Πόνος στην πλάτη με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα: Αιτίες και διάγνωση

Ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών. Αυτοί οι δύο πόνοι μπορεί να εμφανιστούν χωριστά ή μαζί και όταν εμφανίζονται ταυτόχρονα, υποδηλώνουν διαταραχές που αφορούν συστήματα του σώματος όπως η σπονδυλική στήλη, οι μύες, το ουροποιητικό σύστημα, τα αναπαραγωγικά όργανα ή το γαστρεντερικό σύστημα.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε τις παθήσεις που προκαλούν πόνο στην πλάτη και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ταυτόχρονα, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία για κάθε πάθηση.

Αιτίες του πόνου τόσο στην πλάτη όσο και στην κάτω κοιλιακή χώρα

Τα αίτια του πόνου στην πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορούν να ομαδοποιηθούν σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τα όργανα ή τους ιστούς που εμπλέκονται.

1. Μυοσκελετικά αίτια

Ο μυοσκελετικός πόνος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τον πόνο στη μέση, ο οποίος μπορεί να επεκτείνεται και στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος αυτός προκύπτει από μυϊκή καταπόνηση, μυϊκή υπερκόπωση ή τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων ή των δομών της σπονδυλικής στήλης.

• Μυϊκή καταπόνηση ή διάστρεμμα συνδέσμων: Αυτές οι καταστάσεις συμβαίνουν όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα, εκτελείτε απότομες στρεπτικές κινήσεις ή διατηρείτε κακή στάση του σώματος για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και μπορεί να ακτινοβολεί ελαφρώς προς το κάτω μέρος της κοιλιάς λόγω της μυϊκής έντασης στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Εκφύλιση ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως μαξιλάρια μεταξύ των σπονδύλων. Όταν ένας δίσκος εκφυλίζεται ή διογκώνεται, μπορεί να πιέσει τα κοντινά σπονδυλικά νεύρα, προκαλώντας οξύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τους γοφούς ή τα πόδια.
• Οστεοαρθρίτιδα ή σπονδυλική στένωση: Η φθορά της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να προκαλέσει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, συμπιέζοντας τα νεύρα και οδηγώντας σε χρόνιο πόνο στην πλάτη που μερικές φορές επεκτείνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα.

2. Αιτίες από το ουροποιητικό σύστημα

Ο πόνος από το ουροποιητικό σύστημα συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, επειδή οι νεφροί, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη μοιράζονται νευρικές οδούς με το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

• Πέτρες στα νεφρά: Όταν μια πέτρα μετακινείται μέσω του ουρητήρα, προκαλεί έντονο, κράμπτοντα πόνο. Ο πόνος αυτός ξεκινά συνήθως από το πλευρό ή την πλάτη και κινείται προς τα κάτω στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη βουβωνική χώρα ή την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο πόνος έρχεται συχνά κατά κύματα και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, εμετό ή αίμα στα ούρα.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών προκαλεί πόνο ή πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς και μπορεί να προκαλέσει αμβλύ πόνο στην πλάτη. Στις λοιμώξεις των νεφρών, ο πόνος είναι συχνά στη μία πλευρά της πλάτης και συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη.

3. Αιτίες από το αναπαραγωγικό σύστημα

Στις γυναίκες, διάφορες γυναικολογικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο τόσο στην κάτω κοιλιακή χώρα όσο και στην πλάτη.

• Κράμπες περιόδου: Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η μήτρα συστέλλεται για να αποβάλει το βλεννογόνο της. Αυτές οι συσπάσεις μπορεί να προκαλέσουν κράμπες που ξεκινούν από το κάτω μέρος της κοιλιάς και ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Ενδομητρίωση: Αυτή η πάθηση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, προκαλώντας φλεγμονή, συμφύσεις και χρόνιο πυελικό πόνο. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά την έμμηνο ρύση και εμφανίζεται τόσο στο κάτω μέρος της κοιλιάς όσο και στην πλάτη.
• Κύστεις ή όγκοι των ωοθηκών: Μια κύστη ή ένας όγκος στην ωοθήκη μπορεί να τεντώσει ή να συστρέψει τους γύρω ιστούς, προκαλώντας πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Η λοίμωξη της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και της πλάτης, που συχνά συνοδεύεται από πυρετό και κολπικές εκκρίσεις.

Στους άνδρες, τα προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

• Προστατίτιδα: Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη προκαλεί αμβλύ πόνο ή πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή το κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά την ούρηση ή την εκσπερμάτιση.
• Στρέψη ή μόλυνση των όρχεων: Αν και ο πρωταρχικός πόνος είναι στη βουβωνική χώρα, μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην πλάτη λόγω κοινών νευρικών συνδέσεων.

4. Γαστρεντερικά αίτια

Οι πεπτικές διαταραχές προκαλούν συχνά πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα που μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Αυτή η λειτουργική διαταραχή προκαλεί κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα και εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω της μυϊκής έντασης και της επικάλυψης των νεύρων.
• Σκωληκοειδίτιδα: Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης αρχίζει συνήθως με πόνο γύρω από τον ομφαλό και στη συνέχεια μετατοπίζεται στο κάτω μέρος της δεξιάς κοιλιάς. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Εκκολπωματίτιδα: Η φλεγμονή των μικρών θυλάκων στο τοίχωμα του παχέος εντέρου προκαλεί συνεχή πόνο στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη.
• Δυσκοιλιότητα: Η σοβαρή δυσκοιλιότητα μπορεί να δημιουργήσει πίεση και διάταση στην κοιλιακή χώρα που οδηγεί τόσο σε κοιλιακά όσο και σε οσφυαλγία.

Διάγνωση του πόνου στην πλάτη και του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί τον εντοπισμό των οργάνων ή των δομών που προκαλούν τον πόνο. Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει διάφορα βήματα.

1. Ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για την έναρξη, την εντόπιση, τη διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του πόνου (οξύς πόνος, θαμπός πόνος, πόνος κράμπας ή ακτινοβόλος πόνος), καθώς και για συνοδά συμπτώματα όπως πυρετός, αλλαγές στην ούρηση, εμμηνορροϊκός κύκλος, πεπτικά προβλήματα ή ιστορικό τραύματος.

2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα ελέγξει για οίδημα, μυϊκό σφίξιμο και νευρική λειτουργία. Στις γυναίκες μπορεί να γίνει εξέταση της πυέλου- στους άνδρες μπορεί να εξεταστεί ο προστάτης.

3. Εργαστηριακές εξετάσεις:

• Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν λοίμωξη, αίμα ή κρυστάλλους που υποδηλώνουν πέτρες στα νεφρά.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να δείξουν σημάδια λοίμωξης, φλεγμονής ή δυσλειτουργίας οργάνων.

4. Απεικονιστικές μελέτες:

• Το υπερηχογράφημα βοηθά στην εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, των ωοθηκών και της μήτρας.
• Οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία (CT) βοηθούν στην ανίχνευση λίθων στα νεφρά, προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη ή κοιλιακών μαζών.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να αξιολογήσει τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους και τα νεύρα στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη.

5. Εξειδικευμένες εξετάσεις: Εάν ο γιατρός υποπτεύεται διαταραχές του πεπτικού συστήματος, μπορεί να χρειαστεί ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Για προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος, η λαπαροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη και του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η αντιμετώπιση της αιτίας και η πρόληψη της υποτροπής.

1. Αντιμετώπιση των μυοσκελετικών αιτιών

• Ανάπαυση και διόρθωση της στάσης του σώματος: Αποφύγετε δραστηριότητες που καταπονούν την πλάτη σας. Διατηρήστε τη σωστή στάση του σώματος καθιστοί και όρθιοι.
• Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του πυρήνα και τη διάταση του κάτω μέρους της πλάτης βελτιώνουν τη στήριξη και την ευελιξία.
• Φάρμακα ανακούφισης του πόνου: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα μυοχαλαρωτικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
• Θερμοθεραπεία ή ψυχοθεραπεία: Η εφαρμογή μιας θερμής κομπρέσας χαλαρώνει τους μυς, ενώ μια κρύα συσκευασία μειώνει το πρήξιμο μετά από τραυματισμό.
• Χειρουργική θεραπεία: Για σοβαρή δισκοκήλη ή σπονδυλική στένωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση από τη συμπίεση των νεύρων.

2. Αντιμετώπιση αιτιών από το ουροποιητικό σύστημα

• Πέτρες στα νεφρά: Οι μικρές πέτρες στα νεφρά μπορεί να περάσουν φυσιολογικά με αυξημένη πρόσληψη υγρών και διαχείριση του πόνου. Οι μεγαλύτερες πέτρες στα νεφρά μπορεί να απαιτούν λιθοτριψία με κρουστικά κύματα ή χειρουργική αφαίρεση.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Τα αντιβιοτικά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων. Πίνετε άφθονο νερό για να ξεπλύνετε το ουροποιητικό σύστημα.

3. Αντιμετώπιση αιτιών από το αναπαραγωγικό σύστημα

• Πόνος κατά την έμμηνο ρύση: Η θεραπεία με θερμότητα και η τακτική άσκηση μπορούν να ανακουφίσουν από τις κράμπες της περιόδου.
• Ενδομητρίωση: Μπορεί να χρειαστεί ορμονική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των βλαβών.
• Κύστεις ωοθηκών ή φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Ανάλογα με την αιτία μπορεί να απαιτούνται αντιβιοτικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
• Προστατίτιδα: Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή του αλκοόλ και της καφεΐνης.

4. Αντιμετώπιση γαστρεντερικών αιτιών

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η διαχείριση του στρες και τα φάρμακα για τον έλεγχο της κίνησης του εντέρου μπορούν να βοηθήσουν.
• Σκωληκοειδίτιδα: Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Εκκολπωματίτιδα: Οι ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά φάρμακα και υγρή δίαιτα- οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Δυσκοιλιότητα: Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών, πίνετε περισσότερο νερό και διατηρήστε τακτική σωματική δραστηριότητα.

Συνοψίζοντας, ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προκύψει από πολλές διαφορετικές αιτίες, που κυμαίνονται από απλή μυϊκή καταπόνηση έως σοβαρές εσωτερικές παθήσεις. Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο που είναι ξαφνικός, συνεχής ή σχετίζεται με πυρετό, εμετό, λιποθυμία, αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα ή απώλεια συνείδησης, πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Καταστάσεις όπως η σκωληκοειδίτιδα, οι πέτρες στα νεφρά ή το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή, εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως.