Νευροσύφιλη

Νευροσύφιλη αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Treponema pallidum είναι το βακτήριο που προκαλεί τη σύφιλη και, στη συνέχεια, τη νευροσύφιλη. Η νευροσύφιλη τείνει να αναπτύσσεται περίπου 10 έως 20 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση με το βακτήριο. Η ύπαρξη HIV και η σύφιλη χωρίς θεραπεία είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τη νευροσύφιλη.

Τύποι νευροσύφιλης

Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές νευροσύφιλης.

Ασυμπτωματική νευροσύφιλη

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος νευροσύφιλης. Συνήθως εμφανίζεται πριν γίνουν ορατά τα συμπτώματα της σύφιλης. Σε αυτή τη μορφή νευροσύφιλης, δεν θα αισθανθείτε άρρωστοι ή δεν θα αντιμετωπίσετε σημάδια νευρολογικής νόσου.

Μηνιγγική νευροσύφιλη

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συνήθως οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως λίγα χρόνια μετά τη σύλληψη ενός ατόμου με σύφιλη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• έναν σκληρό λαιμό
• ένας πονοκέφαλος

Μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ακοής ή όρασης.

Μηνιγγειακή νευροσύφιλη

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή μορφή μηνιγγικής νευροσύφιλης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είχατε επίσης τουλάχιστον ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περίπου το 10 έως 12 τοις εκατό αυτών με νευροσύφιλη αναπτύσσουν αυτήν τη μορφή. Ένα εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί τους πρώτους μήνες μετά από μόλυνση από σύφιλη ή μπορεί να συμβεί λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση.

Γενική πάρεση

Αυτή η μορφή μπορεί να εμφανιστεί δεκαετίες μετά τη μόλυνση με σύφιλη και μπορεί να προκαλέσει διαρκή προβλήματα. Ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιο σήμερα λόγω της προόδου στον έλεγχο, τη θεραπεία και την πρόληψη των ΣΜΝ.

Εάν αναπτυχθεί, η γενική πάρεση μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα υγείας, όπως:

• παράνοια
• αλλαγές διάθεσης
• συναισθηματικά προβλήματα
• αλλαγές προσωπικότητας
• εξασθενημένοι μύες
• απώλεια της ικανότητας χρήσης της γλώσσας

Μπορεί επίσης να προχωρήσει σε άνοια.

Tabes dorsalis

Αυτή η μορφή νευροσύφιλης είναι επίσης σπάνια. Μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει το νωτιαίο μυελό 20 χρόνια ή περισσότερο μετά την αρχική μόλυνση από σύφιλη. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

• πρόβλημα εξισορρόπησης
• απώλεια συντονισμού
• ακράτεια
• μια αλλαγμένη βόλτα
• προβλήματα όρασης
• πόνοι στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια

Έλεγχος για νευροσύφιλη

Υπάρχουν πολλές επιλογές δοκιμών όταν πρόκειται για τη διάγνωση της νευροσύφιλης.

Φυσική εξέταση

Για να μάθετε εάν έχετε νευροσύφιλη, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει ελέγχοντας τα φυσιολογικά μυϊκά σας αντανακλαστικά και καθορίζοντας εάν κάποιος από τους μυς σας έχει ατροφεί (έχει χαθεί μυϊκός ιστός).

Εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει νευροσύφιλη μέσου σταδίου. Υπάρχει μια ποικιλία αιματολογικών εξετάσεων που θα δείξουν εάν έχετε επί του παρόντος σύφιλη ή εάν είχατε λοίμωξη στο παρελθόν.

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί ότι έχετε νευροσύφιλη σε τελευταίο στάδιο, θα σας παραγγείλει επίσης οσφυϊκή διάτρηση ή σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαδικασία θα δώσει ένα δείγμα του υγρού γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτό το δείγμα για να καθορίσει την έκταση της λοίμωξης και να προγραμματίσει τη θεραπεία σας.

Τεστ απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία. Πρόκειται για μια σειρά ακτίνων Χ που επιτρέπει στο σώμα σας να φαίνεται σε εγκάρσιες τομές και από διαφορετικές γωνίες.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια δοκιμή κατά την οποία βρίσκεστε σε σωλήνα που περιέχει ισχυρό μαγνήτη. Το μηχάνημα στέλνει ραδιοκύματα στο σώμα σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων σας.

Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να εξετάσει το νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο και το στέλεχος σας για ενδείξεις της νόσου.

Επιλογές θεραπείας για τη νευροσύφιλη

Το αντιβιοτικό πενικιλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σύφιλης και της νευροσύφιλης. Μπορεί να εγχυθεί ή να ληφθεί από το στόμα. Το συνηθισμένο σχήμα διαρκεί 10 έως 14 ημέρες. Τα αντιβιοτικά προβενεσίδη και κεφτριαξόνη χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με πενικιλίνη. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο ενώ νοσηλεύεστε.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος στα σημάδια τριών και έξι μηνών. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος κάθε χρόνο για τρία χρόνια μετά τη θεραπεία σας. Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί τα επίπεδα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με βρύση της σπονδυλικής στήλης κάθε έξι μήνες.

Η νευροσύφιλη είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που έχουν HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή οι συφιλιτικές πληγές διευκολύνουν τη μόλυνση από τον ιό HIV. Treponema pallidum αλληλεπιδρά με τον HIV με τρόπο που καθιστά δυσκολότερη τη θεραπεία της λοίμωξης από σύφιλη.

Όσοι έχουν νευροσύφιλη και HIV χρειάζονται συνήθως περισσότερες ενέσεις πενικιλίνης και έχουν λιγότερες πιθανότητες για πλήρη ανάρρωση.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται από το είδος της νευροσύφιλης που έχετε και πόσο νωρίς ο γιατρός σας τη διαγνώσει. Η πενικιλίνη θα θεραπεύσει τη λοίμωξή σας και θα την αποτρέψει να κάνει άλλη ζημιά, αλλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη ζημιά που έχει ήδη γίνει. Ωστόσο, εάν η περίπτωσή σας είναι ήπια, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αρκετά για να σας επιστρέψουν στην πλήρη υγεία.

Εάν είχατε κάποιο από τους άλλους τρεις τύπους, πιθανότατα θα βελτιωθείτε μετά τη θεραπεία, αλλά μπορεί να μην επιστρέψετε στην τέλεια υγεία.

Συμβουλές για την πρόληψη της σύφιλης

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της νευροσύφιλης είναι η πρόληψη της σύφιλης. Δεδομένου ότι η σύφιλη είναι ΣΜΝ, η καλύτερη επιλογή σας είναι να ασκήσετε ασφαλές σεξ. Μπορείτε να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Τα προφυλακτικά μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα προσβολής από σύφιλη. Ωστόσο, η σύφιλη μπορεί να προσβληθεί μέσω αγγίγματος των γεννητικών οργάνων έξω από την περιοχή που καλύπτεται από το προφυλακτικό.

Οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πάντα ότι έχουν μολυνθεί από σύφιλη επειδή τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν κρυμμένα για χρόνια. Μια αρχική πληγή ή πληγές στο σημείο της μόλυνσης μπορεί να εμφανιστούν λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά τη μόλυνση της νόσου. Αν και αυτές οι πληγές επουλώνονται από μόνες τους, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει. Αργότερα, ένα εξάνθημα από τραχιά, όχι φαγούρα, κοκκινωπό καφέ σημεία θα εμφανιστεί στο σημείο της μόλυνσης ή σε άλλο μέρος του σώματος. Εάν σκοπεύετε να είστε σεξουαλικά ενεργός, δοκιμάστε τα ΣΜΝ σε τακτική βάση. Εάν έχετε σύφιλη, μπορείτε να τη μεταφέρετε σε άλλους, συμπεριλαμβανομένου του αγέννητου μωρού σας.

Άλλα συμπτώματα σύφιλης περιλαμβάνουν:

• πρησμένους λεμφαδένες
• ένας πονοκέφαλος
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια βάρους
• κούραση
• Μυϊκοί πόνοι

Επισκεφθείτε το γιατρό σας για να κάνετε εξετάσεις εάν έχετε ή είχατε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστείτε, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να αποφύγετε τη νευροσύφιλη.