ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA);
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν σύντομες παύσεις στην αναπνοή του παιδιού σας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η αναπνοή συνήθως σταματά επειδή υπάρχει απόφραξη – ή «απόφραξη» – στον αεραγωγό. Το OSA εμφανίζεται σε έως και 2%-5% των παιδιών και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 6 ετών.
Η υπνική άπνοια έχει ως αποτέλεσμα πολλές σύντομες αφυπνίσεις από τον ύπνο όταν ο εγκέφαλος αισθάνεται αλλαγές στο οξυγόνο ή το διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα και στέλνει σήματα στους πνεύμονες για να προσπαθήσουν να πάρουν μια αναπνοή. Αυτές οι αφυπνίσεις είναι σύντομες και ο ύπνος ξαναρχίζει αμέσως μετά. Για να το θέσω διαφορετικά, είναι σαν να ακούς το τηλέφωνο να χτυπάει μια φορά στον ύπνο σου και μετά να σταματάς. Μπορεί να μην σηκωθείτε καν για να πιάσετε το τηλέφωνο, αλλά ο ύπνος σας διακόπτεται για λίγο. Τώρα φανταστείτε αυτό να συμβαίνει ξανά και ξανά όλη τη νύχτα! Αν και το παιδί σας μπορεί να μην γνωρίζει ότι ξυπνάει, αυτές οι διακοπές στον ύπνο μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την υπνική άπνοια;
Η πιο κοινή αιτία υπνικής άπνοιας στα παιδιά είναι οι μεγεθυντικές αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (μεγάλες σε σχέση με τον αεραγωγό του παιδιού) που φράζουν τον αεραγωγό και εμποδίζουν την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι μύες του κεφαλιού και του λαιμού κρατούν πιο εύκολα τις οδούς των αεραγωγών ανοιχτές. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, επιτρέποντας στους ιστούς να έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους και αυτές οι μεγάλες αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις τείνουν να φράζουν τον αεραγωγό για χρονικές περιόδους. Άλλοι ιστοί στη μύτη, το λαιμό και τη γλώσσα συμβάλλουν επίσης.
Άλλες αιτίες OSA περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Στενή δομή οστού προσώπου
- Ρετρογναθία (μικρό σαγόνι)
- Ιστορικό χειρουργικής σχιστίας υπερώας ή κρημνού του φάρυγγα
- Χαμηλός μυϊκός τόνος (υποτονία, όπως σε νευρομυϊκές παθήσεις)
- Υψηλός μυϊκός τόνος (όπως στην εγκεφαλική παράλυση)
- Όγκος ή ανάπτυξη στον αεραγωγό (σπάνια)
Η υπνική άπνοια εμφανίζεται επίσης πιο συχνά σε παιδιά με σύνδρομα που αλλάζουν τη δομή του προσώπου, όπως το σύνδρομο Down. Άλλα παιδιά που μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν OSA περιλαμβάνουν εκείνα με ρινικές αλλεργίες, άσθμα, παλινδρόμηση οξέος στομάχου και συχνές λοιμώξεις των ανώτερων αεραγωγών.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου;
- Δυνατή ή θορυβώδης αναπνοή, ροχαλητό ή αναπνοή από το στόμα κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Σύντομες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου ή δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Ανήσυχος ύπνος (δηλαδή, πολλές στροφές)
- Έντονη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Ενούρηση
- Ύπνος σε περίεργες θέσεις (π.χ. υπερεκτεταμένος λαιμός)
- Απροσεξία και έλλειψη εστίασης στο σχολείο
- Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (π.χ. το παιδί κοιμάται τακτικά στο σχολείο)
- Κακή ακαδημαϊκή επίδοση
- Ευερέθιστη διάθεση, επιθετικότητα, άλλα προβλήματα συμπεριφοράς (υπερκινητικότητα)
- Προβλήματα ανάπτυξης (το σοβαρό OSA μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία να ευδοκιμήσει.)
- Πρωινοί πονοκέφαλοι
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου;
Μόλις ο γιατρός του παιδιού σας υποψιαστεί υπνική άπνοια, μπορεί να συστήσει να δει το παιδί σας έναν ειδικό ύπνου. Εκτός από το πλήρες ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, ένας ειδικός ύπνου μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να καθορίσει εάν το παιδί σας έχει άπνοια ύπνου:
- Ιστορικό ύπνου: Μια αναφορά του νυχτερινού ύπνου του παιδιού σας.
- Αξιολόγηση του ανώτερου αεραγωγού: Με αξιολόγηση οργάνων ή/και με ακτινογραφίες.
- Μελέτη ύπνου (ονομάζεται επίσης πολυυπνογράφημα): Αυτή η εξέταση διεξάγεται συνήθως σε ένα εξειδικευμένο υπνοδωμάτιο σε ένα εργαστήριο ύπνου με έναν ενήλικα φροντιστή (συνήθως γονέα) κοντά. Μετρά την εγκεφαλική δραστηριότητα του παιδιού σας, τον καρδιακό ρυθμό, την ποσότητα ροής αέρα από το στόμα και τη μύτη, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, τη μυϊκή δραστηριότητα, την κίνηση του στήθους και του κοιλιακού τοιχώματος και τις διακοπές του ύπνου. Ένας τεχνικός είναι παρών σε όλη τη διάρκεια για την αντιμετώπιση προβλημάτων και την αντικατάσταση των αισθητήρων εάν το παιδί τους βγάλει. Η μελέτη ύπνου δεν βλάπτει και δεν περιλαμβάνει μπαστούνια με βελόνες. Μερικές φορές μια παρόμοια «κινητή» μελέτη δίπλα στο κρεβάτι μπορεί να συνιστάται εάν το παιδί σας είναι πολύ άρρωστο και βρίσκεται στο νοσοκομείο.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA).?
Η άπνοια ύπνου αντιμετωπίζεται με έναν από τους τέσσερις γενικούς τρόπους, ανάλογα με την αιτία της απόφραξης. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Αφαίρεση διευρυμένων αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων (οι διευρυμένες αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι η πιο κοινή αιτία OSA στα παιδιά). Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να χρειαστούν σε παιδιά με δομικές ανωμαλίες στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού τους. Για παράδειγμα, ένας οδοντίατρος ή χειρουργός προσώπου μπορεί να είναι σε θέση να προσαρμόσει τη θέση των κακώς ευθυγραμμισμένων δοντιών ή της μικρής γνάθου και έτσι να δημιουργήσει περισσότερο χώρο στον αεραγωγό.
- Τροποποίηση τρόπου ζωής: Η απώλεια βάρους (μέσω της δίαιτας και της άσκησης) μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαχείριση του ΣΑΑ σε υπέρβαρα παιδιά.
- Φάρμακα: Τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα στο να διατηρούνται καθαροί οι αεραγωγοί ή να ανοίγουν οι αεραγωγοί. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Flonase®) και μοντελουκάστη (Singulair®).
- Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP): Το CPAP περιλαμβάνει τη χρήση μάσκας πάνω από τη μύτη κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η μάσκα είναι προσαρτημένη σε ένα μικρό φορητό μηχάνημα που φυσά αέρα μέσα από τις ρινικές οδούς και μέσα στον αεραγωγό. Η πίεση του αέρα που δημιουργείται από το μηχάνημα διατηρεί ανοιχτό τον αεραγωγό του παιδιού σας και του επιτρέπει να αναπνέει κανονικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πόροι
Πρόσθετες πληροφορίες ύπνου και προτεινόμενες αναγνώσεις
- Ένας Κλινικός Οδηγός Παιδιατρικού Ύπνου: Διάγνωση και Διαχείριση Προβλημάτων Ύπνου
-
Sleepeducation.org και άλλοι εκπαιδευτικοί σύνδεσμοι στην Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ύπνου. Πρόσβαση στις 9/9/2019.
-
Το Εθνικό Ίδρυμα Ύπνου. Πρόσβαση στις 9/9/2019.
Discussion about this post