Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού

Για μερικούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής με στόχο την αφαίρεση του καρκίνου. Η ταυτόχρονη διεξαγωγή βιοψίας λεμφαδένων μπορεί να βοηθήσει στη σταδιοποίηση του καρκίνου.

Ογκεκτομή

Μια ογκεκτομή, ή «χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού», περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και ενός περιθωρίου υγιούς ιστού γύρω του. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους φρουρούς λεμφαδένες κάτω από το μπράτσο σας. Η ογκεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε καρκίνωμα του πόρου in situ ή καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο.

Η ογκεκτομή είναι επίσης δυνατή για άτομα με μεγαλύτερους όγκους που υποβάλλονται σε νεοεπικουρική θεραπεία και έχουν καλή ανταπόκριση ή «πλήρη ανταπόκριση», που σημαίνει ότι έχει φύγει όλος ο καρκίνος.

Ολική μαστεκτομή

Η ολική μαστεκτομή, γνωστή και ως «απλή μαστεκτομή», είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος. Συνήθως περιλαμβάνει επίσης αφαίρεση φρουρών λεμφαδένων. Σε μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος και τους περισσότερους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας.

Μια μαστεκτομή μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από μια ογκεκτομή εάν:

• ο όγκος είναι μεγάλος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού
• έχετε πολλαπλούς όγκους
• δεν θα μπορείτε να κάνετε ακτινοθεραπεία
• έχετε μια μετάλλαξη BRCA και την επιλέγετε ως μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου για τη μείωση του κινδύνου στο μέλλον

Ανακατασκευή μαστού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διατηρηθεί μέρος του δέρματος, της θηλής και της θηλής για αναδόμηση. Η αποκατάσταση του μαστού, αν την επιλέξετε, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή αργότερα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αποκατάστασης. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εμφύτευμα ή έναν ιστό από άλλο μέρος του σώματός σας.

Η ακτινοθεραπεία στοχεύει υψηλές δόσεις ακτινοβολίας απευθείας σε καρκινικά σημεία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείαη εξωτερική ακτινοβολία δέσμης είναι η πιο συνηθισμένος τύπος ακτινοβολίας για άτομα που πάσχουν από καρκίνο του μαστού.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν μείνει πίσω, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα υποτροπής.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους μαστούς, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην καταστροφή των όγκων, στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου ή στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε άλλα μέρη του σώματος.

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία, που σημαίνει ότι μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει:

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία): να συρρικνωθούν οι μεγάλοι όγκοι και να επιτραπεί η λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση (π.χ. ογκεκτομή αντί για μαστεκτομή)
• Μετά από χειρουργική επέμβαση (επικουρική χημειοθεραπεία): για τη θεραπεία ατόμων που έχουν φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού ή τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων που έχουν μείνει πίσω και για τη μείωση των πιθανοτήτων υποτροπής του καρκίνου
• Ως κύρια θεραπεία: για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές (μεταστατικός καρκίνος του μαστού)

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα μπορεί να λάβουν τόσο νεοεπικουρική όσο και επικουρική θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου που έχουν και την έκταση του όγκου που παραμένει μετά την επέμβαση.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Τις περισσότερες φορές, θα χρειαστείτε έναν συνδυασμό δύο ή περισσότερων διαφορετικών φαρμάκων.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού είναι θετικοί για υποδοχείς οιστρογόνων ή υποδοχείς προγεστερόνης. Αυτοί οι καρκίνοι χρησιμοποιούν ορμόνες για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Ο στόχος της ορμονοθεραπείας, που ονομάζεται επίσης «ενδοκρινική θεραπεία», είναι να λιμοκτονήσει ο καρκίνος αυτών των καυσίμων.

Ορισμένες θεραπείες εμποδίζουν την παραγωγή αυτών των ορμονών και άλλες παρεμβαίνουν στην επίδραση που έχουν οι ορμόνες στα καρκινικά κύτταρα. Ένας ογκολόγος θα κάνει μια σύσταση με βάση παράγοντες όπως οι άλλες θεραπείες σας και η κατάσταση της εμμηνόπαυσης.

Περίπου το 65% όλων των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς (HR). Εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι αρνητικός ορμονικός υποδοχέας (HR).η ορμονική θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.

Ορισμένα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή άλλα χαρακτηριστικά καρκινικών κυττάρων που τα βοηθούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν:

• εμποδίζουν την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων
• μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής
• θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού που δεν ανταποκρίνεται πλέον σε άλλες θεραπείες

Οι θετικοί στο HER2 καρκίνοι του μαστού αντιμετωπίζονται με φάρμακα αντι-HER2 θετικά, όπως η τραστουζουμάμπη (Enhertu) ή η περτουζουμάμπη (Perjeta). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία (είτε νεοενισχυτική, επικουρική ή και τα δύο) και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση καρκίνων θετικών στο HER2, καθώς και καρκίνων του μαστού πρώιμου σταδίου και καρκίνων που έχουν δώσει μεταστάσεις.

Η ανοσοθεραπεία, που μερικές φορές ονομάζεται «βιολογική θεραπεία», ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και το βοηθά να αναγνωρίζει και να επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα. Αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού αποτελούν ένα είδος ανοσοθεραπείας.

Τα σημεία ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιούνται και απενεργοποιούνται για να ξεκινήσει και να σταματήσει μια ανοσολογική απόκριση. Αυτή η διαδικασία βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να αποφύγει την επίθεση στα φυσιολογικά κύτταρα, αλλά τα καρκινικά κύτταρα του μαστού μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα σημεία ελέγχου για να κρυφτούν.

Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου στοχεύουν τις πρωτεΐνες των σημείων ελέγχου για να ενεργοποιήσουν ξανά το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να ανταποκρίνεται στα καρκινικά κύτταρα.

Η PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στα Τ κύτταρα που τα εμποδίζει να επιτεθούν σε άλλα κύτταρα. Ένας αναστολέας PD-1 που ονομάζεται «pembrolizumab (Keytruda)» μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• μαζί με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού
• πριν ή μετά την επέμβαση για καρκίνους σταδίου 2 και σταδίου 3
• για υποτροπές καρκίνου του μαστού που είναι πολύ μεγάλες για χειρουργική επέμβαση
• για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας. Ορισμένες θεραπείες, όπως οι ορμονικές θεραπείες και οι στοχευμένες θεραπείες, λειτουργούν μόνο σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού.

Ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και του σταδίου του καρκίνου, καθώς και από την κατάσταση των υποδοχέων HR και HER2.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα θέλετε να εξετάσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους κάθε τύπου θεραπείας με μια ομάδα φροντίδας του καρκίνου. Λάβετε υπόψη ότι όποιο κι αν είναι το σχέδιο, είναι πιθανό να χρειαστεί να κάνετε κάποιες προσαρμογές στην πορεία.