Τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία της ζάλης στους ηλικιωμένους

Η ζάλη είναι ένα κοινό πρόβλημα στους ηλικιωμένους ενήλικες. Είναι η φάση ή η αίσθηση της περιστροφής και μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις, τραυματισμό ή μείωση της ποιότητας ζωής. Η καλύτερη θεραπεία για ζάλη σε ηλικιωμένους εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο ή να μειώσουν τα συμπτώματα, ειδικά όταν η ζάλη οφείλεται σε διαταραχές του εσωτερικού αυτιού, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή νευρολογικά προβλήματα.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ζάλης σε ηλικιωμένους ενήλικες και παρέχει καθοδήγηση για τη χρήση τους.

Κατανόηση των αιτίων της ζάλης στους ηλικιωμένους

Πριν επιλέξετε ένα φάρμακο, ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της ζάλης σας. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν:

• Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης: ξαφνική ζάλη που προκαλείται από την κίνηση της κεφαλής.
• Αιθουσαίο νευρίτιδα ή λαβυρινθίτιδα: φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού, που συχνά προκαλείται από ιό.
• Η νόσος του Meniere: μια χρόνια κατάσταση του εσωτερικού αυτιού που περιλαμβάνει ίλιγγο, εμβοές και απώλεια ακοής.
• Ορθοστατική υπόταση: μια πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε.
• Παρενέργειες φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα αρτηριακής πίεσης, αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή ηρεμιστικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ζάλη.
• Άγχος ή επιθέσεις πανικού.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
• Εκφυλιστικές νευρολογικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Κάθε αιτία μπορεί να απαιτεί διαφορετικά φάρμακα για θεραπεία.

Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ζάλης στους ηλικιωμένους

1. Meclizine (Εμπορικές ονομασίες: antivert, bonine, dramamine λιγότερο υπνηλία)

Το Meclizine είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο που καταστέλλει τη δραστηριότητα στα κέντρα εμετού και ισορροπίας του εγκεφάλου. Αυτό το φάρμακο μειώνει την αίσθηση της περιστροφής και της ασθένειας της κίνησης.

Η φαρμακευτική αγωγή meclizine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των συνθηκών:

• Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης
• Νευρίτιδα
• Ζάλη που σχετίζεται με την κίνηση

Δοσολογία και οδηγίες:

Η τυπική δόση για τους ενήλικες είναι 25 έως 50 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα ή κάθε 6 έως 12 ώρες όπως απαιτείται. Σε ηλικιωμένους, ξεκινήστε με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για να αποφύγετε τη υπνηλία.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μειώνει την ένταση του ίλιγγου.
• Αυτό το φάρμακο είναι λιγότερο καταπραϋντικό από άλλα αντιισταμινικά φάρμακα.

Μειονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μπορεί ακόμα να προκαλέσει υπνηλία, σύγχυση και ξηροστομία.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει το γλαύκωμα ή την κατακράτηση ούρων.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Η φαρμακευτική αγωγή meclizine αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης λόγω καταστολής ή σύγχυσης. Αποφύγετε τη μακροπρόθεσμη χρήση.

2. Betahistine (εμπορικά ονόματα: SERC, Betabare)

Το Betahistine δρα ως ανάλογο ισταμίνης. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί και μειώνει την πίεση του υγρού, βοηθά έτσι στην πρόληψη των επεισοδίων Vertigo σε άτομα με ασθένεια του Meniere.

Η φαρμακευτική αγωγή Betahistine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των συνθηκών:

• Η νόσος του Meniere
• Χρόνια ζάλη με ύποπτα προβλήματα κυκλοφορίας αίματος εσωτερικού αυτιού

Δοσολογία και οδηγίες:

Η τυπική δόση κυμαίνεται από 16 έως 24 χιλιοστόγραμμα, δύο έως τρεις φορές την ημέρα, με τα γεύματα.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων ίλιγγου.
• Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό με λίγα κατασταλτικά αποτελέσματα.
• Αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει τη γνωστική λειτουργία.

Μειονεκτήματα:

• Το Betahistine δεν είναι αποτελεσματικό για οξεία ίλιγγο.
• Η βιοχιστίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική δυσφορία.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Η φαρμακευτική αγωγή Betahistine είναι γενικά ασφαλής, αλλά πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα με ιστορικό πεπτικών ελκών, εκτός εάν λαμβάνονται με φάρμακα για την προστασία των τροφίμων ή του στομάχου.

3. Prochlorperazine (εμπορικά ονόματα: compazine, stemetil)

Το prochlorperazine είναι ένα φάρμακο ανταγωνιστή ντοπαμίνης που εμποδίζει τα σήματα στο κέντρο εμετού του εγκεφάλου και ανακουφίζει σοβαρή ναυτία και ίλιγγο.

Η φαρμακευτική αγωγή με προχλωρπεραζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων:

• Σοβαρές επιθέσεις ίλιγγος
• Ζάλη που σχετίζεται με ναυτία

Δοσολογία και οδηγίες:

Η φαρμακευτική αγωγή με προχλωρπεραζίνη λαμβάνεται συνήθως σε 5 έως 10 χιλιοστόγραμμα από το στόμα, έως και τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο ως υπόθετα ή ενέσεις.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για ζάλη που σχετίζεται με τη ναυτία.
• Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο για τον βραχυπρόθεσμο έλεγχο του σοβαρού ίλιγγου.

Μειονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ξηροστομία ή ανησυχία.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές κίνησης με μακροπρόθεσμη χρήση.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Κίνδυνος παρενεργειών (ακούσια κινήματα), ειδικά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Χρησιμοποιήστε μόνο για βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

4. Διαζεπάμη (εμπορικά ονόματα: Valium, Stesolid), Lorazepam (εμπορικά ονόματα: Ativan, Temesta), Clonazepam (εμπορικά ονόματα: Rivotril, Klonopin)

Αυτά τα φάρμακα είναι φάρμακα βενζοδιαζεπίνης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη δραστηριότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ηρεμώντας τις οδούς εσωτερικού αυτιού που είναι υπεύθυνες για την ισορροπία.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των συνθηκών:

• Οξεία ίλιγγος
• Νευρίτιδα
• Ζάλη που σχετίζεται με το άγχος

Δοσολογία και οδηγίες:

Χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις όπως 1 έως 2 χιλιοστόγραμμα, μία ή δύο φορές την ημέρα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να ξεκινούν με τη χαμηλότερη δυνατή δόση.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα το ίλιγγο.
• Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το άγχος. Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τη ζάλη.

Μειονεκτήματα:

• Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά κατασταλτικά.
• Κίνδυνος εξάρτησης από τη φαρμακευτική αγωγή.
• Αυτά τα φάρμακα ενδέχεται να επηρεάσουν την ικανότητα ισορροπίας, τη μνήμη και την ικανότητα συντονισμού.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης, τη γνωστική εξασθένηση και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομες διάρκειες υπό αυστηρή ιατρική εποπτεία.

5. Fludrocortisone (Επαγγελματικά ονόματα: Florinef, Astonin-H)

Αυτό το συνθετικό κορτικοστεροειδές αυξάνει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση βοηθώντας τους νεφρούς να διατηρήσουν το αλάτι.

Η φαρμακευτική αγωγή fludrocortisone χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης.

Δοσολογία και οδηγίες:

Συνήθως, 0,1 χιλιοστόγραμμο ανά ημέρα είναι αρκετό. Η αρτηριακή πίεση και οι ηλεκτρολύτες πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μειώνει τη ζάλη λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
• Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο σε άτομα με αυτόνομη δυσλειτουργία.

Μειονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών, υψηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλό κάλιο.
• Πρέπει να παρακολουθείτε στενά.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο όταν τα μέτρα μη-ναρκωτικών αποτυγχάνουν (όπως η πρόσληψη αλατιού και οι κάλτσες συμπίεσης), αλλά μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια ή τη νεφρική νόσο.

6. Midodrine (εμπορικά ονόματα: Proamatine, Gutron)

Το Midodrine είναι ένα αγγειοπαραγκάσιο. Αυτό το φάρμακο περιγράφει τα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσει τη μόνιμη αρτηριακή πίεση.

Η φαρμακευτική αγωγή με το midodrine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης.

Δοσολογία και οδηγίες:

Συνήθως 2,5 έως 10 χιλιοστόγραμμα, τρεις φορές την ημέρα. Αποφύγετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου μετά τις 6 μ.μ. για να αποφύγετε υψηλή αρτηριακή πίεση τη νύχτα.

Πλεονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αυτό το φάρμακο μειώνει τη ζάλη και τα λιπαρά επεισόδια.

Μειονεκτήματα:

• Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει φραγκοστάφυλα, κατακράτηση ούρων και υψηλή αρτηριακή πίεση ενώ βρίσκεται κάτω.

Προσοχή στους ηλικιωμένους:

Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις, προβλήματα προστάτη ή προβλήματα νεφρών πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο προσεκτικά.

7. Άλλα υποστηρικτικά φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν άμεσα τη ζάλη αλλά μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα της ζάλης:

• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα (όπως η σερτραλίνη, η φλουοξετίνη): για το άγχος ή την επαγόμενη από πανικό ζάλη.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα (όπως η σκοπολαμίνη): Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για σοβαρή ασθένεια κίνησης, αλλά γενικά δεν συνιστώνται για τους ηλικιωμένους λόγω σύγχυσης και ξηροστομίας.
• Θεραπεία αποκατάστασης αιθουσαίων αιθυμάτων: Πρόκειται για ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας για την επανεκπαίδευση του συστήματος ισορροπίας σας. Είναι η κύρια μακροπρόθεσμη λύση για τις περισσότερες αιτίες ζάλης.

Οι συμβουλές μας:

• Αντιμετωπίζετε πάντα την υποκείμενη αιτία ζάλης, όχι μόνο τα συμπτώματα.
• Ποτέ δεν πρέπει να παρουσιάσετε φάρμακα για τη θεραπεία της ζάλης χωρίς να δείτε γιατρό.
• Σε ηλικιωμένους ενήλικες, πολλά φάρμακα για ζάλη αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης ή γνωστικές παρενέργειες. Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η κατανάλωση επαρκούς νερού, οι αργές αλλαγές θέσης, η κατάρτιση ισορροπίας και η μείωση του αλκοόλ ή τα καταστολικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα.
• Για μακροπρόθεσμη βελτίωση, συνιστάται ιδιαίτερα η θεραπεία αποκατάστασης αιθουσαίων αιθυμάτων.

Εάν εσείς ή κάποιος που σας ενδιαφέρει υποφέρει από συχνή ζάλη, συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ειδικό γηριατρικό. Με την κατάλληλη αξιολόγηση και θεραπεία, οι περισσότερες αιτίες ζάλης σε ηλικιωμένους μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά και με ασφάλεια.