Αχίλλειος τενοντίτιδα

Αιτίες αχίλλειου τενοντίτιδας

Η υπερβολική άσκηση ή το περπάτημα προκαλεί συνήθως αχίλλειο τενοντίτιδα, ειδικά στους αθλητές. Ωστόσο, παράγοντες που δεν σχετίζονται με την άσκηση μπορεί επίσης να συμβάλλουν στον κίνδυνο σας. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η μόλυνση συνδέονται και οι δύο με τενοντίτιδα.

Οποιαδήποτε επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα που καταπονεί τον αχίλλειο τένοντα σας μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει τενοντίτιδα. Ορισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:

• άσκηση χωρίς σωστή προθέρμανση
• καταπόνηση των μυών της γάμπας κατά την επαναλαμβανόμενη άσκηση ή σωματική δραστηριότητα
• παίζοντας αθλήματα, όπως το τένις, που απαιτούν γρήγορες στάσεις και αλλαγές κατεύθυνσης
• ξαφνική αύξηση της φυσικής δραστηριότητας χωρίς να επιτρέπει στο σώμα σας να προσαρμοστεί στην αυξημένη προπόνηση
• φορώντας παλιά ή κακοσχεδιασμένα παπούτσια
• φορώντας ψηλοτάκουνα καθημερινά ή για παρατεταμένη διάρκεια
• έχοντας οστικά σπιρούνια στο πίσω μέρος των τακουνιών σας
• όντας μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς ο αχίλλειος τένοντας εξασθενεί με την ηλικία

Συμπτώματα αχίλλειου τενοντίτιδας

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσφορία ή πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας σας
• σφιχτοί μύες της γάμπας
• περιορισμένο εύρος κίνησης όταν λυγίζετε το πόδι σας
• δέρμα στη φτέρνα σας υπερβολικά ζεστό στην αφή

Το κύριο σύμπτωμα της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι ο πόνος και το πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας όταν περπατάτε ή τρέχετε. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν σφιχτούς μύες της γάμπας και περιορισμένο εύρος κίνησης όταν λυγίζετε το πόδι σας.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να κάνει το δέρμα στη φτέρνα σας να αισθάνεται υπερβολικά ζεστό στην αφή.

Διάγνωση τενοντίτιδας του Αχίλλειου

Για τη διάγνωση της αχίλλειας τενοντίτιδας, ο γιατρός σας θα σας κάνει μερικές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο και το πρήξιμο στη φτέρνα ή τη γάμπα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταθείτε στις μπάλες των ποδιών σας ενώ παρατηρεί το εύρος της κίνησης και την ευλυγισία σας.

Ο γιατρός επίσης αισθάνεται γύρω ή ψηλαφίζει την περιοχή απευθείας για να εντοπίσει πού ο πόνος και το πρήξιμο είναι πιο σοβαρά.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της τενοντίτιδας του Αχίλλειου, αλλά συνήθως δεν τις χρειάζεστε. Εάν παραγγελθεί, οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ακτίνες Χ, οι οποίες παρέχουν εικόνες οστών ποδιών και ποδιών

• Μαγνητικές τομογραφίες, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν ρήξεις και εκφυλισμό ιστών

• υπερήχους, που μπορεί να δείξουν κίνηση του τένοντα, σχετική βλάβη και φλεγμονή

Θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας

Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για την αχίλλειο τενοντίτιδα, που κυμαίνονται από θεραπείες στο σπίτι, όπως ξεκούραση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έως πιο επεμβατικές θεραπείες, όπως ενέσεις στεροειδών, ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) και χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:

• μειώνοντας τη φυσική σας δραστηριότητα
• πολύ απαλά τεντώνοντας και αργότερα ενισχύοντας τους μύες της γάμπας σας
• μετάβαση σε ένα διαφορετικό, λιγότερο επίπονο άθλημα
• παγώνοντας την περιοχή μετά την άσκηση ή όταν πονάτε
• σηκώνοντας το πόδι σας για να μειώσετε τυχόν πρήξιμο
• φορώντας ένα στήριγμα ή μπότα για περπάτημα για να αποτρέψετε την κίνηση της φτέρνας
• πηγαίνοντας σε φυσικοθεραπεία
• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως ασπιρίνη (βουφερίνη) ή ιβουπροφαίνη (Advil), για περιορισμένο χρονικό διάστημα
• φορώντας ένα παπούτσι με χτισμένο τακούνι για να απομακρύνετε την ένταση από τον αχίλλειο τένοντα σας

Μέθοδος RICE

Η μέθοδος ανάπαυσης, πάγου, συμπίεσης και ανύψωσης (RICE) είναι συνήθως αποτελεσματική στη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας αμέσως μετά τον τραυματισμό σας. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί με τον ακόλουθο τρόπο:

Υπόλοιπο: Μην ασκείτε πίεση ή βάρος στον τένοντα σας για μία έως δύο ημέρες μέχρι να μπορέσετε να περπατήσετε στον τένοντα χωρίς πόνο. Ο τένοντας συνήθως επουλώνεται γρηγορότερα εάν δεν ασκηθεί πρόσθετη καταπόνηση σε αυτό το διάστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιείτε πατερίτσες εάν χρειάζεται να διανύσετε μεγάλες αποστάσεις ενώ ξεκουράζετε τον τένοντα σας.

Πάγος: Βάλτε πάγο σε μια σακούλα, τυλίξτε τη σακούλα με ύφασμα και τοποθετήστε την τυλιγμένη σακούλα με πάγο πάνω στο δέρμα σας. Κρατήστε τη σακούλα στον τένοντα σας για 15 έως 20 λεπτά και μετά βγάλτε τη για να αφήσετε τον τένοντα να ζεσταθεί ξανά. Ο πάγος συνήθως κάνει τη φλεγμονή ή το πρήξιμο να πέσει πιο γρήγορα.

Συμπίεση: Τυλίξτε α επίδεσμος ή αθλητική ταινία γύρω από τον τένοντα σας για να συμπιέσετε τον τραυματισμό. Μπορείτε επίσης να δέσετε ένα ρούχο γύρω από αυτήν την περιοχή.

Αυτό εμποδίζει τον τένοντα να διογκωθεί πολύ. Αλλά μην τυλίγετε ή δένετε τίποτα πολύ σφιχτά γύρω από τον τένοντα σας, καθώς μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος.

Ανύψωση: Σηκώστε το πόδι σας πάνω από το επίπεδο του στήθους σας. Επειδή το πόδι σας είναι ψηλότερα από την καρδιά σας, το αίμα επιστρέφει στην καρδιά και διατηρεί το πρήξιμο κάτω. Αυτό είναι πιο εύκολο να το κάνετε ξαπλώνοντας και βάζοντας το πόδι σας σε ένα μαξιλάρι ή σε άλλη ανυψωμένη επιφάνεια.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση που αυτή η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του αχίλλειου τένοντα σας. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ρήξης Αχιλλέα, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο στην περιοχή της φτέρνας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερικές επιλογές για χειρουργική επέμβαση ρήξης τένοντα με βάση το πόσο σοβαρή είναι η ρήξη σας και εάν είχατε ρήξη στο παρελθόν. Ο γιατρός σας συνήθως θα σας παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό για να αποφασίσει ποια διαδικασία είναι η καλύτερη για εσάς. Εάν δεν έχετε ήδη ορθοπεδικό, το εργαλείο Healthline FindCare μπορεί να σας βοηθήσει να συνδεθείτε με γιατρούς στην περιοχή σας.

Μια χειρουργική μέθοδος ονομάζεται ανοιχτή επισκευή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός κάνει μια τομή για να ανοίξει το πόδι σας πάνω από το οστό της φτέρνας. Έπειτα ράβουν ξανά τις δύο πλευρές του ρήγματος τένοντα και κλείνουν την τομή.

Σε μια άλλη μέθοδο, ένας χειρουργός κάνει μια τομή για να ανοίξει την περιοχή στο πόδι σας όπου συνέβη η ρήξη. Στη συνέχεια περνούν βελόνες με ράμματα από τον τένοντα και το δέρμα και πίσω έξω από την τομή. Τέλος δένουν τα ράμματα μεταξύ τους.

Επιπλοκές της αχίλλειας τενοντίτιδας

Οι πιο συχνές επιπλοκές της τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι ο πόνος, το πρόβλημα στο περπάτημα ή την άσκηση και ο τένοντας ή το οστό της φτέρνας σας παραμορφώνεται.

Μπορείτε επίσης να βιώσετε μια πλήρη ρήξη ή ρήξη του αχίλλειου τένοντα σας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί συνήθως χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε τη ρήξη.

Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι επιπλοκές όπως μόλυνση ή δυσκολίες στην επούλωση του τραύματος είναι πιθανές, αν και ασυνήθιστες, μετά από χειρουργική επέμβαση για τενοντίτιδα του Αχίλλειου.

Οι επιπλοκές μπορεί να επιδεινωθούν εάν δεν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας μετά από μια επέμβαση. Εάν συνεχίσετε να ασκείτε πίεση ή φθορά στον αχίλλειο τένοντα σας μετά από μια χειρουργική επέμβαση, ο τένοντας σας μπορεί να σπάσει ξανά.

Ανάρρωση και προοπτική από την αχίλλειο τενοντίτιδα

Η τενοντίτιδα συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες, μετά από ξεκούραση και σωστή θεραπεία στο σπίτι (συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου RICE). Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ περισσότερο εάν συνεχίσετε να ασκείτε πίεση στον τένοντα ή δεν αλλάξετε τις συνήθειες άσκησης για να αποτρέψετε έναν άλλο τραυματισμό ή ρήξη.

Η μακροχρόνια τενοντίτιδα μπορεί να προκαλέσει χειρότερα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας από ένθεση ή της εισαγωγής του τένοντα στο οστό της φτέρνας και τενοντίτιδα ή εξασθένηση του τένοντα.

Μια ρήξη τένοντα ή χρόνια τενοντίτιδα μπορεί να απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες για πλήρη αποκατάσταση.

Η άμεση αναζήτηση θεραπείας για την τενοντίτιδα ή τη ρήξη τένοντα σας είναι πολύ σημαντική. Η προσεκτική τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας θα σας δώσει πολύ καλύτερες πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωση.

Πρόληψη της αχίλλειας τενοντίτιδας

Για να μειώσετε τον κίνδυνο αχίλλειου τενοντίτιδας, προσπαθήστε:

• Τεντώστε τους μύες της γάμπας σας στην αρχή κάθε μέρας για να βελτιώσετε την ευκινησία σας και να κάνετε τον αχίλλειο τένοντα σας λιγότερο επιρρεπή σε τραυματισμούς. Προσπαθήστε να κάνετε διατάσεις πριν και μετά την προπόνηση. Για να τεντώσετε τον αχίλλειο τένοντα σας, σταθείτε με ίσιο πόδι και σκύψτε προς τα εμπρός καθώς κρατάτε τη φτέρνα σας στο έδαφος.
• Μπείτε εύκολα σε μια νέα ρουτίνα άσκησης, ενισχύοντας σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα.
• Συνδυάστε ασκήσεις υψηλής και χαμηλής πρόσκρουσης, όπως το μπάσκετ με το κολύμπι, για να μειώσετε τη συνεχή πίεση στους τένοντες σας.
• Επιλέξτε παπούτσια με σωστή αντικραδασμική προστασία και στήριξη της καμάρας. Βεβαιωθείτε επίσης ότι η φτέρνα είναι ελαφρώς ανυψωμένη για να απομακρύνετε την ένταση από τον αχίλλειο τένοντα σας. Εάν φοράτε ένα ζευγάρι παπούτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα, σκεφτείτε να τα αντικαταστήσετε ή να χρησιμοποιήσετε στηρίγματα καμάρας.
• Μειώστε σταδιακά το μέγεθος του τακουνιού των παπουτσιών κατά τη μετάβαση από ψηλοτάκουνα σε ίσια παπούτσια. Αυτό επιτρέπει στον τένοντα σας να τεντώνεται αργά και να αυξάνει το εύρος κίνησής του.