Διάρροια κάθε πρωί: Αιτία, διάγνωση και θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν ότι η αφόδευση ακολουθεί έναν καθημερινό ρυθμό. Η αφόδευση αμέσως μετά το ξύπνημα μπορεί να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη χαλαρή ή υδαρή αφόδευση κάθε πρωί υποδηλώνει ότι κάτι διεγείρει ενεργά το έντερό σας εκείνη την ώρα της ημέρας.

Το σώμα μας αυξάνει τη δραστηριότητα του εντέρου το πρωί μέσω ενός αντανακλαστικού που ονομάζεται γαστροκολικό αντανακλαστικό. Όταν ξυπνάτε και τρώτε ή πίνετε, σήματα από το στομάχι διεγείρουν το κόλον να συσπάται. Εάν το κόλον σας γίνει υπερβολικά ευαίσθητο, φλεγμονώδες ή ανίκανο να απορροφήσει σωστά το νερό, αυτές οι συσπάσεις μπορούν να προκαλέσουν διάρροια αντί για φυσιολογικά κόπρανα.

Παθήσεις που προκαλούν διάρροια κάθε πρωί

1. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια αναπτύσσεται όταν το έντερό σας γίνεται υπερβολικά ευαίσθητο και οι κινήσεις του εντέρου σας γίνονται κακώς συντονισμένες. Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην πρόκληση αυτού του συνδρόμου:

• Ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου
• Αυξημένη ευαισθησία των εντερικών νεύρων
• Αλλαγές στα βακτήρια του εντέρου
• Άγχος ή ψυχολογικοί παράγοντες.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά σε νέους και ενήλικες μέσης ηλικίας. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται το πρωί λόγω της φυσικής αύξησης της εντερικής δραστηριότητας μετά το ξύπνημα και το φαγητό. Το άγχος, το άγχος και ορισμένα τρόφιμα, όπως η καφεΐνη ή τα λιπαρά γεύματα, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα.

Αυτό το σύνδρομο είναι η πιο συχνή αιτία διάρροιας κάθε πρωί.

Ο γιατρός διαγιγνώσκει αυτό το σύνδρομο με βάση τα συμπτώματά σας και αποκλείοντας άλλες ασθένειες. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με λεπτομερές ιστορικό συμπτωμάτων, εξετάσεις αίματος για να αποκλειστεί φλεγμονή ή λοίμωξη, εξετάσεις κοπράνων για να αποκλειστεί λοίμωξη και, μερικές φορές, με κολονοσκόπηση αν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων:

• Αλλαγές στη διατροφή, όπως η μείωση των ζυμώσιμων υδατανθράκων
• Διαχείριση του στρες
• Φάρμακα:
  • Λοπεραμίδη (Imodium) για την επιβράδυνση της κίνησης του εντέρου
  • Ριφαξιμίνη (Normix) για τη ρύθμιση των εντερικών βακτηρίων
  • Ελουξαδολίνη (Truberzi) για τη μείωση των εντερικών συσπάσεων.

2. Χρόνιες λοιμώξεις του εντέρου

Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να επιμείνουν και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη διάρροια, ειδικά το πρωί. Συνηθισμένοι μολυσματικοί οργανισμοί περιλαμβάνουν παράσιτα όπως η Giardia.

Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και νερού, καθώς και αυξημένη έκκριση υγρών στο έντερο.

Η λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως μετά από κατανάλωση μολυσμένου νερού, ταξίδια σε περιοχές με κακές συνθήκες υγιεινής ή μακροχρόνια έκθεση σε μολυσμένα περιβάλλοντα.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με εξέταση κοπράνων για την ανίχνευση παρασίτων και βακτηρίων, με δοκιμασίες αντιγόνων για την ανίχνευση συγκεκριμένων μικροοργανισμών και, μερικές φορές, με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κοπράνων, καθώς οι μικροοργανισμοί ενδέχεται να μην εμφανίζονται σε κάθε δείγμα.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον μικροοργανισμό:

• Μετρονιδαζόλη (Flagyl) για τη θεραπεία της Giardia
• Τινιδαζόλη (Fasigyn) ως εναλλακτικό φάρμακο
• Θεραπεία ενυδάτωσης.

3. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου περιλαμβάνει παθήσεις όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον εντερικό βλεννογόνο.

Αυτή η ανοσολογική αντίδραση προκαλεί χρόνια φλεγμονή, σχηματισμό ελκών και μειωμένη ικανότητα απορρόφησης νερού.

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή, αλλά συχνά επιδεινώνονται το πρωί λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του εντέρου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα, κοιλιακός πόνος και απώλεια βάρους.

Η διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου πραγματοποιείται με εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση φλεγμονής, εξετάσεις κοπράνων για την ανίχνευση δεικτών φλεγμονής ή κολονοσκόπηση με βιοψία.

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής:

• Χρήση φαρμάκων μεσαλαζίνης (Salofalk, Pentasa)
• Χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων όπως η πρεδνιζολόνη
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη (Imurel)
• Βιολογικές θεραπείες όπως το infliximab (Remicade).

4. Τροφική δυσανεξία και δυσαπορρόφηση

Η τροφική δυσανεξία εμφανίζεται όταν ο οργανισμός σας δεν μπορεί να αφομοιώσει σωστά ορισμένες ουσίες. Συνηθισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν τη δυσανεξία στη λακτόζη και τη δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης.

Οι αχώνευτες ουσίες προσελκύουν νερό στο έντερο και προκαλούν ζύμωση από βακτήρια, η οποία οδηγεί σε παραγωγή αερίων, αυξημένη εντερική κίνηση και διάρροια.

Η πρωινή διάρροια εμφανίζεται αν καταναλώσετε αυτά τα τρόφιμα το προηγούμενο βράδυ ή στο πρωινό.

Η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται με βάση το διατροφικό ιστορικό, τις δίαιτες αποκλεισμού και τις αναπνευστικές δοκιμασίες για λακτόζη ή φρουκτόζη.

Η θεραπεία για την τροφική δυσανεξία και τη δυσαπορρόφηση συνήθως επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Θα χρειαστεί να αποκλείσετε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματα (όπως στην περίπτωση της δυσανεξίας στη λακτόζη) ή να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα ενζύμων και να εξασφαλίσετε τη σωστή διατροφή μέσω διατροφικών προσαρμογών ή συμπληρωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία σχετικών παθήσεων, όπως η κοιλιοκάκη ή οι λοιμώξεις, μπορεί να βελτιώσει την απορρόφηση.

5. Δυσαπορρόφηση χολικών οξέων

Τα χολικά οξέα βοηθούν στην πέψη των λιπών και επαναρροφώνται στο έντερο. Εάν ο οργανισμός σας δεν καταφέρει να επαναρροφήσει τα χολικά οξέα, αυτές οι ουσίες εισέρχονται στο κόλον και διεγείρουν την έκκριση νερού.

Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί μετά από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο ή, σε ορισμένα άτομα, χωρίς σαφή αιτία.

Η πρωινή διάρροια εμφανίζεται συχνά επειδή τα χολικά οξέα συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας και διεγείρουν την αφόδευση μετά το ξύπνημα.

Η δυσαπορρόφηση χολικών οξέων διαγιγνώσκεται με ειδικές εξετάσεις χολικών οξέων ή με δοκιμαστική αγωγή φαρμάκων που δεσμεύουν τα χολικά οξέα.

Αυτή η πάθηση αντιμετωπίζεται με φάρμακα χολεστυραμίνης (Questran) ή κολεσεβελάμης (Cholestagel). Αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν τα χολικά οξέα και μειώνουν τη διάρροια.

6. Ορμονικές και μεταβολικές αιτίες

Ορισμένες ορμόνες μπορούν να αυξήσουν την αφόδευση. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
• Όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες.

Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν την κινητικότητα και την έκκριση του εντέρου.

Αυτή η πάθηση εμφανίζεται στον υπερθυρεοειδισμό ή σε σπάνιους ενδοκρινικούς όγκους.

Η αιτία διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών ή με απεικονιστικές εξετάσεις, εάν χρειαστεί.

Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη πάθηση:

• Λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων όπως η μεθιμαζόλη (Thyrozol)
• Χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπευτικές μέθοδοι για όγκους.

7. Διάρροια που σχετίζεται με φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα διεγείρουν την αφόδευση ή ερεθίζουν το έντερο. Συνηθισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά
• Συμπληρώματα που περιέχουν μαγνήσιο
• Μετφορμίνη.

Αυτές οι ουσίες μπορούν να αλλοιώσουν τα βακτήρια του εντέρου ή να αυξήσουν την εντερική υγρασία.

Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια το πρωί αν παίρνετε φάρμακα το βράδυ ή νωρίς το πρωί.

Η λύση είναι η προσαρμογή ή η διακοπή της λήψης του φαρμάκου υπό ιατρική καθοδήγηση, ή η χρήση εναλλακτικού φαρμάκου.

Τι πρέπει να κάνετε αν έχετε διάρροια κάθε πρωί

1. Παρατηρήστε τα συμπτώματά σας. Πρέπει να σημειώσετε τη διάρκεια της διάρροιας, τη σύσταση των κοπράνων, την παρουσία αίματος ή βλέννας, καθώς και συναφή συμπτώματα όπως απώλεια βάρους ή πυρετό.

2. Ελέγξτε τη διατροφή και τις συνήθειές σας. Πρέπει να ελέγξετε την πρόσληψη καφεΐνης, την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, τα γεύματα αργά το βράδυ και την κατανάλωση αλκοόλ.

3. Πίνετε αρκετό νερό. Πρέπει να πίνετε αρκετό νερό. Μπορείτε να πίνετε διαλύματα ενυδάτωσης από το στόμα εάν η διάρροια είναι συχνή.

4. Αποφύγετε τους παράγοντες που την προκαλούν. Πρέπει να αποφύγετε ή να μειώσετε τα τρόφιμα και τις ουσίες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

5. Ζητήστε ιατρική αξιολόγηση όταν χρειάζεται. Πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε διάρροια που διαρκεί περισσότερο από δύο έως τρεις εβδομάδες, παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανα, παρουσιάσετε απώλεια βάρους ή έντονο κοιλιακό άλγος.

6. Ακολουθήστε θεραπεία ανάλογα με την αιτία. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι απαραίτητη.