Οι πιο πρόσφατες επιλογές θεραπείας για το λέμφωμα κυττάρων μανδύα

βορτεζομίμπη

Η βορτεζομίμπη (Velcade) είναι ένας αναστολέας πρωτεασώματος. Μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος. Μπορεί επίσης να τους προκαλέσει το θάνατο.

Το 2006, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη βορτεζομίμπη για τη θεραπεία του MCL που έχει επανέλθει ή επιδεινωθεί μετά από προηγούμενη θεραπεία. Το 2014, ο FDA το ενέκρινε ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει κατά την αρχική θεραπεία. Μπορούν επίσης να το συνταγογραφήσουν εάν ο καρκίνος υποτροπιάσει.

Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι η λήψη βορτεζομίμπης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθυστέρηση της υποτροπής. Μετά την ύφεση, πολλοί άνθρωποι ξεκινούν θεραπεία συντήρησης για να τους βοηθήσουν να παραμείνουν σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η θεραπεία συντήρησης συνήθως περιλαμβάνει ενέσεις rituximab. Μια μικρή κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ διαπίστωσε ότι μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματικός ο συνδυασμός rituximab με βορτεζομίμπη.

Αναστολείς BTK

Το Ibrutinib (Imbruvica) και το acalabrutinib (Calquence) είναι δύο τύποι αναστολέων κινάσης τυροσίνης του Bruton (αναστολείς BTK). Μπορούν να βοηθήσουν στη συρρίκνωση ορισμένων τύπων όγκων.

Το 2013, ο FDA ενέκρινε το ibrutinib ως θεραπεία για το MCL που επανήλθε ή εξελίχθηκε μετά από προηγούμενη θεραπεία. Το 2017, ενέκρινε την ακαλαμπρουτινίμπη για την ίδια χρήση.

Και τα δύο φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η ακαλαμπρουτινίμπη μπορεί να έχει λιγότερες παρενέργειες, αναφέρει το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ωστόσο, δεν υπήρξε άμεση σύγκριση μεταξύ των δύο φαρμάκων.

Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη πολλές κλινικές δοκιμές για να μάθουν εάν το ibrutinib και το acalabrutinib μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το MCL.

Οι ερευνητές εργάζονται επίσης για την ανάπτυξη άλλων αναστολέων BTK. Για παράδειγμα, ο FDA χορήγησε πρόσφατα τον χαρακτηρισμό πρωτοποριακής θεραπείας στον αναστολέα BTK zanubrutinib. Αυτός ο χαρακτηρισμός βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάπτυξης και αναθεώρησης για φάρμακα που έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα στις πρώτες μελέτες.

Λεναλιδομίδη

Η λεναλιδομίδη (Revlimid) είναι ένα ανοσοτροποποιητικό φάρμακο. Μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στα κύτταρα του λεμφώματος. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης των κυττάρων του λεμφώματος.

Το 2013, ο FDA ενέκρινε τη λεναλιδομίδη για τη θεραπεία του MCL που επανήλθε ή επιδεινώθηκε μετά από δύο προηγούμενες θεραπείες. Εάν έχετε υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική MCL, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει λεναλιδομίδη για τη θεραπεία της.

Πρόσφατη έρευνα υποδηλώνει ότι η λεναλιδομίδη μπορεί επίσης να προσφέρει μια εναλλακτική λύση στη χημειοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ διαπίστωσε ότι ένας συνδυασμός λεναλιδομίδης και ριτουξιμάμπης βοήθησε τους ηλικιωμένους να επιτύχουν και να διατηρήσουν ύφεση από το MCL. Μεταξύ 36 συμμετεχόντων που έλαβαν αυτή τη θεραπεία, το 90 τοις εκατό ζούσαν ακόμα μετά από τρία χρόνια. Στο 80 τοις εκατό των συμμετεχόντων, ο καρκίνος δεν είχε προχωρήσει.

Πολλές άλλες κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να μάθουν εάν η λεναλιδομίδη μπορεί να συνδυαστεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με άλλα φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χημειοθεραπείας.

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

Η θεραπεία Τ-κυττάρων με χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου (CAR) είναι μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία του λεμφώματος και άλλων τύπων καρκίνου του αίματος.

Σε αυτή τη θεραπεία, οι επιστήμονες αφαιρούν ένα δείγμα Τ κυττάρων από το σώμα σας. Τα Τ κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Οι επιστήμονες τροποποιούν γενετικά τα Τ κύτταρα σε ένα εργαστήριο, προσθέτοντας έναν υποδοχέα που τα βοηθά να βρουν και να σκοτώσουν τον καρκίνο. Αφού τροποποιήσουν τα κύτταρα, τα εγχέουν ξανά στο σώμα σας.

Ο FDA δεν έχει ακόμη εγκρίνει αυτή τη θεραπεία για τη θεραπεία του MCL. Πολλαπλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να μελετηθούν τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι του για άτομα με MCL.

Συμμετοχή σε πειραματικές θεραπείες

Αυτές είναι μερικές μόνο από τις θεραπείες που έχουν αναπτυχθεί για το MCL. Πολλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για τη μελέτη αυτών των θεραπειών, καθώς και άλλων πειραματικών θεραπειών για τη νόσο. Εκτός από την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και βιολογικών θεραπειών, οι ερευνητές δοκιμάζουν επίσης στρατηγικές για τον ασφαλή και αποτελεσματικό συνδυασμό των υπαρχουσών θεραπειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πειραματικές θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσουν να επιτύχετε και να διατηρήσετε την ύφεση από το MCL. Υπάρχουν όμως και κίνδυνοι από την δοκιμή πειραματικών θεραπειών και τη συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους μιας κλινικής δοκιμής.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το ClinicalTrials.gov.

Το takeaway

Πολλές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη νέων θεραπειών για το MCL, καθώς και νέες στρατηγικές για τη βελτίωση των υπαρχουσών θεραπειών. Το προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας θα εξαρτηθεί από την τρέχουσα κατάστασή σας, καθώς και από το ιστορικό προηγούμενων θεραπειών σας.