Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;

Το σύνδρομο σεροτονίνης εμφανίζεται όταν παίρνετε φάρμακα που προκαλούν τη συσσώρευση υψηλών επιπέδων της χημικής σεροτονίνης στο σώμα σας.

Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία που παράγει το σώμα σας και είναι απαραίτητη για τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων και του εγκεφάλου σας. Αλλά η υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης προκαλεί σημεία και συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνονται από ήπια (ρίγος και διάρροια) έως σοβαρά (μυϊκή ακαμψία, πυρετός και επιληπτικές κρίσεις). Το σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί όταν αυξάνετε τη δόση ορισμένων φαρμάκων ή προσθέτετε ένα νέο φάρμακο στο θεραπευτικό σας σχέδιο. Ορισμένα παράνομα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής σχετίζονται επίσης με το σύνδρομο σεροτονίνης.

Ηπιότερες μορφές του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να υποχωρήσουν εντός μιας ημέρας από τη διακοπή των φαρμάκων που προκαλούν συμπτώματα και, μερικές φορές, μετά τη λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν τη σεροτονίνη.

Συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης εμφανίζονται συνήθως μέσα σε αρκετές ώρες από τη λήψη ενός νέου φαρμάκου ή την αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου που ήδη παίρνετε.

Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Διέγερση ή ανησυχία
• Σύγχυση
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός και υψηλή αρτηριακή πίεση
• Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• Απώλεια μυϊκού συντονισμού ή συσπάσεις των μυών
• Μυϊκή ακαμψία
• Έντονη εφίδρωση
• Διάρροια
• Πονοκέφαλο
• Τουρτούρισμα
• Ανατριχίλες

Το σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Τα σημάδια του σοβαρού συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Υψηλός πυρετός
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αναισθησία

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο σεροτονίνης μετά την έναρξη χρήσης ενός νέου φαρμάκου ή την αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου που παίρνετε ήδη, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ή να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε σοβαρά ή ταχέως επιδεινούμενα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες του συνδρόμου σεροτονίνης

Η υπερβολική συσσώρευση σεροτονίνης στο σώμα σας δημιουργεί τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης.

Υπό κανονικές συνθήκες, τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό παράγουν σεροτονίνη που βοηθά στη ρύθμιση της προσοχής, της συμπεριφοράς και της θερμοκρασίας του σώματός σας.

Άλλα νευρικά κύτταρα στο σώμα σας, κυρίως στα έντερα σας, παράγουν επίσης σεροτονίνη. Η σεροτονίνη παίζει ρόλο στη ρύθμιση της πεπτικής διαδικασίας, της ροής του αίματος και της αναπνοής.

Αν και είναι πιθανό ότι η λήψη μόνο ενός φαρμάκου που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης σε ευαίσθητα άτομα, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά όταν συνδυάζετε ορισμένα φάρμακα.

Για παράδειγμα, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί εάν παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό με ένα φάρμακο για την ημικρανία. Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό με ένα οπιοειδή παυσίπονο.

Μια άλλη αιτία του συνδρόμου σεροτονίνης είναι η σκόπιμη υπερδοσολογία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.

Ένας αριθμός μη συνταγογραφούμενων και συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο σεροτονίνης, ιδιαίτερα τα αντικαταθλιπτικά. Τα παράνομα ναρκωτικά και τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί επίσης να σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.

Τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που θα μπορούσαν δυνητικά να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά όπως σιταλοπράμη (Celexa), φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem), φλουβοξαμίνη, παροξετίνη (Paxil, Pexeva, Brisdelle) και σερτραλίνη (Zoloft)
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, αντικαταθλιπτικά όπως η ντουλοξετίνη (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) και η βενλαφαξίνη (Effexor XR)
• Βουπροπιόνη (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ένα αντικαταθλιπτικό και φάρμακο για τον εθισμό στον καπνό
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, αντικαταθλιπτικά όπως η ισοκαρβοξαζίδη (Marplan) και η φαινελζίνη (Nardil)
• Φάρμακα κατά της ημικρανίας, όπως η καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Carbatrol), το βαλπροϊκό οξύ (Depakene) και οι τριπτάνες, που περιλαμβάνουν αλμοτριπτάνη, ναρατριπτάνη (Amerge) και σουματριπτάνη (Imitrex, Tosymra)
• Παυσίπονα, όπως οπιοειδή παυσίπονα όπως κωδεΐνη, φεντανύλη (Duragesic, Abstral), υδροκωδόνη (Hysingla ER, Zohydro ER), μεπεριδίνη (Demerol), οξυκωδόνη (Oxycontin, Roxicodone) και τραμαδόλη (Ultram, ConZip)
• Λίθιο (Lithobid), σταθεροποιητής διάθεσης
• Παράνομα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένου του LSD, της έκστασης, της κοκαΐνης και των αμφεταμινών
• Φυτικά συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένου του St. John’s wort, ginseng και μοσχοκάρυδου
• Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη (Delsym)
• Φάρμακα κατά της ναυτίας όπως γρανισετρόνη (Sancuso, Sustol), μετοκλοπραμίδη (Reglan), δροπεριδόλη (Inapsine) και ονδανσετρόνη (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), ένα αντιβιοτικό
• Ριτοναβίρη (Norvir), ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HIV

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που προκαλούν το σύνδρομο σεροτονίνης από ό,τι άλλοι άνθρωποι, αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε.

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να πάθετε σύνδρομο σεροτονίνης εάν:

• Αρχίσατε πρόσφατα να παίρνετε ή αυξήσατε τη δόση ενός φαρμάκου που είναι γνωστό ότι αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης
• Παίρνετε περισσότερα από ένα φάρμακα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
• Λαμβάνετε φυτικά συμπληρώματα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
• Χρησιμοποιείτε ένα παράνομο φάρμακο που είναι γνωστό ότι αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης

Επιπλοκές του συνδρόμου σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης γενικά δεν προκαλεί προβλήματα όταν τα επίπεδα σεροτονίνης επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων και θάνατο.

Πρόληψη του συνδρόμου σεροτονίνης

Η λήψη περισσότερων από ενός φαρμάκων που σχετίζονται με τη σεροτονίνη ή η αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου που σχετίζεται με τη σεροτονίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας έχετε εμφανίσει συμπτώματα μετά τη λήψη ενός φαρμάκου.

Μιλήστε επίσης με το γιατρό σας για πιθανούς κινδύνους. Μην σταματήσετε να παίρνετε τέτοια φάρμακα μόνοι σας. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά εάν λαμβάνετε συνταγές από περισσότερους από έναν γιατρούς.

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι τα οφέλη από το συνδυασμό ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το επίπεδο της σεροτονίνης υπερτερούν των κινδύνων, να είστε σε εγρήγορση για την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης

Καμία μεμονωμένη εξέταση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης. Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την πάθηση αποκλείοντας άλλες πιθανότητες.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης φυσική εξέταση.

Για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματά σας προκαλούνται από το σύνδρομο σεροτονίνης και όχι από άλλη αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις για:

• Μετρήστε τα επίπεδα των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε
• Ελέγξτε για σημάδια μόλυνσης
• Ελέγξτε τις λειτουργίες του σώματος που μπορεί να επηρεαστούν από το σύνδρομο σεροτονίνης

Ένας αριθμός καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συνδρόμου σεροτονίνης. Μικρά συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από διάφορες καταστάσεις, ενώ μέτρια και σοβαρά συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να προκληθούν από:

• Σοβαρή αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένα αναισθητικά, αντιψυχωσικά φάρμακα και άλλους παράγοντες που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτές τις σοβαρές αντιδράσεις
• Υπερδοσολογία παράνομων ναρκωτικών, αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ή άλλων φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
• Ζημιά που σχετίζεται με παράνομη χρήση ναρκωτικών

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος και ούρων
• Ακτινογραφια θωρακος
• Η αξονική τομογραφία
• οσφυονωτιαια παρακεντηση

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Επειδή το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αναζητήστε επείγουσα θεραπεία εάν έχετε επιδείνωση ή σοβαρά συμπτώματα.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν είναι σοβαρά, είναι πιθανό να ξεκινήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν γενικό ιατρό. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να μάθετε τι θα σας ζητήσει ο γιατρός.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν βήματα πριν από το ραντεβού που πρέπει να κάνετε. Όταν κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων ή όχι, όπως διακοπή οποιουδήποτε από τα τρέχοντα φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μεγάλα άγχη.
• Καταγράψτε όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες ή τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσετε όλες τις πληροφορίες που σας παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα με ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.

Η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων θα σας βοηθήσει να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες από το γιατρό σας. Για συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να προκαλούνται από το σύνδρομο σεροτονίνης, μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις στον γιατρό:

• Το σύνδρομο σεροτονίνης προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Ποιες είναι άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους εξετάσεις χρειάζομαι;
• Ποια είναι η καλύτερη δράση τώρα;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι για την κύρια μέθοδο θεραπείας που προτείνετε;
• Έχω άλλες παθήσεις υγείας, πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις καταστάσεις μαζί;
• Μπορώ να πάρω ακόμα τα φάρμακα που μου έχουν συνταγογραφηθεί ή θα χρειαστεί να τα αλλάξω ή να αλλάξω τη δόση του φαρμάκου;
• Υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω, όπως η αποφυγή ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής;

Μη διστάσετε να κάνετε όποιες άλλες ερωτήσεις έχετε.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Ποια συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παίρνετε;
• Χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά;
• Παίρνετε συμπληρώματα διατροφής;

Θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης

Η θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

• Εάν τα συμπτώματα είναι ασήμαντα, αρκεί μια επίσκεψη στον γιατρό και η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής που προκαλεί το πρόβλημα.
• Εάν έχετε συμπτώματα που απασχολούν τον γιατρό σας, μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες για να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματά σας μειώνονται.
• Εάν έχετε σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης, θα χρειαστείτε εντατική θεραπεία σε νοσοκομείο.

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί να λάβετε τις ακόλουθες θεραπείες:

• Μυοχαλαρωτικά. Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η διαζεπάμη (Valium, Diastat) ή η λοραζεπάμη (Ativan), βοηθούν στον έλεγχο της διέγερσης, των κρίσεων και της μυϊκής δυσκαμψίας.
• Ανασταλτικοί παράγοντες παραγωγής σεροτονίνης. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, φάρμακα όπως η κυπροεπταδίνη μπορούν να βοηθήσουν εμποδίζοντας την παραγωγή σεροτονίνης.
• Οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά. Η εισπνοή οξυγόνου μέσω μιας μάσκας βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα σας και τα ενδοφλέβια υγρά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αφυδάτωσης και του πυρετού.
• Φάρμακα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν εσμολόλη (Brevibloc) ή νιτροπρωσσίδη (Nitropress) για τη μείωση του υψηλού καρδιακού ρυθμού ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

  Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ χαμηλή, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φαινυλεφρίνη (Vazculep) ή επινεφρίνη (Adrenalin, Epipen, άλλα φάρμακα).

• Ένας αναπνευστικός σωλήνας και μηχάνημα και φάρμακα για να παραλύσουν τους μύες σας. Μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη θεραπεία εάν έχετε υψηλό πυρετό.

Οι ηπιότερες μορφές του συνδρόμου σεροτονίνης συνήθως υποχωρούν μέσα σε 24 έως 72 ώρες από τη διακοπή των φαρμάκων που αυξάνουν τη σεροτονίνη και με τη λήψη φαρμάκων για τον αποκλεισμό των επιδράσεων της σεροτονίνης ήδη στο σώμα σας, εάν χρειάζονται.

Ωστόσο, τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης που προκαλούνται από ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να εξαφανιστούν εντελώς. Αυτά τα φάρμακα παραμένουν στο σώμα σας περισσότερο από ότι άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης.