Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) σε παιδιά

Η ΓΟΠΝ εμφανίζεται όταν το οξύ του στομάχου επανέρχεται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα και προκαλεί πόνο ή άλλα συμπτώματα. Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Η βαλβίδα στο κάτω μέρος του οισοφάγου ανοίγει για να αφήσει τα τρόφιμα κάτω και κλείνει για να σταματήσει να ανεβαίνει οξύ. Όταν αυτή η βαλβίδα ανοίγει ή κλείνει σε λάθος χρόνο, αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα GERD. Όταν ένα μωρό φτύσει ή κάνει εμετό, πιθανότατα εμφανίζει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER), η οποία θεωρείται κοινή στα βρέφη και συνήθως δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα.

Στα βρέφη, η ΓΟΠΝ είναι μια λιγότερο συχνή, πιο σοβαρή μορφή φτυσίματος. Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να διαγνωστούν με ΓΟΠΝ εάν εμφανίσουν συμπτώματα και αντιμετωπίσουν άλλες επιπλοκές. Οι πιθανές επιπλοκές της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα, δυσκολία στην αύξηση του βάρους και φλεγμονή του οισοφάγου ή οισοφαγίτιδα, σύμφωνα με το παιδικό κέντρο Johns Hopkins.

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ στην παιδική ηλικία είναι πιο σοβαρά από τον περιστασιακό στομαχόπονο ή τη σπάνια πράξη του φτύματος. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, το GERD μπορεί να είναι παρόν σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας εάν είναι:

• αρνούνται να φάνε ή δεν παίρνουν βάρος
• αντιμετωπίζοντας δυσκολίες στην αναπνοή
• ξεκινώντας με έμετο στην ηλικία των 6 μηνών και άνω
• σπασμωδικός ή πόνος μετά το φαγητό

Το GERD μπορεί να είναι παρόν σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους εάν:

• έχετε πόνο ή κάψιμο στο πάνω μέρος του στήθους, το οποίο ονομάζεται καούρα
• έχετε πόνο ή δυσφορία κατά την κατάποση
• συχνός βήχας, συριγμός ή βραχνάδα
• έχουν υπερβολικό ρέψιμο
• έχουν συχνές ναυτίες
• γεύση οξέος στομάχου στο λαιμό
• νιώθουν ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό τους
• έχετε πόνο που είναι χειρότερος όταν ξαπλώνετε

Το μακροχρόνιο λούσιμο της επένδυσης του οισοφάγου με οξύ στομάχου μπορεί να οδηγήσει στην προκαρκινική κατάσταση του οισοφάγου Barrett. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου εάν η ασθένεια δεν ελέγχεται αποτελεσματικά, αν και αυτό είναι σπάνιο στα παιδιά.

Οι ερευνητές δεν είναι πάντα ακριβώς σίγουροι για το τι προκαλεί τη ΓΟΠΝ στους νέους. Σύμφωνα με το Cedars-Sinai, μπορεί να εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

• πόσο καιρό είναι ο οισοφάγος στο εσωτερικό της κοιλιάς
• η γωνία του, η οποία είναι η γωνία όπου το στομάχι και ο οισοφάγος συναντώνται
• την κατάσταση των μυών στο κάτω άκρο του οισοφάγου
• τσίμπημα των ινών του διαφράγματος

Ορισμένα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν αδύναμες βαλβίδες που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά ή φλεγμονή στον οισοφάγο που προκαλεί το πρόβλημα.

Η θεραπεία για παιδιατρική ΓΟΠΝ εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Οι γιατροί θα συμβουλεύουν σχεδόν πάντα τους γονείς, τα παιδιά και τους εφήβους να ξεκινήσουν με απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα:

• Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά και αποφύγετε να τρώτε δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
• Χάστε βάρος εάν είναι απαραίτητο.
• Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα, τα τρόφιμα με πολλά λιπαρά και τα όξινα φρούτα και λαχανικά, τα οποία μπορεί να ερεθίσουν το στομάχι σας.
• Αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά, το αλκοόλ και τον καπνό.
• Ανυψώστε το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Αποφύγετε να τρώτε μεγάλα γεύματα πριν από έντονες δραστηριότητες, αθλητικά παιχνίδια ή σε περιόδους άγχους.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγει το στομάχι τους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιόξινα
• αναστολείς ισταμίνης-2 που μειώνουν το οξύ στο στομάχι, όπως το Pepcid
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που εμποδίζουν το οξύ, όπως το Nexium, το Prilosec και το Prevacid

Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την έναρξη μικρών παιδιών σε αυτά τα φάρμακα. Δεν είναι ακόμη γνωστό ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων. Μπορεί να θέλετε να εστιάσετε στο να βοηθήσετε το παιδί σας να κάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής του. Μπορεί επίσης να θέλετε το παιδί σας να δοκιμάσει βότανα. Μερικοί γονείς πιστεύουν ότι τα φυτικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα, αλλά η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων δεν είναι αποδεδειγμένη και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για τα παιδιά που τα παίρνουν είναι άγνωστες.

Οι γιατροί σπάνια θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία για την παιδιατρική ΓΟΠΝ. Γενικά το επιφυλάσσουν για τη θεραπεία περιπτώσεων στις οποίες δεν μπορούν να ελέγξουν σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία του οισοφάγου ή έλκη.