Αντιμετωπίστε την αποφρακτική άπνοια ύπνου

Για τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια αξιολόγηση βάσει των σημείων και των συμπτωμάτων σας, μιας εξέτασης και των εξετάσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ύπνου σε ένα κέντρο ύπνου για περαιτέρω αξιολόγηση.

Θα κάνετε φυσική εξέταση και ο γιατρός σας θα εξετάσει το πίσω μέρος του λαιμού, του στόματος και της μύτης σας για επιπλέον ιστό ή ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει την περιφέρεια του λαιμού και της μέσης σας και να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση.

Ένας ειδικός στον ύπνο μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες αξιολογήσεις για να διαγνώσει την κατάστασή σας, να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και να σχεδιάσει τη θεραπεία σας. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει μια νυχτερινή παρακολούθηση της αναπνοής σας και άλλων λειτουργιών του σώματος καθώς κοιμάστε.

Δοκιμές

Οι δοκιμές για την ανίχνευση αποφρακτικής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνουν:

• Πολυσωματογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης ύπνου, είστε συνδεδεμένοι με εξοπλισμό που παρακολουθεί τη δραστηριότητα της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου σας, τα πρότυπα αναπνοής, τις κινήσεις των χεριών και των ποδιών και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ενώ κοιμάστε.

  Μπορεί να έχετε μια μελέτη πλήρους νύχτας, στην οποία παρακολουθείτε όλη τη νύχτα ή μια μελέτη ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας.

  Σε μια μελέτη ύπνου split-night, θα παρακολουθείτε κατά το πρώτο μισό της νύχτας. Εάν διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου, το προσωπικό μπορεί να σας ξυπνήσει και να σας δώσει συνεχή θετική πίεση στους αεραγωγούς για το δεύτερο μισό της νύχτας.

  Η πολυσωμογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει την αποφρακτική άπνοια ύπνου και να προσαρμόσει τη θεραπεία θετικής πίεσης των αεραγωγών, εάν είναι απαραίτητο.

  Αυτή η μελέτη ύπνου μπορεί επίσης να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων διαταραχών ύπνου που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά απαιτούν διαφορετικές θεραπείες, όπως κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου (περιοδικές κινήσεις των άκρων) ή ξαφνικές περιόδους ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας (ναρκοληψία).

• Δοκιμή άπνοιας στο σπίτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας παράσχει μια οικιακή εκδοχή πολυσωμογραφίας για τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Αυτή η δοκιμή συνήθως περιλαμβάνει τη μέτρηση της ροής του αέρα, τα πρότυπα αναπνοής και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, και πιθανώς τις κινήσεις των άκρων και την ένταση του ροχαλητού.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό αυτιού, μύτης και λαιμού για να αποκλείσετε τυχόν ανατομική απόφραξη στη μύτη ή το λαιμό σας.

Θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Για ήπιες περιπτώσεις αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Ασκήσου τακτικά.
• Πίνετε αλκοόλ μέτρια, αν όχι καθόλου, και μην πίνετε αρκετές ώρες πριν τον ύπνο.
• Σταματήστε το κάπνισμα
• Χρησιμοποιήστε ρινικά αποσυμφορητικά ή αλλεργικά φάρμακα.
• Μην κοιμάσαι στην πλάτη σου.
• Αποφύγετε τη λήψη ηρεμιστικών φαρμάκων, όπως φάρμακα κατά του άγχους ή υπνωτικά χάπια.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν βελτιώσουν τον ύπνο σας ή εάν η άπνοια σας είναι μέτρια έως σοβαρή, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες. Ορισμένες συσκευές μπορούν να βοηθήσουν στο άνοιγμα ενός αποκλεισμένου αεραγωγού. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Θεραπείες

• Θετική πίεση αεραγωγών. Εάν έχετε αποφρακτική άπνοια ύπνου, μπορεί να επωφεληθείτε από τη θετική πίεση των αεραγωγών. Σε αυτή τη θεραπεία, μια μηχανή παρέχει πίεση αέρα μέσω ενός κομματιού που ταιριάζει στη μύτη σας ή τοποθετείται πάνω από τη μύτη και το στόμα σας ενώ κοιμάστε.

  Η θετική πίεση των αεραγωγών μειώνει τον αριθμό των αναπνευστικών συμβάντων που συμβαίνουν καθώς κοιμάστε, μειώνει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και βελτιώνει την ποιότητα ζωής σας.

  Ο πιο κοινός τύπος ονομάζεται συνεχής θετική πίεση αεραγωγών ή CPAP. Με αυτήν τη θεραπεία, η πίεση του αέρα που αναπνέει είναι συνεχής, σταθερή και κάπως μεγαλύτερη από εκείνη του περιβάλλοντος αέρα, κάτι που αρκεί για να διατηρεί τις άνω διόδους των αεραγωγών σας ανοιχτές. Αυτή η πίεση αέρα αποτρέπει την αποφρακτική άπνοια ύπνου και το ροχαλητό.

  Αν και το CPAP είναι η πιο σταθερά επιτυχημένη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντιμετώπισης της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, ορισμένοι άνθρωποι βρίσκουν τη μάσκα δυσκίνητη, δυσάρεστη ή δυνατή. Ωστόσο, τα νεότερα μηχανήματα είναι μικρότερα και λιγότερο θορυβώδη από τα παλαιότερα μηχανήματα και υπάρχει μια ποικιλία σχεδίων μάσκας για ατομική άνεση.

  Επίσης, με κάποια πρακτική, οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν να προσαρμόζουν τη μάσκα για να αποκτήσουν μια άνετη και ασφαλή εφαρμογή. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικούς τύπους για να βρείτε μια κατάλληλη μάσκα. Διατίθενται πολλές επιλογές, όπως ρινικές μάσκες, ρινικά μαξιλάρια ή μάσκες προσώπου.

  Εάν αντιμετωπίζετε ιδιαίτερες δυσκολίες στην ανοχή της πίεσης, ορισμένα μηχανήματα έχουν ειδικές προσαρμοστικές λειτουργίες πίεσης για βελτίωση της άνεσης. Μπορείτε επίσης να επωφεληθείτε από τη χρήση ενός υγραντήρα μαζί με το σύστημα CPAP.

  Το CPAP μπορεί να δοθεί σε συνεχή (σταθερή) πίεση ή ποικίλη (αυτόματη τιτλοποίηση) πίεση. Σε σταθερό CPAP, η πίεση παραμένει σταθερή. Στην αυτόματη τιτλοποίηση CPAP, τα επίπεδα πίεσης ρυθμίζονται εάν η συσκευή ανιχνεύσει αυξημένη αντίσταση στους αεραγωγούς.

  Η θετική πίεση των αεραγωγών Bilevel (BPAP), ένας άλλος τύπος θετικής πίεσης των αεραγωγών, παρέχει μια προκαθορισμένη πίεση όταν αναπνέετε και μια διαφορετική ποσότητα πίεσης όταν αναπνέετε.

  Το CPAP χρησιμοποιείται πιο συχνά επειδή έχει μελετηθεί καλά για την αποφρακτική άπνοια ύπνου και έχει αποδειχθεί ότι αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ωστόσο, για άτομα που δυσκολεύονται να ανεχθούν το σταθερό CPAP. Το BPAP ή η αυτόματη τιτλοποίηση CPAP μπορεί να αξίζει μια δοκιμή.

  Μην σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τη μηχανή θετικής πίεσης των αεραγωγών εάν έχετε προβλήματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε ποιες προσαρμογές μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την άνεσή του.

  Επιπλέον, επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εξακολουθείτε να ροχαίνετε παρά τη θεραπεία, εάν αρχίσετε ξανά το ροχαλητό ή εάν το βάρος σας αυξάνεται ή μειώνεται κατά 10% ή περισσότερο.

• Επιστόμιο (στοματική συσκευή). Αν και η θετική πίεση των αεραγωγών είναι συχνά μια αποτελεσματική θεραπεία, οι στοματικές συσκευές είναι μια εναλλακτική λύση για ορισμένα άτομα με ήπια ή μέτρια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτές οι συσκευές μπορεί να μειώσουν την υπνηλία σας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας.

  Αυτές οι συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν το λαιμό σας ανοιχτό. Ορισμένες συσκευές διατηρούν τον αεραγωγό σας ανοιχτό φέρνοντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, κάτι που μερικές φορές μπορεί να ανακουφίσει το ροχαλητό και την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Άλλες συσκευές κρατούν τη γλώσσα σας σε διαφορετική θέση.

  Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε να εξερευνήσετε αυτήν την επιλογή, θα πρέπει να δείτε έναν οδοντίατρο με εμπειρία σε συσκευές ιατρικής ύπνου για την εφαρμογή και τη θεραπεία παρακολούθησης. Διάφορες συσκευές είναι διαθέσιμες. Απαιτείται στενή παρακολούθηση για να εξασφαλιστεί επιτυχής θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές ή δεν ήταν οι κατάλληλες επιλογές για εσάς. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική αφαίρεση ιστού. Η Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας αφαιρεί τον ιστό από το πίσω μέρος του στόματος και την κορυφή του λαιμού σας. Οι αμυγδαλές και τα αδενοειδή σας μπορούν να αφαιρεθούν επίσης. Το UPPP συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο και απαιτεί γενικό αναισθητικό.

  Οι γιατροί μερικές φορές αφαιρούν ιστό από το πίσω μέρος του λαιμού με λέιζερ (υπεριώδη ακτινοβολία με λέιζερ) ή με ενέργεια ραδιοσυχνότητας (αφαίρεση ραδιοσυχνότητας) για τη θεραπεία του ροχαλητού. Αυτές οι διαδικασίες δεν αντιμετωπίζουν αποφρακτική άπνοια ύπνου, αλλά μπορεί να μειώσουν το ροχαλητό.

• Διέγερση άνω αεραγωγών. Αυτή η νέα συσκευή έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου που δεν μπορούν να ανεχθούν το CPAP ή το BPAP.

  Μια μικρή, λεπτή γεννήτρια ώθησης (υπογλωσσικός διεγερτής νεύρων) εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στο άνω στήθος. Η συσκευή ανιχνεύει τα αναπνευστικά σας πρότυπα και, όταν είναι απαραίτητο, διεγείρει το νεύρο που ελέγχει την κίνηση της γλώσσας.

  Μελέτες έχουν δείξει ότι η διέγερση των άνω αεραγωγών οδηγεί σε σημαντική βελτίωση των αποφρακτικών συμπτωμάτων άπνοιας ύπνου και βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής.

• Χειρουργική γνάθου (γναθοπροσωπική πρόοδος). Σε αυτήν τη διαδικασία, τα άνω και κάτω μέρη της γνάθου σας μετακινούνται προς τα εμπρός από τα υπόλοιπα οστά του προσώπου σας. Αυτό διευρύνει το χώρο πίσω από τη γλώσσα και τον μαλακό ουρανίσκο, καθιστώντας λιγότερο πιθανή την απόφραξη.
• Χειρουργικό άνοιγμα στο λαιμό (τραχειοστομία). Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη μορφή χειρουργικής επέμβασης εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει και έχετε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αποφρακτική άπνοια ύπνου.

  Κατά τη διάρκεια της τραχειοστομίας, ο χειρουργός σας ανοίγει στο λαιμό σας και εισάγει έναν μεταλλικό ή πλαστικό σωλήνα μέσω του οποίου αναπνέετε. Ο αέρας περνά μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας, παρακάμπτοντας το μπλοκαρισμένο πέρασμα αέρα στο λαιμό σας.
• Εμφυτεύματα. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία περιλαμβάνει τοποθέτηση τριών μικροσκοπικών πολυεστερικών ράβδων στον μαλακό ουρανίσκο. Αυτά τα ένθετα ενισχύουν και υποστηρίζουν τον ιστό του μαλακού ουρανίσκου και μειώνουν την κατάρρευση και το ροχαλητό των άνω αεραγωγών. Αυτή η θεραπεία συνιστάται μόνο για άτομα με ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της άπνοιας του ροχαλητού και του ύπνου καθαρίζοντας ή διευρύνοντας τις διόδους αέρα, όπως:

• Ρινική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων ή τη διόρθωση ενός στραμμένου διαχωρισμού μεταξύ των ρουθουνιών σας (αποκλίνουσα διάφραγμα)
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των διογκωμένων αμυγδαλών ή των αδενοειδών

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Σε πολλές περιπτώσεις, η αυτοεξυπηρέτηση μπορεί να είναι ο καταλληλότερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Χάνω βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, ακόμη και μια μέτρια απώλεια υπερβολικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της συστολής του αεραγωγού σας. Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να βελτιώσει την υγεία και την ποιότητα ζωής σας και μπορεί να μειώσει την υπνηλία σας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ασκηση. Η άσκηση, όπως η αερόβια άσκηση και η προπόνηση δύναμης, μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασής σας. Στόχος να ασκηθείτε περίπου 150 λεπτά την εβδομάδα και γενικά προσπαθήστε να ασκηθείτε τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και φάρμακα, όπως φάρμακα κατά του άγχους και υπνωτικά χάπια. Το αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα κατά του άγχους και ορισμένα χάπια ύπνου μπορούν να επιδεινώσουν την αποφρακτική άπνοια ύπνου και την υπνηλία.
• Κοιμηθείτε στο πλάι ή στο στομάχι σας και όχι στην πλάτη σας. Ο ύπνος στην πλάτη σας μπορεί να αναγκάσει τη γλώσσα και τον μαλακό ουρανίσκο να ακουμπήσει στο πίσω μέρος του λαιμού σας και να εμποδίσει τον αεραγωγό σας.

  Για να αποφύγετε τον ύπνο στην πλάτη σας, δοκιμάστε να ράψετε μια μπάλα τένις στο πίσω μέρος της κορυφής της πιτζάμας σας ή τοποθετήστε μαξιλάρια πίσω σας ενώ κοιμάστε στο πλάι σας.

• Κρατήστε τα ρινικά περάσματα ανοιχτά ενώ κοιμάστε. Εάν έχετε συμφόρηση, χρησιμοποιήστε ένα αλατούχο ρινικό σπρέι για να διατηρήσετε ανοιχτές τις ρινικές οδούς σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ρινικών αποσυμφορητικών ή αντιισταμινικών, επειδή ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνιστώνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.