες και αλοιφές δέρματος. Τα φάρμακα μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα σας με τη μορφή κρεμών, πηκτωμάτων και αλοιφών. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της ερυθρότητας και του κνησμού του δέρματος. Η χημειοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα για να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.
• Φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία). Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε μήκη κύματος του φωτός, όπως υπεριώδες Β ή υπεριώδες Α. Διάφορες μηχανές χρησιμοποιούνται στη φωτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των θαλάμων που εκθέτουν το μεγαλύτερο μέρος του σώματός σας στο φως. Μερικές φορές η φωτοθεραπεία γίνεται μετά την εφαρμογή ενός φαρμάκου που καθιστά τα κύτταρα του δέρματος πιο ευαίσθητα στο φως (φωτοδυναμική θεραπεία). Τα υγιή κύτταρα αναγεννιούνται γρήγορα, αλλά τα καρκινικά κύτταρα δεν το κάνουν.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Εάν έχετε μία περιοχή δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων, μπορεί να συνιστάται η συνήθης θεραπεία ακτινοβολίας με ακτινογραφίες. Για άτομα με περισσότερες περιοχές καρκίνου, η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει με δέσμες ηλεκτρονίων, οι οποίες στοχεύουν το δέρμα και δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Η ακτινοβολία δέσμης ηλεκτρονίων εφαρμόζεται συνήθως σε όλο το δέρμα.
• Φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων περιλαμβάνουν θεραπείες για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως στεροειδή φάρμακα και ιντερφερόνη. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας προσβάλλουν τα κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα στοχεύοντας τις ειδικές ευπάθειες των κυττάρων.
• Έκθεση των κυττάρων του αίματος στο φως. Μια διαδικασία που ονομάζεται εξωσωματική φωτοφαίρεση περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου που κάνει τα κύτταρα σας πιο ευαίσθητα στο φως. Στη συνέχεια, το αίμα σας φιλτράρεται μέσω μιας μηχανής που το εκθέτει σε υπεριώδες φως πριν επιστρέψει το αίμα στο σώμα σας.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση του νοσούντος μυελού των οστών σας με υγιή μυελό των οστών από έναν ταιριαστό δότη (αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών). Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης θα λάβετε φάρμακα χημειοθεραπείας για την καταστολή του νοσούντος μυελού σας. Στη συνέχεια, υγιή κύτταρα δότες εγχύονται στο σώμα σας όπου ταξιδεύουν στα οστά σας και αρχίζουν να ανοικοδομούν τον μυελό των οστών σας.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Η λήψη μέτρων για τη φροντίδα του δέρματός σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων, όπως φαγούρα και στη μείωση του κινδύνου μολύνσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες θεραπείες για τον έλεγχο του κνησμού και τη διαχείριση του κινδύνου μόλυνσης.

Χρήσιμες συμβουλές:

• Χρησιμοποιήστε ήπιο, αρωματικό σαπούνι. Η χρήση ενός ήπιου σαπουνιού που δεν προκαλεί επιπλέον ερεθισμό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φαγούρας.
• Διατηρήστε την ενυδάτωση του δέρματος. Η εφαρμογή λοσιόν στο δέρμα σας μετά από ντους και λουτρά μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φαγούρας και να δημιουργήσει ένα φράγμα για την προστασία από μικρόβια που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις.
• Ρωτήστε για τα λουτρά λευκαντικών. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τακτικά λουτρά λεύκανσης ή να μουλιάσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μολύνσεων. Για λουτρό λεύκανσης, προσθέστε 1/2 φλιτζάνι (118 χιλιοστόλιτρα) οικιακής χλωρίνης, όχι συμπυκνωμένου λευκαντικού, σε μπανιέρα 40 γαλονιών (151 λίτρων) γεμάτη με ζεστό νερό. Μουλιάστε για 10 λεπτά δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Μετά από αυτό, ξεπλύνετε με καθαρό νερό και εφαρμόστε ενυδατική κρέμα.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Με την πάροδο του χρόνου, θα βρείτε αυτό που σας βοηθά να αντιμετωπίσετε την αβεβαιότητα και την ταλαιπωρία που έρχεται με τη διάγνωση καρκίνου. Μέχρι τότε, μπορεί να σας βοηθήσει:

• Μάθετε αρκετά για το λέμφωμα για να λάβετε αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για τον καρκίνο σας, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, των θεραπευτικών επιλογών και, εάν θέλετε, της πρόγνωσής σας. Καθώς μαθαίνετε περισσότερα για τον καρκίνο, μπορεί να γίνετε πιο σίγουροι για τη λήψη αποφάσεων θεραπείας.
• Κρατήστε τους φίλους και την οικογένειά σας κοντά. Η διατήρηση των στενών σας σχέσεων ισχυρών θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο σας. Οι φίλοι και η οικογένειά σας μπορούν να παρέχουν την πρακτική υποστήριξη που θα χρειαστείτε, όπως η φροντίδα του σπιτιού σας. Και μπορούν να χρησιμεύσουν ως συναισθηματική υποστήριξη όταν αισθάνεστε συγκλονισμένοι από καρκίνο.
• Βρείτε κάποιον για να μιλήσετε. Βρείτε έναν καλό ακροατή που είναι πρόθυμος να σας ακούσει να μιλάτε για τις ελπίδες και τους φόβους σας. Αυτό μπορεί να είναι φίλος ή μέλος της οικογένειας. Η ανησυχία και η κατανόηση ενός συμβούλου, ιατρικού κοινωνικού λειτουργού, μέλους κληρικών ή ομάδας υποστήριξης καρκίνου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

  Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Άλλες πηγές πληροφοριών περιλαμβάνουν το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και την Εταιρεία Λευχαιμίας και Λεμφώματος.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Κάντε ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας.

Τι μπορείς να κάνεις

Όταν κλείσετε το ραντεβού με το γιατρό σας, ρωτήστε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να μην τρώτε πριν κάνετε ένα συγκεκριμένο τεστ. Δημιουργήστε μια λίστα με:

• Τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που δεν σχετίζονται με τον λόγο του ραντεβού σας
• Βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων στρες, των πρόσφατων αλλαγών στη ζωή και του οικογενειακού ιατρικού ιστορικού
• Όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή άλλα συμπληρώματα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε ο γιατρός σας

Φέρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε τις πληροφορίες που σας δίνονται.

Για δερματικό λέμφωμα κυττάρων, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματά μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι δοκιμές χρειάζομαι;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την κύρια προσέγγιση που προτείνετε;
• Έχω αυτές τις άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;

Και μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις, όπως:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;