Έλεγχος χοληστερόλης: Αναστολείς PCSK9 έναντι στατινών

Σχετικά με τις στατίνες

Οι στατίνες είναι ένα από τα πιο κοινά είδη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης. Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη ή άλλους καρδιαγγειακούς κινδύνους, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αρχίσετε να παίρνετε μια στατίνη. Συχνά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την υψηλή χοληστερόλη. Αυτό σημαίνει ότι είναι η πρώτη θεραπεία που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας.

Πώς λειτουργούν

Οι στατίνες δρουν αναστέλλοντας μια ουσία που ονομάζεται αναγωγάση HMG-CoA. Αυτή είναι μια ένωση που χρειάζεται το συκώτι σας για να παράγει χοληστερόλη. Ο αποκλεισμός αυτής της ουσίας μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης που παράγει το συκώτι σας. Οι στατίνες λειτουργούν επίσης βοηθώντας το σώμα σας να απορροφήσει εκ νέου κάθε χοληστερόλη που έχει συγκεντρωθεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε για το πώς λειτουργούν οι στατίνες.

Τύποι

Οι στατίνες έρχονται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών που παίρνετε από το στόμα. Υπάρχουν πολλά είδη στατινών που είναι διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα. Περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• φλουβαστατίνη (Lescol)
• λοβαστατίνη (Altoprev)
• πραβαστατίνη (Pravachol)
• ροσουβαστατίνη (Crestor)

• σιμβαστατίνη (Zocor)

• πιταβαστατίνη (Livalo)

Μάθετε περισσότερα: Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των στατινών »

Σχετικά με τους αναστολείς PCSK9

Οι στατίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για πολλά άτομα με υψηλή χοληστερόλη, αλλά οι αναστολείς PCSK9 συνήθως συνταγογραφούνται μόνο για ορισμένους τύπους ατόμων. Επειδή οι στατίνες υπάρχουν για πολύ καιρό, γνωρίζουμε περισσότερα για το πόσο αποτελεσματικές είναι. Οι αναστολείς PCSK9 είναι νεότεροι και επομένως έχουν λιγότερα μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας.

Επίσης, οι αναστολείς PCSK9 είναι πολύ ακριβοί σε σύγκριση με τις στατίνες.

Οι αναστολείς PCSK9 χορηγούνται μόνο με ένεση. Υπάρχουν μόνο δύο αναστολείς PCSK9 διαθέσιμοι σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες: το Praluent (alirocumab) και το Repatha (evolocumab).

Όταν συνταγογραφούνται

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας συνιστά να εξετάσετε εσείς και ο γιατρός σας έναν αναστολέα PCSK9 μόνο εάν:

• θεωρείστε υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακό πρόβλημα και η χοληστερόλη σας δεν ελέγχεται με στατίνες ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
• έχετε μια γενετική πάθηση που ονομάζεται οικογενής υπερχοληστερολαιμία, η οποία περιλαμβάνει εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, οι αναστολείς PCSK9 συνταγογραφούνται συνήθως αφού δύο τύποι φαρμάκων δεν έχουν βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να συνταγογραφήσει μια στατίνη. Εάν αυτό δεν μειώνει αρκετά τα επίπεδα χοληστερόλης σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εζετιμίμπη (Zetia) ή φάρμακα που ονομάζονται ρητίνες χολικού οξέος. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν τη χολεστυραμίνη (Locholest), την κολεσβελάμη (Welchol) ή την κολεστιπόλη (Colestid).

Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας εξακολουθούν να είναι πολύ υψηλά μετά από αυτόν τον δεύτερο τύπο φαρμάκου, τότε ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έναν αναστολέα PCSK9.

Πώς λειτουργούν

Οι αναστολείς PCSK9 μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον ή αντί των στατινών. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά. Οι αναστολείς PCSK9 στοχεύουν μια πρωτεΐνη στο ήπαρ που ονομάζεται προπρωτεϊνική κονβερτάση σουμπτιλισίνη κεξίνη 9 ή PCSK9. Μειώνοντας την ποσότητα του PCSK9 στο σώμα σας, οι αναστολείς PCSK9 επιτρέπουν στο σώμα σας να αφαιρεί τη χοληστερόλη πιο αποτελεσματικά.

Συνεχίστε να διαβάζετε: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους αναστολείς PCSK9 »

Παρενέργειες

Οι στατίνες και οι αναστολείς PCSK9 μπορούν να προκαλέσουν ήπιες και πιο σοβαρές παρενέργειες και τα αποτελέσματα είναι διαφορετικά μεταξύ των φαρμάκων.

Μάθετε περισσότερα: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις στατίνες και τον κίνδυνο διαβήτη »

Αποτελεσματικότητα

Οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη χοληστερόλη σε πολλούς ανθρώπους. Χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του 1980 και τα αποτελέσματά τους έχουν μελετηθεί σε χιλιάδες ανθρώπους που λαμβάνουν στατίνες για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού.

Αντίθετα, οι αναστολείς PCSK9 εγκρίθηκαν πρόσφατα, επομένως τα μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας δεν είναι τόσο καλά. Ωστόσο, οι αναστολείς PCSK9 είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί για μερικούς ανθρώπους.Μια μελέτη έδειξε ότι το alirocumab μείωσε τα επίπεδα χοληστερόλης κατά 61 τοις εκατό. Μείωσε επίσης την πιθανότητα καρδιαγγειακών συμβαμάτων όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό. Μια άλλη μελέτη βρήκε παρόμοια αποτελέσματα με το evolocumab.

Κόστος

Οι στατίνες είναι διαθέσιμες σε επώνυμες και γενικές μορφές. Τα γενόσημα γενικά κοστίζουν λιγότερο από τις εκδόσεις μάρκας, επομένως οι στατίνες μπορεί να είναι φθηνές.

Οι αναστολείς PCSK9 είναι νέοι, επομένως δεν έχουν ακόμη διαθέσιμες γενικές εκδόσεις. Για το λόγο αυτό, είναι πιο ακριβά από τις στατίνες. Το κόστος των αναστολέων PCSK9 μπορεί να είναι πάνω από 14.000 $ ετησίως. Επιπλέον, για να καλυφθεί αυτό το κόστος από την ασφάλισή σας, πρέπει να εμπίπτετε σε μία από τις δύο κατηγορίες που συνιστώνται για τη χρήση αναστολέων PCSK9. Εάν δεν ανήκετε σε μία από αυτές τις κατηγορίες, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για έναν αναστολέα PCSK9.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Οι στατίνες και οι αναστολείς PCSK9 είναι σημαντικές φαρμακευτικές επιλογές για τη θεραπεία των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Ενώ και οι δύο τύποι φαρμάκων βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει αυτές τις διαφορές με μια ματιά.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη και πιστεύετε ότι κάποιο από αυτά τα είδη φαρμάκων μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς, το πρώτο σας βήμα θα πρέπει να είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας πουν περισσότερα για αυτά τα φάρμακα και τις άλλες θεραπευτικές επιλογές σας. Μερικές ερωτήσεις που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας μπορεί να είναι:

• Είναι η φαρμακευτική αγωγή το επόμενο βήμα για μένα στη διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης μου;
• Πληρώνω τα δύο κριτήρια για άτομα στα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς PCSK9;
• Πρέπει να μιλήσω με έναν ειδικό λιπιδίων;
• Πρέπει να ξεκινήσω ένα πρόγραμμα άσκησης για να βοηθήσω στη διαχείριση της χοληστερόλης μου;
• Μπορείτε να με παραπέμψετε σε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να με βοηθήσει να διαχειριστώ τη διατροφή μου;