Βρογχοσκόπηση με Διαβρογχική Βιοψία

Γιατί παραγγέλθηκε το τεστ

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστείτε βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι:

• αλλαγές στους πνεύμονες που παρατηρούνται σε αξονική τομογραφία ή άλλη απεικονιστική εξέταση
• ένας όγκος
• ύποπτη διάμεση πνευμονοπάθεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια
• ύποπτη απόρριψη μοσχεύματος πνεύμονα

• βήχας με αίμα ή αιμόπτυση

• ένας ανεξήγητος βήχας που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες
• χρόνιες πνευμονικές ή βρογχικές λοιμώξεις

Πώς γίνεται η βιοψία

Η βρογχοσκόπηση εξωτερικών ασθενών είναι συνήθως καλά ανεκτή. Συνήθως εκτελείται υπό μέτρια καταστολή από πνευμονολόγο ή πνευμονολόγο, εκπαιδευμένο στη βρογχοσκόπηση. Θα είσαι ξύπνιος όλη την ώρα.

Η διαδικασία συνήθως γίνεται σε χειρουργείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτά τα μέρη είναι εξοπλισμένα για τη διαχείριση αναπνευστικών έκτακτων αναγκών.

Εάν υπάρχει πρόβλημα κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστείτε παραμονή στο νοσοκομείο. Τα προβλήματα που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία
• αναπνευστική δυσχέρεια

• πνευμοθώρακα ή κατέρρευση πνεύμονα

Η βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία συνήθως διαρκεί μερικές ώρες ή λιγότερο.

Για να ξεκινήσετε, ένα τοπικό αναισθητικό ψεκάζεται στον λαιμό σας για να τον μουδιάσει. Πριν δραστηριοποιηθούν οι μουδιαστικοί παράγοντες, μπορεί να αισθανθείτε υγρό να τρέχει στο λαιμό σας. Αυτό μπορεί να σας προκαλέσει βήχα ή φίμωση. Εάν βήξετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα σας χορηγηθεί περισσότερο αναισθητικό. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα ενδοφλέβιο (IV) ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Όταν ο λαιμός σας είναι μουδιασμένος, ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο περνάει μέσω της τραχείας ή της τραχείας σας στους αεραγωγούς σας. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί είτε από τη μύτη είτε από το στόμα σας. Αν χρειαστεί, θα εφαρμοστεί τζελ μουδιάσματος στο εσωτερικό της μύτης σας. Μπορεί να αισθάνεστε δύσπνοια όταν ο σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό σας, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχοσκοπίων που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή μιας βρογχοσκόπησης:

Άκαμπτο βρογχοσκόπιο

Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά όταν ένα ξένο αντικείμενο βρίσκεται στο λαιμό ή στους αεραγωγούς. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία μέσα στους πνεύμονες. Η ευρύτερη περιφέρεια του άκαμπτου φακού διευκολύνει την εκτέλεση θεραπειών ή την αφαίρεση ξένων αντικειμένων.

Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση απαιτεί να κοιμάστε πλήρως υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεξαγωγή βιοψίας. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα χρησιμοποιήσει άκαμπτη βρογχοσκόπηση εκτός και αν χρειαστείτε άλλη διαδικασία.

Βρογχοσκόπιο οπτικών ινών

Ένα οπτικό ή εύκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνότερα για βιοψία πνεύμονα. Αυτή η συσκευή είναι ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας με μικρή περιφέρεια. Είναι λιγότερο από 1/2 ίντσα πλάτος και περίπου 2 πόδια μήκος. Ο σωλήνας περιέχει ένα φως μεγάλης δέσμης και μια βιντεοκάμερα. Μπορεί να οδηγηθεί εύκολα μέσω των πνευμόνων σας.

Τα πεδία οπτικών ινών είναι κούφια. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να εισάγει άλλα όργανα μέσα από το εύρος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια συσκευή για το άρδευση του λαιμού σας ή μια λαβίδα, που είναι χειρουργικό ψαλίδι, για κοπή εάν χρειάζεται.

Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί φως και κάμερα για να βρει την περιοχή στους πνεύμονές σας για βιοψία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοσκόπηση σε πραγματικό χρόνο ή απεικόνιση ακτίνων Χ για να κατευθύνει το πεδίο εφαρμογής. Ο γιατρός σας συλλέγει μικρά δείγματα του πνευμονικού ιστού σας με μικροσκοπικές λαβίδες. Μπορεί να χρειαστεί να εκπνεύσετε αργά κατά τη λήψη των δειγμάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλατόνερο ή αλμυρό νερό για να ξεπλύνετε την περιοχή και να συλλέξετε τις εκκρίσεις των πνευμόνων.

Θα παρακολουθείστε προσεκτικά καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και της ανάρρωσής σας. Αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορεί να λάβετε ακτινογραφία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποκλείσει έναν πνευμοθώρακα, ο οποίος είναι η διαρροή αέρα από τους πνεύμονές σας.

Θα χρειαστεί να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί το μούδιασμα, το οποίο διαρκεί μία έως δύο ώρες, πριν φάτε ή πιείτε. Εάν προσπαθήσετε να φάτε ή να πιείτε πολύ νωρίς, θα έχετε σοβαρό κίνδυνο πνιγμού.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Μην φάτε ή πιείτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από την εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά την εξέταση.

Μερικά από τα φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη (Bufferin)
• αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve)

Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ή σταματήσετε οποιοδήποτε φάρμακο. Εάν το χρειάζεστε για πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να εγκρίνει την ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Κανονίστε να σας πάει κάποιος στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να κανονίσετε να παίρνετε χρόνο από τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε μετά τη διαδικασία.

Παρακολούθηση μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να δοκιμάσετε το αντανακλαστικό σας πριν φάτε ή πιείτε οτιδήποτε. Τοποθετήστε ένα κουτάλι απαλά στο πίσω μέρος της γλώσσας σας. Αυτό θα πρέπει να σας κάνει να φιμώσετε. Εάν δεν το κάνει, δοκιμάστε ξανά κάθε λίγα λεπτά. Μην τρώτε ή πίνετε μέχρι να επιστρέψει το αντανακλαστικό σας.

Την εβδομάδα που ακολουθεί τη διαδικασία, μπορεί να έχετε:

• βήχας
• βραχνή φωνή
• πονόλαιμος, γρατσουνισμένος λαιμός

Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε ήσυχα για μία ή δύο ημέρες μετά τη βρογχοσκόπηση.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν:

• αναπτύξουν πυρετό πάνω από 100°F
• έχουν πόνο στο στήθος
• βήξετε περισσότερες από 2 έως 3 κουταλιές της σούπας αίμα
• έχουν δυσκολία στην αναπνοή

Είναι φυσιολογικό να βήχετε πτύελα με χρωματισμό αίματος ή ροζ για μερικές ημέρες.

Κίνδυνοι από βρογχοσκόπηση

Αν και η διαδικασία ενέχει ορισμένους κινδύνους, είναι χαμηλοί. Αυτή η δοκιμή παρέχει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη.

Οι επιπλοκές της βρογχοσκόπησης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, περιλαμβάνουν:

• αλλεργική αντίδραση σε ηρεμιστικά
• μια μόλυνση
• Αιμορραγία
• βλάβη στις φωνητικές σας χορδές
• σχίσιμο στον πνεύμονά σου
• βρογχικοί σπασμοί
• ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς

Οι κίνδυνοι μιας βιοψίας, οι οποίοι είναι επίσης σπάνιοι, περιλαμβάνουν:

• πνευμοθώρακα ή διαρροή αέρα από τους πνεύμονές σας
• υπερβολική αιμορραγία από το σημείο της βιοψίας σας
• καρδιακή προσβολή, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια

• αρρυθμία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός, που είναι εξαιρετικά σπάνιος

• υποξαιμία ή χαμηλό οξυγόνο στο αίμα, το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων σημαίνουν ότι οι πνεύμονές σας είναι υγιείς και δεν υπάρχουν προβλήματα με τους βρογχικούς σωλήνες ή τις κυψελίδες σας, που είναι αερόσακοι. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν επίσης ότι έχετε καθαρές εκκρίσεις χωρίς μόλυνση.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από μια σειρά από διαφορετικά προβλήματα, όπως:

• ένα αδένωμα, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος
• κυψελιδικές ανωμαλίες
• βρογχικές ανωμαλίες
• ενδοβρογχικές μάζες
• κοκκιώματα
• σαρκοείδωση
• ακτινομυκητίαση
• βακτηριακές λοιμώξεις
• ασπεργίλλωση
• Κυτομεγαλοϊός (CMV) πνευμονία
• Pneumocystis carinii πνευμονία (PCP)
• κοκκιδιομυκητίαση
• μυκητιάσεις
• λοιμώξεις από ιστοπλάσμωση
• φυματίωση
• μυκοβακτηριδιακή λοίμωξη
• φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζεται με αλλεργία ή πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας
• ρευματοειδής πνευμονοπάθεια
• αγγειίτιδα

Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων και θα σας συστήσει τα επόμενα βήματα εάν χρειάζεστε θεραπεία.