Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση άνω άκρου;
Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) εμφανίζεται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια φλέβα βαθιά μέσα στο σώμα σας. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όταν το αίμα πυκνώσει και συσσωματωθεί. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος, είναι πιθανό να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας.
Μερικές φορές, ένας θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας και να περιορίσει τη ροή του αίματος. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονική εμβολή (ΠΕ). Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στις γάμπες ή τη λεκάνη σας είναι πιο πιθανό να σπάσουν και να προκαλέσουν PE σε σχέση με θρόμβους σε άλλες περιοχές.
Εάν χρειάστηκε ποτέ να καθίσετε ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης πτήσης αεροπορικής εταιρείας, μπορεί να έχετε ακούσει για τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος στο πόδι σας και τι να κάνετε γι ‘αυτό. Σε διαφορετικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αυτός ο τύπος θρόμβου πάνω από τη μέση σας.
Το DVT άνω άκρου (UEDVT) μπορεί να εμφανιστεί στον λαιμό ή στα χέρια σας και να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος DVT μπορεί επίσης να οδηγήσει σε PE.
Σχετικά με
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός UEDVT;
Τα συμπτώματα ενός UEDVT είναι ασαφή. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα άλλων καταστάσεων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στον ώμο
- πονόλαιμος
- πρήξιμο του βραχίονα ή του χεριού
- γαλαζωπό χρώμα δέρματος
- πόνος που ταξιδεύει στο χέρι ή στο αντιβράχιο
- αδυναμία χεριών
Μερικές φορές, το UEDVT δεν έχει συμπτώματα.
Ποιες είναι οι αιτίες ενός UEDVT;
Το UEDVT έχει πολλές πιθανές αιτίες:
Επίπονη δραστηριότητα
Αν και η έντονη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει ένα UEDVT, το UEDVT μπορεί επίσης να συμβεί λόγω κάτι τόσο συνηθισμένου όπως η μεταφορά ενός βαριού σακιδίου. Συγκεκριμένα, δραστηριότητες όπως η κωπηλασία ή το ρίξιμο ενός μπέιζμπολ μπορεί να βλάψουν την εσωτερική επικάλυψη ενός αιμοφόρου αγγείου και να προκαλέσουν θρόμβο. Αυτό είναι γνωστό ως αυθόρμητη UEDVT. Αυτά είναι γενικά σπάνια.
Όταν συμβαίνουν, αυτός ο τύπος UEDVT εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς, κατά τα άλλα υγιείς αθλητές. Εμφανίζεται συνήθως στους άνδρες, αλλά αυτή η αναλογία μπορεί να αλλάξει καθώς περισσότερες γυναίκες ασχολούνται με τον αθλητισμό, σημειώνει ο Richard Becker, MD, επικεφαλής του τμήματος καρδιαγγειακής υγείας και παθήσεων και διευθυντής και επικεφαλής ιατρός του Ινστιτούτου Καρδιάς, Πνεύμονας και Αγγείων. στο University of Cincinnati College of Medicine. Αυτό προκαλεί περίπου
Τραύμα
Ένα κάταγμα που περιλαμβάνει το βραχιόνιο, την κλείδα ή τις πλευρές ή οποιοδήποτε τραύμα στους γύρω μύες μπορεί να βλάψει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε UEDVT.
Ιατρικές διαδικασίες
Ιατρικές διαδικασίες όπως η εισαγωγή βηματοδότη ή κεντρικού φλεβικού καθετήρα μπορεί να οδηγήσουν σε UEDVT. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα αιτία UEDVT. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι ένας καθετήρας, ο οποίος είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας, μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία καθώς τον εισάγει ο γιατρός σας ή καθώς χορηγεί φάρμακα. Η παρουσία ενός ξένου αντικειμένου στη φλέβα σας μπορεί επίσης να περιορίσει τη ροή του αίματος σας. Η περιορισμένη ροή αίματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ΕΒΦΘ.
Η UEDVT μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν μακροχρόνια καθετήρα για φαρμακευτική αγωγή ή άτομα που έχουν καθετήρα πάνω από τη μέση για αιμοκάθαρση.
Σωματικές ανωμαλίες
Τα άτομα που έχουν πρωτοπαθή ή αυθόρμητο UEDVT λόγω έντονης δραστηριότητας μπορεί να έχουν ένα επιπλέον πλευρό ψηλά στο στήθος ή μια ανώμαλη μυϊκή εισαγωγή. Μια επιπλέον πλευρά είναι γνωστή ως αυχενική πλευρά. Είναι ακίνδυνο στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να ερεθίσει μια φλέβα ή τα νεύρα με επαναλαμβανόμενες κινήσεις, λέει ο Becker. Η επιπλέον πλευρά μπορεί να είναι ορατή σε μια ακτινογραφία. Μερικές φορές, μια αξονική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για να τη δει ο γιατρός σας.
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί επίσης να προκαλέσει UEDVT. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, η πλευρά σας συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σας καθώς φεύγουν από το στήθος και εισέρχονται στο άνω άκρο σας.
Διαταραχές πήξης του αίματος
Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν την πήξη του αίματός σας περισσότερο από όσο θα έπρεπε συνήθως. Όταν το αίμα πήζει πάρα πολύ, λέγεται ότι είναι μια κατάσταση υπερπηκτικότητας. Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες μπορεί να το προκαλέσουν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες υπάρχει ανεπάρκεια ή ανωμαλία ορισμένων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.
Μερικές φορές, ένα UEDVT μπορεί να αναπτυχθεί λόγω άλλης ιατρικής πάθησης όπως ο καρκίνος ή μια διαταραχή του συνδετικού ιστού όπως ο λύκος. Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια DVT που σχετίζεται με έναν καρκίνο πριν εντοπίσει τον καρκίνο.
Μερικές φορές, μια δευτερεύουσα UEDVT μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο.
Πώς γίνεται η διάγνωση του UEDVT;
Άτομα με δευτερογενή UEDVT μπορεί να είναι
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση UEDVT:
- ένα υπερηχογράφημα
- μια αξονική τομογραφία
- μια μαγνητική τομογραφία
Πώς αντιμετωπίζεται ένα UEDVT;
Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει μια UEDVT με τα ακόλουθα:
Αραιωτικά αίματος
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος για UEDVT. Ένα συνήθως συνταγογραφούμενο αραιωτικό αίματος είναι η βαρφαρίνη (Coumadin). Εάν παίρνετε Coumadin, θα χρειαστείτε περιοδικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση του Coumadin είναι σωστή.
Ορισμένα νεότερα αραιωτικά αίματος δεν απαιτούν παρακολούθηση. Αυτό περιλαμβάνει apixaban, rivaroxaban και edoxaban. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεχίσετε να το χρησιμοποιείτε για έναν έως έξι μήνες. Αυτό εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του θρόμβου, καθώς και από την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Θρομβολυτικά
Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα που μπορούν να διαλύσουν έναν θρόμβο αίματος. Μια επιλογή είναι να κάνετε ένεση του φαρμάκου στη φλέβα σας έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματός σας να μεταφέρει το φάρμακο στον θρόμβο. Μια άλλη επιλογή είναι να περάσετε έναν καθετήρα που μεταφέρει το φάρμακο μέσω της φλέβας σας απευθείας στον θρόμβο αίματος. Η μέθοδος του καθετήρα λειτουργεί καλύτερα εάν ο γιατρός σας τη χρησιμοποιήσει λιγότερο από δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Αυτή η μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως εσωτερική αιμορραγία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι γιατροί συνήθως το επιφυλάσσουν για καταστάσεις στις οποίες ο θρόμβος προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Χειρουργική επέμβαση
Τα φυσικά μέτρα μπορεί επίσης να είναι κατάλληλα για σοβαρές περιπτώσεις UEDVT. Στη χειρουργική επέμβαση για UEDVT, ένας γιατρός μπορεί να κόψει μια φλέβα και να αφαιρέσει τον θρόμβο. Μια εναλλακτική είναι η χρήση καθετήρα για να περάσει ένα μπαλόνι πέρα από τον θρόμβο. Όταν ο γιατρός σας φουσκώνει το μπαλόνι, είναι πιθανό να τραβήξει τον θρόμβο έξω από τη φλέβα. Οι σωματικές παρεμβάσεις είναι επικίνδυνες. Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών UEDVT.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των προσεγγίσεων για τη θεραπεία της UEDVT. Η καλύτερη προσέγγιση θα εξαρτηθεί από:
- τα συμπτώματά σας
- η ηλικία σου
- τη γενική σας υγεία
- την ηλικία του θρόμβου
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα που έχουν UEDVT;
Η πρωτογενής UEDVT είναι λιγότερο συχνή από τη δευτερογενή UEDVT. Η δευτερογενής UEDVT εμφανίζεται συνήθως με την εισαγωγή βηματοδότη ή καθετήρα κεντρικής γραμμής ή με άλλες ιατρικές διαδικασίες. Εάν λάβετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για ένα UEDVT, πιθανότατα θα είναι διαχειρίσιμο.
Discussion about this post