Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Τι είναι το γλαύκωμα κλειστής γωνίας;

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι μια κατάσταση κατά την οποία η πίεση στο εσωτερικό του ματιού σας γίνεται πολύ υψηλή.

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που εμπίπτουν στον τίτλο «γλαύκωμα». Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι η πιο κοινή μορφή πάθησης και αντιπροσωπεύει περίπου το 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων γλαυκώματος. Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι πολύ λιγότερο συχνό.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, όλοι οι τύποι γλαυκώματος μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο οπτικό νεύρο – το νεύρο που μεταδίδει οπτικές πληροφορίες στον εγκέφαλό σας – και τελικά τύφλωση.

Εάν έχετε γλαύκωμα κλειστής γωνίας, αυξάνεται η πίεση επειδή το υγρό δεν ρέει από το μάτι σας όπως θα έπρεπε.

Το υγρό παράγεται στον πίσω θάλαμο του ματιού σας, πίσω από την ίριδα. Αυτό το υγρό συνήθως ρέει μέσω της κόρης σας στον μπροστινό θάλαμο του βολβού του ματιού.

Στη συνέχεια, το υγρό περνά μέσα από μια σειρά καναλιών που ονομάζονται δοκιδωτό πλέγμα και στις φλέβες του σκληρού χιτώνα (το λευκό του ματιού σας).

Στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, το δικτυωτό πλέγμα αποφράσσεται ή καταστραφεί. Το υγρό δεν μπορεί να ρέει τόσο εύκολα μέσω αυτής της οδού αποστράγγισης ή είναι εντελώς φραγμένο. Αυτό το εφεδρικό υγρό αυξάνει την πίεση μέσα στον βολβό του ματιού σας.

Τύποι γλαυκώματος κλειστής γωνίας

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριους τύπους:

Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Στο πρωτογενές γλαύκωμα κλειστής γωνίας, η δομή του οφθαλμού καθιστά πιο πιθανό ότι η ίριδα θα πιεστεί πάνω στο δοκιδωτό πλέγμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι:

• η γωνία μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς είναι πολύ στενή
• ο βολβός του ματιού είναι σχετικά κοντός όπως μετριέται από μπροστά προς τα πίσω
• ο φακός μέσα στο μάτι είναι παχύς, ωθώντας την ίριδα προς τα εμπρός
• η ίριδα είναι λεπτή, με αποτέλεσμα να διπλώνει στη γωνία

Δευτεροπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Στο δευτερογενές γλαύκωμα κλειστής γωνίας, μια υποκείμενη πάθηση προκαλεί αλλαγές στο μάτι σας που αναγκάζουν την ίριδα πάνω στο δοκιδωτό πλέγμα. Αυτές οι υποκείμενες συνθήκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο τραυματισμός του ματιού
• φλεγμονή
• Διαβήτης
• όγκος
• προχωρημένος καταρράκτης (θόλωμα του φακού του ματιού)

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί επίσης να περιγραφεί ως οξύ ή χρόνιο. Οι οξείες περιπτώσεις είναι πιο συχνές και εμφανίζονται ξαφνικά. Το χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας αναπτύσσεται σταδιακά, καθιστώντας τα συμπτώματα πιο δύσκολο να εντοπιστούν.

Ποιοι διατρέχουν κίνδυνο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας;

Ο κίνδυνος για γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι μεγαλύτερος εάν:

• είστε άνω των 40 ετών, ειδικά εάν είστε μεταξύ 60 και 70 ετών
• είναι διορατικοί
• είναι θηλυκά
• έχουν έναν αδελφό, μια αδελφή ή έναν γονέα με τη νόσο
• είναι γηγενούς καταγωγής Νοτιοανατολικής Ασίας ή Αλάσκας

Ποια είναι τα συμπτώματα του γλαυκώματος κλειστής γωνίας;

Εάν έχετε την οξεία μορφή της πάθησης, πιθανότατα θα εμφανίσετε ξαφνική εμφάνιση ενός ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στα μάτια που εμφανίζεται ξαφνικά
• θολή όραση
• φωτεινά φωτοστέφανα που εμφανίζονται γύρω από αντικείμενα
• ερυθρότητα των ματιών, ευαισθησία και σκληρότητα
• αίσθημα ναυτίας και εμετού

Η επίθεση μπορεί να συμβεί όταν οι κόρες των ματιών σας είναι μέτρια διασταλμένες — για παράδειγμα, όταν βρίσκεστε σε σκοτεινό δωμάτιο, όταν είστε υπό πίεση ή μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε το 911 ή να επισκεφτείτε αμέσως ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι επείγουσα κατάσταση.

Τα συμπτώματα του χρόνιου γλαυκώματος κλειστής γωνίας είναι πιο διακριτικά. Μπορεί να μην παρατηρήσετε καμία αλλαγή ή, εάν η κατάσταση προχωρήσει, μπορεί να συνειδητοποιήσετε ότι η όρασή σας επιδεινώνεται και ότι χάνετε τα άκρα του οπτικού σας πεδίου.

Περιστασιακά, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πόνο στα μάτια και ερυθρότητα, αλλά όχι τόσο σοβαρά όσο στο οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Διάγνωση γλαυκώματος κλειστής γωνίας

Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή σας, θα εξετάσει τα μάτια σας και θα μετρήσει την πίεση των ματιών σας. Δεν χρειάζονται ειδικές εξετάσεις. Εάν αντιμετωπιστεί επειγόντως, το μάτι σας μπορεί να αναρρώσει.

Οι οξείες περιπτώσεις γλαυκώματος κλειστής γωνίας είναι επείγουσες καταστάσεις και θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο ή να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να χάσετε την όρασή σας εάν καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Θεραπεία γλαυκώματος κλειστής γωνίας

Η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας.

Φάρμακα

Μπορεί να χρειαστείτε μια σειρά από διαφορετικά φάρμακα, όπως:

• ακεταζολαμίδη, η οποία μειώνει το υγρό στο μάτι σας

• βήτα αποκλειστές, οι οποίοι μειώνουν την ποσότητα υγρού που παράγει το μάτι σας

• στεροειδή, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή
• παυσίπονα (ως μέτρο άνεσης)
• φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου
• πιλοκαρπίνη, η οποία ανοίγει τη γωνία μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς

Χειρουργεία

Μόλις μειωθεί η πίεση στο μάτι σας, θα χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία για να αποτρέψετε την εκ νέου αύξηση της πίεσης. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του γλαυκώματος κλειστής γωνίας:

• Περιφερική Ιριδοτομή. Αυτή είναι μια θεραπεία με λέιζερ που δημιουργεί μικροσκοπικές οπές αποστράγγισης στην ίριδά σας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο του οξέος όσο και του χρόνιου γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
• Χειρουργική ιριδεκτομή. Σε αυτή τη λιγότερο κοινή θεραπεία, ένας χειρουργός κάνει ένα μικρό τριγωνικό άνοιγμα στην ίριδά σας.

Πρόληψη γλαυκώματος κλειστής γωνίας

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος, θα πρέπει να ελέγχετε τα μάτια σας τακτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιφερικές ιριδοτομές για να βοηθήσει στην πρόληψη μιας επίθεσης εάν διατρέχετε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας.