Βιοψία όρχεων

Διαγνωστικές χρήσεις βιοψίας όρχεων

Η βιοψία των όρχεων είναι ένα σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας. Ωστόσο, δεν είναι το πρώτο βήμα. Για την αρχική φάση της αξιολόγησης της γονιμότητας, ο γιατρός σας θα λάβει ιστορικό υγείας και θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος και ανάλυση σπέρματος.

Η ανάλυση σπέρματος εξετάζει την ποσότητα και την ποιότητα του σπέρματος σας. Το αρχικό δείγμα σπέρματος λαμβάνεται συνήθως με αυνανισμό.

Η ανάλυση σπέρματος μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα σπέρματος
• κακή ποιότητα σπέρματος
• αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος)

Οι εξετάσεις αίματος και ορμονών συχνά μπορούν να εντοπίσουν τις αιτίες των χαμηλών επιπέδων σπέρματος. Ωστόσο, όταν αυτές οι εξετάσεις δεν είναι καταληκτικές, μπορεί να χρειαστείτε βιοψία όρχεων.

Μια βιοψία όρχεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• προσδιορίσετε εάν τα προβλήματα παραγωγής σπέρματος προκαλούνται από απόφραξη
• ανάκτηση σπέρματος για χρήση σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτό γίνεται εάν το σπέρμα παράγεται στους όρχεις αλλά δεν υπάρχει στο σπέρμα.
• διάγνωση καρκίνου των όρχεων
• προσδιορίστε την αιτία ενός όγκου στους όρχεις

Προετοιμασία για βιοψία όρχεων

Οι προετοιμασίες που απαιτούνται για αυτή τη δοκιμή είναι ελάχιστες.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Συζητήστε εάν αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια του τεστ.

Ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της ιβουπροφαίνης
• οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος

Εάν λαμβάνετε γενική αναισθησία, θα πρέπει να νηστεύετε από φαγητό και ποτό για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή σας. Εάν σας χορηγηθεί ηρεμιστικό για λήψη στο σπίτι πριν από τη βιοψία, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στη διαδικασία.

Χορήγηση βιοψίας όρχεων

Η βιοψία των όρχεων είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο.

Η βιοψία διαρκεί συνήθως περίπου 15 έως 20 λεπτά. Εκτελείται από γιατρό ή άλλο εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας.

Μπορεί να σας προσφερθεί ένα ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε για τη δοκιμή. Δεδομένου ότι πρέπει να μείνετε εντελώς ακίνητοι, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν γενική αναισθησία. Και με τα δύο φάρμακα, η τεχνική βιοψίας παραμένει η ίδια.

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα και το όσχεο θα καθαριστεί για να απομακρυνθούν τα βακτήρια. Μια ένεση τοπικής αναισθησίας θα μουδιάσει το δέρμα του οσχέου. Μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα.

Ανοικτή Βιοψία

Εάν κάνετε ανοικτή βιοψία, είναι χαρακτηριστική η ακόλουθη διαδικασία:

1. Ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα.
2. Αφαιρείται μια μικρή ποσότητα ιστού όρχεως, μεγέθους μπιζελιού.
3. Όταν γίνεται η βιοψία, θα αισθανθείτε πίεση ή μικρή ενόχληση. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο.
4. Τυπικά, μία απορροφήσιμη βελονιά κλείνει την τομή στον όρχι. Μια άλλη βελονιά κλείνει το δέρμα σας. Η αφαίρεση βελονιών δεν είναι απαραίτητη.
5. Η ίδια τεχνική γίνεται και στον δεύτερο όρχι.

Διαδερμική Βιοψία

Η διαδικασία για μια διαδερμική βιοψία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βελόνας που χρησιμοποιείται – μια βελόνα πυρήνα ή μια λεπτή βελόνα.

• Και στις δύο περιπτώσεις, μια βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος του όρχεως.
• Εάν κάνετε βιοψία βασικής βελόνας, θα ακούσετε έναν δυνατό ήχο ή ένα κλικ όταν εξάγεται το δείγμα ιστού.
• Εάν κάνετε βιοψία λεπτής βελόνας, το δείγμα ιστού θα αφαιρεθεί με σύριγγα.
• Η ίδια τεχνική γίνεται και στον δεύτερο όρχι.

Διάγνωση καρκίνου των όρχεων

Η βιοψία των όρχεων σπάνια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των όρχεων. Συνήθως, πραγματοποιείται όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη. Αυτό συμβαίνει γιατί, δυστυχώς, η βιοψία αυξάνει την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου.

Ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για τη διάγνωση του καρκίνου. Ο όρχις σας μπορεί επίσης να εξεταστεί και να αφαιρεθεί μέσω ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Αυτό ονομάζεται ριζική βουβωνική ορχεκτομή.

Μια ριζική βουβωνική ορχεκτομή για τη διάγνωση του καρκίνου περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα σας.
2. Οι όρχεις θα αφαιρεθούν από το όσχεο και θα εξεταστούν.
3. Εάν βρεθεί ανώμαλος ιστός, ένα μικρό μέρος θα ληφθεί για ανάλυση.
4. Ένας παθολόγος θα εξετάσει τον ιστό. Αυτό θα γίνει αμέσως, ενώ περιμένετε.
5. Εάν το δείγμα ιστού είναι καλοήθη (μη καρκινικό), ο όρχις θα επιστρέψει στο όσχεο.
6. Εάν το δείγμα ιστού είναι κακοήθη (καρκινικό), ο όρχις θα αφαιρεθεί. Θα αφαιρεθεί και ο σπερματοζωάς. Αυτό εμποδίζει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο υπόλοιπο σώμα.

Ανάκτηση από βιοψία όρχεων

Μετά τη βιοψία των όρχεων, θα λάβετε ειδικές οδηγίες που θα σας βοηθήσουν να επουλωθείτε και να παραμείνετε άνετοι. Οι οδηγίες διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να:

• αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για μία έως δύο εβδομάδες
• φορέστε αθλητικό υποστηρικτή για αρκετές ημέρες
• κρατήστε το σημείο της βιοψίας στεγνό και αποφύγετε να το πλύνετε για αρκετές ημέρες
• αποφύγετε την ασπιρίνη για μια εβδομάδα
• χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη για τον πόνο

Είναι φυσιολογικό να έχετε πρήξιμο, αποχρωματισμό και δυσφορία για μερικές ημέρες. Μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας είναι επίσης συχνή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προειδοποιήσει για άλλες συνηθισμένες παρενέργειες που εξαρτώνται από τη διαδικασία.

Κίνδυνοι βιοψίας όρχεων

Μια βιοψία όρχεων μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να επιλύσει τα προβλήματα υπογονιμότητάς σας. Δεν ενέχει κίνδυνο στύσης ή προβλημάτων γονιμότητας μετά τη διαδικασία.

Η παρατεταμένη αιμορραγία και η μόλυνση μετά τη διαδικασία είναι δύο δυνητικά σοβαροί κίνδυνοι. Ωστόσο, είναι σπάνιες. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:

• αιμορραγία που εμποτίζει τον επίδεσμο στο σημείο της βιοψίας
• αιμάτωμα (συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα)
• έντονος πόνος ή πρήξιμο του όσχεου
• πυρετός ή ρίγη

Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος είναι εσωτερική βλάβη στους όρχεις ή σε κοντινές περιοχές. Αυτό είναι σπάνιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων βιοψίας όρχεων

Το δείγμα ιστού σας θα αναλυθεί κάτω από μικροσκόπιο. Ο παθολόγος θα εντοπίσει τυχόν ελαττώματα στην παραγωγή ή ανάπτυξη σπέρματος.

Τα αποτελέσματά σας μπορεί να δείχνουν φυσιολογική ανάπτυξη σπέρματος. Εάν είχατε προηγουμένως χαμηλό ή μηδενικό αριθμό σπερματοζωαρίων, ένα απόφραγμα μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητάς σας.

Αποφράξεις στα vas deferens έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν αυτόν τον τύπο υπογονιμότητας. Το vas deferens είναι ο σωλήνας που μεταφέρει το σπέρμα από τους όρχεις στην ουρήθρα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα.

Πρόσθετες αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν:

• σπερματοκήλη: μια κύστη γεμάτη με υγρό στους αγωγούς των όρχεων
• ορχίτιδα: πρήξιμο των όρχεων που προκαλείται από λοίμωξη
• καρκίνος όρχεων