ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η υπογονιμότητα;
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν ένα ζευγάρι υπογόνιμο εάν προσπαθήσει αλλά αποτύχει να μείνει έγκυος εντός ενός έτους. Όταν η γυναίκα είναι μεγαλύτερη από 35 ετών, ο χρόνος που προσπαθεί να συλλάβει πέφτει στους έξι μήνες για διάγνωση υπογονιμότητας. Σε γυναίκες άνω των 40 ετών, απαιτείται άμεση αξιολόγηση. Η υπογονιμότητα δεν περιλαμβάνει την αποβολή ή την αδυναμία μεταφοράς ενός μωρού στον τοκετό.
Τι προκαλεί τη στειρότητα;
Τα αίτια της υπογονιμότητας ποικίλλουν:
- 1 στις 3 υπογόνιμες γυναίκες έχει πρόβλημα με το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.
- 1 στους 3 υπογόνιμους άνδρες έχει πρόβλημα με το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.
- 1 στα 3 ζευγάρια έχει ένα πρόβλημα που επηρεάζει και τα δύο ή ένα απροσδιόριστο ζήτημα.
Πόσο συχνή είναι η υπογονιμότητα;
Υπολογίζεται ότι 1 στις 10 γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και 44 ετών έχουν πρόβλημα να συλλάβουν.
Οι γυναίκες που έχουν προβλήματα εγκυμοσύνης μπορεί να χάσουν το μωρό τους:
- Πριν την 20η εβδομάδα κύησης (αποβολή).
- Μετά την 20η εβδομάδα κύησης (θνησιγένεια).
Ποια είναι τα είδη της υπογονιμότητας;
Οι τύποι υπογονιμότητας περιλαμβάνουν:
- Πρωταρχικός: Μια γυναίκα που δεν ήταν ποτέ έγκυος και που δεν μπορεί να συλλάβει μετά από ένα χρόνο που δεν χρησιμοποίησε τον έλεγχο των γεννήσεων.
- Δευτερεύων: Η δευτερογενής υπογονιμότητα εμφανίζεται όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει ξανά έγκυος μετά από τουλάχιστον μία επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για υπογονιμότητα σε όλα τα φύλα;
Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υπογονιμότητας σε όλα τα φύλα:
- Ηλικία (άνω των 35 ετών για τις γυναίκες ή άνω των 40 ετών για τους άνδρες).
-
Διαβήτης.
-
Διατροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας και της βουλιμίας.
- Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
- Έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως μόλυβδος και φυτοφάρμακα.
- Υπερβολική άσκηση.
-
Ακτινοθεραπεία ή άλλες θεραπείες καρκίνου.
-
Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).
-
Κάπνισμα.
-
Στρες.
-
Κατάχρηση ουσιών.
- Προβλήματα βάρους (παχυσαρκία ή λιποβαρή).
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη γυναικεία υπογονιμότητα;
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη γυναικεία υπογονιμότητα:
-
Μη φυσιολογική εμμηνόρροια.
- Αποφραγμένες σάλπιγγες.
-
Κοιλιοκάκη.
-
Νεφρική Νόσος.
- Προηγούμενη έκτοπη (σωληνιακή) εγκυμοσύνη.
-
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
-
Διαταραχές της υπόφυσης, όπως το σύνδρομο Cushing.
-
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), κύστεις ωοθηκών και πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια.
-
Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- Προβλήματα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας και των πολύποδων της μήτρας.
-
Νόσο του θυρεοειδούς.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανδρική υπογονιμότητα;
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ανδρική υπογονιμότητα:
- Διευρυμένες φλέβες (κιρσοκήλη) στο όσχεο, τον σάκο που συγκρατεί τους όρχεις.
- Γενετικές διαταραχές, όπως η κυστική ίνωση.
- Υψηλή έκθεση σε θερμότητα στους όρχεις από στενά ρούχα ή συχνή χρήση υδρομασάζ και σάουνας.
- Τραυματισμός στο όσχεο ή στους όρχεις.
- Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή χαμηλή τεστοστερόνη (υπογοναδισμός).
- Κακή χρήση αναβολικών στεροειδών.
-
Πρόωρη εκσπερμάτωση ή ανάδρομη εκσπερμάτιση (το σπέρμα ρέει πίσω στην ουροδόχο κύστη).
-
Καρκίνος όρχεων και θεραπείες.
-
Μη κατεβασμένοι όρχεις.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να καταγράψετε σημάδια ωορρηξίας, όπως η βασική θερμοκρασία σώματος και η τραχηλική βλέννα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα κιτ ωορρηξίας στο σπίτι.
Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση ή τον αποκλεισμό ενός προβλήματος γυναικείας γονιμότητας:
- Πυελική εξέταση: Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει μια πυελική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός τεστ Παπανικολάου για να ελέγξει για δομικά προβλήματα ή σημεία ασθένειας.
- Εξέταση αίματος: Μια εξέταση αίματος μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του θυρεοειδούς.
- Διακολπικό υπερηχογράφημα: Ο γιατρός σας εισάγει μια ράβδο υπερήχων στον κόλπο για να αναζητήσει προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα.
- Υστεροσκόπηση: Ο παροχέας σας εισάγει έναν λεπτό, φωτισμένο σωλήνα (υστεροσκόπιο) στον κόλπο για να εξετάσει τη μήτρα.
- Ηχοϋστερογράφημα φυσιολογικού ορού (SIS): Ο παροχέας σας γεμίζει τη μήτρα με φυσιολογικό ορό (αποστειρωμένο αλατόνερο) και πραγματοποιεί διακολπικό υπερηχογράφημα. Μια γεμάτη μήτρα διευκολύνει την ορατότητα μέσα στη μήτρα.
- Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG): Οι ακτίνες Χ καταγράφουν μια ενέσιμη χρωστική ουσία καθώς ταξιδεύει μέσα από τις σάλπιγγες. Αυτή η δοκιμή αναζητά μπλοκαρίσματα.
- Λαπαροσκόπηση: Ο παροχέας σας εισάγει ένα λαπαροσκόπιο (λεπτός σωλήνας με κάμερα) σε μια μικρή κοιλιακή τομή. Η γυναικεία λαπαροσκόπηση πυέλου βοηθά στον εντοπισμό προβλημάτων όπως η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας και ο ουλώδης ιστός.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας;
Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ή τον αποκλεισμό ενός προβλήματος ανδρικής γονιμότητας:
- Ανάλυση σπέρματος: Αυτό το τεστ ελέγχει για προβλήματα με το σπέρμα, όπως χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων και κακή κινητικότητα. Μερικοί άνδρες χρειάζονται βιοψία με βελόνα για να αφαιρέσουν το σπέρμα από τους όρχεις και να το ελέγξουν. Για τους περισσότερους άνδρες, αυτή είναι η μόνη εξέταση που θα χρειαστεί για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.
- Εξέταση αίματος: Μια εξέταση αίματος μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα τεστοστερόνης, θυρεοειδούς και άλλων ορμονών. Οι γενετικές εξετάσεις αίματος αναζητούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
- Υπερηχογράφημα οσχέου: Το υπερηχογράφημα του οσχέου εντοπίζει κιρσοκήλη ή άλλα προβλήματα των όρχεων.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια για υπογονιμότητα;
Οι γυναίκες κάτω των 35 ετών που δεν είναι έγκυες μετά από ένα χρόνο προσπάθειας θα πρέπει να επισκεφτούν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια νωρίτερα (μετά από έξι μήνες προσπάθειας) εάν είστε άνω των 35 ετών. Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνονται με την ηλικία. Μια γυναίκα 30 ετών είναι κατά το ήμισυ πιο γόνιμη από μια γυναίκα 20 ετών.
Ανεξάρτητα από το φύλο, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια έγκαιρα εάν έχετε έναν παράγοντα κινδύνου που επηρεάζει τη γονιμότητα.
Πώς αντιμετωπίζεται η γυναικεία υπογονιμότητα;
Οι θεραπείες για την υπογονιμότητα περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Τα φάρμακα γονιμότητας αλλάζουν τα επίπεδα ορμονών για να διεγείρουν την ωορρηξία.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανοίξει φραγμένες σάλπιγγες και να αφαιρέσει τα ινομυώματα της μήτρας και τους πολύποδες. Η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης διπλασιάζει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης της γυναίκας.
Πώς αντιμετωπίζεται η ανδρική υπογονιμότητα;
Οι θεραπείες για την ανδρική υπογονιμότητα περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης ή άλλων ορμονών. Υπάρχουν επίσης φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία.
- Χειρουργική επέμβαση: Μερικοί άνδρες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να ανοίξουν μπλοκαρίσματα στους σωλήνες που αποθηκεύουν και μεταφέρουν το σπέρμα. Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μπορεί να κάνει το σπέρμα πιο υγιές και μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες σύλληψης.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας γονιμότητας για όλα τα φύλα;
Μερικά ζευγάρια χρειάζονται περισσότερη βοήθεια για να συλλάβουν. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί πρώτα να πάρει φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας προτού δοκιμάσει μία από αυτές τις επιλογές:
- Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI): Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα για να τοποθετήσει το σπέρμα απευθείας στη μήτρα.
- Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF): Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένας τύπος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART). Περιλαμβάνει τη συγκομιδή των ωαρίων στο τέλος της διέγερσης και την τοποθέτηση του σπέρματος και των ωαρίων μαζί σε ένα εργαστηριακό πιάτο. Το σπέρμα γονιμοποιεί τα ωάρια. Ένας πάροχος μεταφέρει ένα από τα γονιμοποιημένα ωάρια (έμβρυο) στη μήτρα.
- Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI): Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Ένας εμβρυολόγος (υψηλά εξειδικευμένος τεχνικός εργαστηρίου) εγχέει απευθείας ένα μόνο σπέρμα σε καθένα από τα ωάρια που συλλέγονται και στη συνέχεια ένας πάροχος μεταφέρει ένα έμβρυο στη μήτρα.
- ART τρίτων: Τα ζευγάρια μπορούν να χρησιμοποιούν ωάρια δότη, σπέρμα δότη ή έμβρυα δότη. Μερικά ζευγάρια χρειάζονται φορέα κύησης ή παρένθετο. Αυτό το άτομο συμφωνεί να φέρει και να γεννήσει το μωρό σας.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω την υπογονιμότητα;
Άνδρες και γυναίκες μπορούν να λάβουν αυτά τα βήματα για να προστατεύσουν τη γονιμότητά τους, ειδικά όταν προσπαθούν να συλλάβουν:
- Φάτε μια καλά ισορροπημένη διατροφή και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Μην καπνίζετε, μην κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών και μην πίνετε υπερβολικά.
- Λάβετε θεραπεία για ΣΜΝ.
- Περιορίστε την έκθεση σε τοξίνες.
- Παραμείνετε σωματικά δραστήριοι, αλλά μην υπερβάλλετε στην άσκηση.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν υπογονιμότητα;
Περίπου 9 στα 10 ζευγάρια μένουν έγκυες αφού υποβληθούν σε θεραπείες γονιμότητας. Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας, τις ηλικίες του ζευγαριού και άλλους παράγοντες. Γενικά:
- Κάθε προσπάθεια IUI έχει ποσοστό επιτυχίας 20%.
- Υπολογίζεται ότι 1 στις 2 γυναίκες κάτω των 35 ετών συλλαμβάνει με ART. Αυτός ο αριθμός μειώνεται σε 1 στις 30 γυναίκες (3%) για τις γυναίκες από τις αρχές έως τα μέσα της δεκαετίας των 40 ετών.
Ζουν με
Καλύπτει η ασφάλιση θεραπεία υπογονιμότητας;
Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας ποικίλλουν, επομένως θα πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με τον πάροχο σας. Οι περισσότεροι ασφαλιστές καλύπτουν ιατρικά απαραίτητες διαδικασίες, όπως χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας. Ορισμένες πολιτικές καλύπτουν διαδικασίες γονιμότητας όπως το IUI, αλλά ενδέχεται να μην καλύπτουν φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία.
Σύμφωνα με την Εθνική Ένωση Υπογονιμότητας (Resolve), 19 πολιτείες έχουν νόμους που απαιτούν από τους εργοδότες να καλύπτουν ορισμένες θεραπείες γονιμότητας. Κάθε νόμος του κράτους είναι διαφορετικός. Μπορείτε να επισκεφτείτε τον ιστότοπο της Εθνικής Ένωσης Υπογονιμότητας για να δείτε ποιες προστασίες προσφέρει, εάν υπάρχουν, η πολιτεία σας.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Τι προκαλεί την υπογονιμότητα μας;
- Πρέπει ο σύντροφός μου και εγώ να κάνουμε εξετάσεις για προβλήματα γονιμότητας;
- Εάν ο σύντροφός μου ή εγώ είμαστε μεγαλύτεροι, πόσο σύντομα πρέπει να κάνουμε εξετάσεις για προβλήματα γονιμότητας;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για εμάς;
- Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας;
- Ποιες είναι οι παρενέργειες ή οι κίνδυνοι της θεραπείας;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Η υπογονιμότητα θέτει πολλές προκλήσεις. Μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις και τη συναισθηματική σας υγεία. Οι θεραπείες υπογονιμότητας μπορεί επίσης να είναι δαπανηρές και να επιβαρύνουν τα οικονομικά σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της υπογονιμότητας. Αυτό το πρώτο βήμα βοηθά στον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας που θα σας βοηθήσει να πετύχετε την επέκταση της οικογένειάς σας. Τα περισσότερα ζευγάρια τελικά μένουν έγκυες, αλλά μερικά στρέφονται στην υιοθεσία. Ο παροχέας σας μπορεί να ελέγξει τις επιλογές μαζί σας.
Discussion about this post