Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται στα κύτταρα του τραχήλου – το κατώτερο τμήμα της μήτρας που συνδέεται με τον κόλπο. Αυτός ο καρκίνος αυξάνεται αργά και μπορεί να μην παράγει συμπτώματα στα πρώτα στάδια, γι ‘αυτό είναι απαραίτητη η συνήθης εξέταση. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνδέονται με την επίμονη λοίμωξη με τύπους υψηλού κινδύνου ανθρώπινου θηλώματος (HPV), αλλά μπορούν να συμβάλουν αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου.
Αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Μόλυνση ανθρώπινου θηλωμάτων (HPV)
Η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση με τύπους HPV υψηλού κινδύνου, ειδικά HPV-16 και HPV-18. Μπορείτε να συρρικνωθείτε HPV μέσω σεξουαλικής επαφής, και στους περισσότερους ανθρώπους, το ανοσοποιητικό σύστημα καθαρίζει τον ιό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός επιμένει και προκαλεί αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, οδηγώντας σε προκαρκινικές αλλοιώσεις και τελικά επεμβατικό καρκίνο.
Μηχανισμός: Η HPV ενσωματώνεται στο DNA του ξενιστή και παράγει πρωτεΐνες (Ε6 και Ε7) που απενεργοποιούν τις πρωτεΐνες καταστολής όγκων (ρ53 και RB). Αυτή η απενεργοποίηση επιτρέπει την μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων και την αντίσταση στην απόπτωση (κυτταρικός θάνατος), αυξάνοντας τον κίνδυνο κακοήθειας.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα: Αυτή η δραστηριότητα αυξάνει την πιθανότητα έκθεσης HPV.
Πολλαπλοί σεξουαλικοί εταίροι: Η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών εταίρων αυξάνει την πιθανότητα να αποκτήσει HPV.
Καπνάκι καπνίσματος: Τα υποπροϊόντα καπνού έχουν βρεθεί στην αυχενική βλέννα των καπνιστών και βλάπτουν το DNA σε κύτταρα του τραχήλου της μήτρας.
Ανοσοκαταστολή: Οι συνθήκες όπως ο HIV ή τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μειώνουν την ικανότητα του σώματος να καθαρίζει τον HPV.
Μακροπρόθεσμη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος: Οι μελέτες δείχνουν ότι η χρήση χαπιών ελέγχου των γεννήσεων για περισσότερα από πέντε χρόνια μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Έλλειψη τακτικής προβολής: Χωρίς τακτικές δοκιμές PAP ή δοκιμές HPV, οι προκαρκινικές αλλαγές ενδέχεται να μην εντοπιστούν.
Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να παράγει διάφορα σημάδια που δεν πρέπει να αγνοήσετε.
1. Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
Η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία περιλαμβάνει αιμορραγία μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων, της αιμορραγίας μετά από σεξουαλική επαφή ή της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας.
Οι καρκινικές βλάβες στον τράχηλο διαβρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία στον αυχενικό ιστό, καθιστώντας τους εύθραυστα. Ακόμη και η ήπια μηχανική επαφή, όπως η σεξουαλική επαφή, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, που αναφέρεται σε περίπου 60-70% των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία δεν είναι ποτέ φυσιολογική και πρέπει πάντα να διερευνηθεί.
Εάν αντιμετωπίζετε αιμορραγία μετά από σεξ, ζητήστε αμέσως ιατρικές συμβουλές.
2. Ασυνήθιστη κολπική απαλλαγή
Μπορεί να παρατηρήσετε μια υδαρή, ροζ ή μυρωδιά του κόλπου.
Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, μπορεί να προκαλέσει νέκρωση (θάνατος ιστού) και λοίμωξη, οδηγώντας σε προϊόντα βλάβης και βακτηριακής υπερανάπτυξης, που μεταβάλλουν την πυκνότητα και την οσμή των κολπικών εκκρίσεων.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 35-50% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Προσοχή:
- Δεν είναι όλες οι ασυνήθιστες κολπικές εκφόρτιση να υποδεικνύουν τον καρκίνο, αλλά εάν η εκκένωση είναι επίμονη, έχει κακή οσμή ή αναμειγνύεται με αίμα, χρειάζεται αξιολόγηση.
- Μην βασίζεστε αποκλειστικά σε προϊόντα υγιεινής για να καλύψετε την οσμή – να υποστηρίξετε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης.
3. Πόνος πόνου ή κάτω κοιλιακό πόνο
Μπορεί να αισθάνεστε ένας θαμπός πόνος ή μια αίσθηση πίεσης στην περιοχή της πυέλου.
Ο καρκίνος μπορεί να εισβάλει στους κοντινούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων, των μυών ή των νεύρων, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο. Μπορεί επίσης να πιέσει ενάντια στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
Συχνότητα εμφάνισης: Πρόκειται για ένα σύμπτωμα μέτριου έως τελευταίου σταδίου, που συμβαίνει σε περίπου 20-30% των ασθενών.
Ο πυελικός πόνος δεν συμβαίνει μόνο με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα γίνεται πιο σημαντικό όταν συνδυάζεται με μη φυσιολογική αιμορραγία ή εκκένωση.
Εάν ο πόνος γίνει επίμονος ή επιδεινώνεται με εμμηνόρροια ή σεξουαλική επαφή, αναζητήστε ιατρικές εξετάσεις.
4 πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Η ανάπτυξη του όγκου πάνω ή γύρω από τον τράχηλο καθιστά αυτή την περιοχή φλεγμονώδη, εξελκημένη και εξαιρετικά ευαίσθητη. Η κολπική επαφή μπορεί να ερεθίσει αυτές τις βλάβες και να προκαλέσει πόνο.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 15-25% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πιο συχνές σε προχωρημένα στάδια.
Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρείται λανθασμένα ότι προκαλείται από ορμονικά προβλήματα ή λοιμώξεις – η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική.
Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ δεν πρέπει να αγνοείται, ειδικά αν ο πόνος είναι νέος ή επιδεινώνοντας.
5. Οίδημα ποδιών (Lymphedema)
Ένα ή και τα δύο πόδια μπορεί να διογκωθεί χωρίς προφανή τραυματισμό.
Ο προχωρημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συμπιέσει τους πυελικούς λεμφαδένες ή τις φλέβες, προκαλώντας αντίγραφο ασφαλείας ή αίματος στο πόδι.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προηγμένου σταδίου.
Προσοχή:
- Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον τράχηλο.
- Εάν η διόγκωση των ποδιών σχετίζεται με τον πυελικό πόνο ή τα συμπτώματα των ούρων, αναζητήστε επείγουσα αξιολόγηση.
6. Αλλαγές στην ούρηση και την αφόδευση
Οι αλλαγές περιλαμβάνουν τον πόνο κατά την ούρηση, το αίμα στα ούρα, την αυξημένη συχνότητα, τη δυσκοιλιότητα ή τη δυσκολία να περάσει το σκαμνί.
Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να πιέσει ή να εισβάλει στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό. Εάν ο καρκίνος εισβάλει στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να προκαλέσει αιματουρία. Εάν εξαπλωθεί στο ορθό, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου ή αιμορραγία του ορθού.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι κοινό στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά μπορεί να συμβεί στο 10-15% των προχωρημένων περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Τα συμπτώματα όπως το αίμα στα ούρα ή η σοβαρή δυσκοιλιότητα, τα οποία συμβαίνουν με άλλα συμπτώματα του τραχήλου της μήτρας, δικαιολογούν άμεση προσοχή.
Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται μέσω συνδυασμού δοκιμών διαλογής και διαγνωστικών.
1.
Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει προαγωγικά ή μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλο. Θα πρέπει να ξεκινήσετε την προβολή από την ηλικία των 21 ετών και να επαναλάβετε κάθε 3 χρόνια ή όπως συνιστάται.
2. Δοκιμές HPV
Αυτή η δοκιμή προσδιορίζει στελέχη υψηλού κινδύνου HPV. Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή παράλληλα με ένα επίχρισμα PAP (συν-δοκιμή).
3. Colposcopy
Εάν εντοπιστούν μη φυσιολογικά κύτταρα, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια κολποσκόπηση – μια διαδικασία που μεγεθύνει τον τράχηλο και επιτρέπει βιοψίες.
4. Βιοψία του τραχήλου
Οι γιατροί θα λάβουν δείγματα ιστών από ύποπτες περιοχές για να επιβεβαιώσουν μια διάγνωση. Οι τύποι βιοψίας περιλαμβάνουν βιοψία διάτρησης, βιοψία κώνου ή ενδοκοιλιακή κουβέντα.
5. Δοκιμές απεικόνισης
Μόλις επιβεβαιωθεί ο καρκίνος, οι δοκιμές απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία, η CT σάρωση ή η σάρωση PET βοηθούν στον προσδιορισμό της σκηνής και της εξάπλωσης.
Θεραπεία καρκίνου του τραχήλου
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο, το μέγεθος του όγκου και τη συνολική υγεία σας. Παρακάτω υπάρχουν επιλογές θεραπείας.
1 χειρουργική επέμβαση
Conization ή Leep: Για πολύ πρώιμους καρκίνους (στάδιο 0 ή i), οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν τη βλάβη με ελάχιστη βλάβη στον τράχηλο.
Υστερεκτομή: Οι γιατροί θα αφαιρέσουν τη μήτρα και τον τράχηλο. Μπορεί να είναι απλή ή ριζική υστερεκτομή, ανάλογα με την εξάπλωση του καρκίνου.
Τριθερεκτομή: Οι γιατροί θα αφαιρέσουν τον τράχηλο, αλλά θα διατηρούν τη μήτρα, επιτρέποντας τη δυνατότητα μελλοντικής εγκυμοσύνης σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο.
2. Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνη ή με χημειοθεραπεία για πιο προχωρημένη ασθένεια. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δοκούς υψηλής ενέργειας που στοχεύουν τον όγκο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, αλλαγές στο δέρμα και ερεθισμό των κοντινών οργάνων.
3. Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα όπως η σισπλατίνη ή η πακλιταξέλη για να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα. Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν αυτή τη θεραπεία με ακτινοβολία για καλύτερα αποτελέσματα.
4. Στόχευση θεραπείας και ανοσοθεραπεία
Για επαναλαμβανόμενο ή μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Bevacizumab: Ένα στοχευμένο φάρμακο που αναστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία του όγκου.
- Pembrolizumab: Ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με θετικούς όγκους PD-L1.
5. Παρηγορητική φροντίδα
Σε προχωρημένα στάδια, οι γιατροί επικεντρώνονται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την προσφορά συναισθηματικής και ψυχολογικής υποστήριξης.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί και να θεραπεύεται όταν ανιχνεύεται νωρίς. Η τακτική προβολή, ο εμβολιασμός του HPV και η συνειδητοποίηση των προειδοποιητικών σημείων είναι η καλύτερη άμυνα σας. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όπως μη φυσιολογική αιμορραγία, ασυνήθιστη κολπική εκκένωση ή πυελικός πόνος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Discussion about this post