Αιτίες της νόσου του Crohn

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Κάποτε πίστευαν ότι η διατροφή και το άγχος ευθύνονται για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, καταλαβαίνουμε τώρα ότι η προέλευση αυτής της πάθησης είναι πολύ πιο περίπλοκη και ότι η νόσος του Crohn δεν έχει άμεση αιτία.

Η έρευνα δείχνει ότι είναι μια αλληλεπίδραση παραγόντων κινδύνου – ότι η γενετική, μια δυσλειτουργική ανοσοαπόκριση και το περιβάλλον πιθανότατα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Ωστόσο, ακόμη και με όλους τους παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο δεν θα αναπτύξει απαραίτητα νόσο του Crohn.

Γενεσιολογία

Οι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η γενετική παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn.

Πάνω από 160 τοποθεσίες γονιδίων έχουν εντοπιστεί σε σχέση με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), σύμφωνα με έρευνα.

Υπάρχει επίσης μια επικάλυψη στις γενετικές αλλαγές μεταξύ των ατόμων με νόσο του Crohn και εκείνων με ελκώδη κολίτιδα (UC).

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής (CCFA), μελέτες έχουν δείξει ότι το 5 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, παιδί ή αδερφό) με τη νόσο.

Φυλή, εθνικότητα και νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή σε άτομα βορειοευρωπαϊκής, αγγλοσαξονικής ή εβραϊκής καταγωγής Ασκενάζι από ό,τι στον υπόλοιπο πληθυσμό.

Οι Εβραίοι Ασκενάζι, που έχουν καταγωγή από την Ανατολική Ευρώπη, έχουν δύο έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ΙΦΝΕ σε σύγκριση με άτομα που δεν είναι Εβραίοι.

Το Crohn εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά στην κεντρική και νότια Ευρώπη και λιγότερο στη Νότια Αμερική, την Ασία και την Αφρική.

Αρχίζει να εμφανίζεται πιο συχνά στους μαύρους Αμερικανούς και τους Ισπανοαμερικανούς.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011, που διεξήχθη από το Crohn’s and Colitis UK, υπάρχει επίσης μια αύξηση στην εμφάνιση IBD στους μαύρους στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Αυτό και άλλα στοιχεία υποδηλώνουν έντονα ότι η κληρονομικότητα από μόνη της δεν είναι πάντα υπεύθυνη.

Ανοσοποιητικό σύστημα

Ένα κύριο χαρακτηριστικό της νόσου του Crohn είναι η χρόνια φλεγμονή.

Η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα ενός λειτουργικού ανοσοποιητικού συστήματος και της ανταπόκρισής του σε εξωτερικούς εισβολείς όπως ιούς, βακτήρια, παράσιτα και οτιδήποτε το σώμα χαρακτηρίζει ως ξένο.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η νόσος του Crohn μπορεί να ξεκινήσει ως μια φυσιολογική απάντηση σε έναν εξωτερικό εισβολέα. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει να απενεργοποιηθεί μετά την επίλυση του προβλήματος, με αποτέλεσμα τη χρόνια φλεγμονή.

Μια άλλη παρατήρηση είναι ότι η επένδυση της εντερικής οδού είναι ανώμαλη όταν υπάρχει υπερβολική φλεγμονή. Αυτές οι αλλαγές φαίνεται να παρεμβαίνουν στον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε φυσιολογικά μέρη του σώματός σας, έχετε αυτό που είναι γνωστό ως αυτοάνοση διαταραχή.

Αυτή η ανώμαλη εντερική επένδυση μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην υπερβολική αντίδραση του σώματος σε άλλα πράγματα στο περιβάλλον.

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ενεργοποιηθεί μπερδεύοντας ορισμένες δομές πρωτεΐνης ή υδατανθράκων σε ορισμένες τροφές ως εισβάλλοντα οργανισμό ή κάποιο από τον ίδιο τον ιστό του σώματός σας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Γενικά, το Crohn είναι πιο συχνό σε βιομηχανικά έθνη και σε αστικές περιοχές. Ένα από τα υψηλότερα ποσοστά της νόσου του Crohn στον κόσμο παρατηρείται στον Καναδά.

Οι άνθρωποι που ζουν σε βόρεια κλίματα φαίνεται να έχουν επίσης μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο. Αυτό υποδηλώνει ότι παράγοντες όπως η ρύπανση, οι στρεσογόνοι παράγοντες στο ανοσοποιητικό σύστημα και η δυτική διατροφή μπορεί να παίζουν ρόλο.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι όταν συγκεκριμένα γονίδια αλληλεπιδρούν με ορισμένα πράγματα στο περιβάλλον, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Crohn αυξάνεται.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε Crohn περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Έρευνες δείχνουν ότι οι καπνιστές έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν νόσο του Crohn από τους μη καπνιστές. Ο αυξημένος κίνδυνος είναι πιθανό να οφείλεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ του καπνίσματος και του ανοσοποιητικού συστήματος, μαζί με άλλους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το κάπνισμα επιδεινώνει επίσης τα συμπτώματα σε άτομα με υπάρχουσα νόσο του Crohn.
• Ηλικία. Η νόσος του Crohn διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα στα τέλη της εφηβείας ή στα 20 τους. Ωστόσο, μπορεί να διαγνωστεί με την πάθηση σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν σχεδόν 50 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν νόσο του Crohn.
• Ορισμένα βακτήρια του εντέρου. ΕΝΑ μελέτη που αφορούσαν τόσο τα ποντίκια όσο και τον παιδιατρικό πληθυσμό διαπίστωσαν ότι το ένζυμο ουρεάση επηρέαζε τα βακτήρια του εντέρου. Αυτή η αλλαγή στα βακτήρια του εντέρου συσχετίστηκε επίσης με αυξημένο κίνδυνο ΙΦΝΕ όπως η νόσος του Crohn.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του Crohn, αλλά δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

• στρες
• διατροφή
• χρήση μη στεροειδών φλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)

Η νόσος του Crohn είναι πολύπλοκη και δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία. Δεδομένου αυτού, δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να αποτρέψει την ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα, η γενετική και το περιβάλλον παίζουν ρόλο.

Ωστόσο, η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να στοχεύσουν νέες θεραπείες και να βελτιώσουν την πορεία της νόσου.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.