Αντιβιοτικά: Παρενέργειες, Τι είναι και Χρήση

Τι είναι τα αντιβιοτικά και πώς χρησιμοποιούνται;

Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση λοιμώξεων. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να έχετε μια λοίμωξη που μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό.

Δεν αντιμετωπίζονται όλες οι λοιμώξεις με αντιβιοτικά. Ενώ τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια (μικρόβια), δεν είναι αποτελεσματικά έναντι των ιών.

Όπως όλα τα φάρμακα, τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Η λήψη ενός αντιβιοτικού που δεν χρειάζεστε μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τα αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να γνωρίζω για τα αντιβιοτικά;

Το ήξερες:

• Τα αντιβιοτικά είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ωστόσο, έως και το 50% όλων των αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται στους ανθρώπους δεν χρειάζονται ούτε είναι τόσο αποτελεσματικά όσο ελπίζαμε.
• Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών είναι ο μόνος πιο σημαντικός παράγοντας που έχει οδηγήσει σε αντίσταση στα αντιβιοτικά.
• Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, τουλάχιστον 2 εκατομμύρια άνθρωποι παθαίνουν σοβαρές λοιμώξεις από βακτήρια που είναι ανθεκτικά σε ένα ή περισσότερα από τα αντιβιοτικά που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων.
• Τουλάχιστον 23.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο ως άμεσο αποτέλεσμα αυτών των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά λοιμώξεων. Σχεδόν 250.000 άτομα κάθε χρόνο χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη για τη θεραπεία λοιμώξεων από Clostridium difficile (C. difficile). Αυτή η μόλυνση είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η χρήση αντιβιοτικών ήταν ο κύριος λόγος για τον οποίο εμφανίστηκε η ασθένεια. Τουλάχιστον 14.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες από λοιμώξεις C. difficile. Πολλές από αυτές τις λοιμώξεις θα μπορούσαν να είχαν προληφθεί.

Η υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών δίνει στα βακτήρια την ευκαιρία να προσαρμοστούν. Όταν συμβεί αυτό, τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν πλέον τόσο καλά για τη θεραπεία της λοίμωξης – τα βακτήρια γίνονται «ανθεκτικά» στα αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να γνωρίζω για την ασφάλεια των αντιβιοτικών;

Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που είναι γενικά ασφαλή. Είναι πολύ χρήσιμα για την καταπολέμηση ασθενειών, αλλά μερικές φορές τα αντιβιοτικά μπορεί πραγματικά να είναι επιβλαβή.
Βασικά στοιχεία που πρέπει να γνωρίζετε για την ασφάλεια των αντιβιοτικών:

• Τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως αλλεργικές αντιδράσεις και σοβαρή, πιθανώς απειλητική για τη ζωή διάρροια που προκαλείται από το βακτήριο (μικρόβιο) Clostridium difficile (C. diff). Τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να επηρεάσουν άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
• Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών είναι υπεύθυνες για σχεδόν μία στις πέντε επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Είναι η πιο κοινή αιτία επισκέψεων στα επείγοντα για παιδιά κάτω των 18 ετών.
• Όταν παίρνετε ένα αντιβιοτικό που δεν χρειάζεστε, εκτίθεστε άσκοπα στις παρενέργειες του φαρμάκου και δεν έχετε κανένα όφελος από αυτό.

Η λήψη ενός αντιβιοτικού που δεν χρειάζεστε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Όταν αναπτύσσεται αντίσταση, τα αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι σε θέση να σταματήσουν μελλοντικές λοιμώξεις. Κάθε φορά που παίρνετε ένα αντιβιοτικό που δεν χρειάζεστε, αυξάνετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε μια ανθεκτική λοίμωξη στο μέλλον.
Η ουσία: τα αντιβιοτικά έχουν οφέλη και κινδύνους. Εάν σας συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό, συζητήστε την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων με την ομάδα υγείας σας.

Ποιες παρενέργειες σχετίζονται με τα αντιβιοτικά;

• Αλλεργικές αντιδράσεις: Κάθε χρόνο, γίνονται περισσότερες από 140.000 επισκέψεις στα επείγοντα για αντιδράσεις στα αντιβιοτικά. Σχεδόν τέσσερις στις πέντε επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για παρενέργειες που σχετίζονται με αντιβιοτικά οφείλονται σε αλλεργική αντίδραση. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να κυμαίνονται από ήπια εξανθήματα και κνησμό έως σοβαρές δερματικές αντιδράσεις με φουσκάλες, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού και αναπνευστικά προβλήματα. Η ελαχιστοποίηση της περιττής χρήσης αντιβιοτικών είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών από τα αντιβιοτικά. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν προηγούμενες αντιδράσεις ή αλλεργίες στο φάρμακο.
• C. difficile: Το C. difficile είναι ένας τύπος βακτηρίου (μικρόβιο) που προκαλεί διάρροια που συνδέεται με τουλάχιστον 14.000 Αμερικανούς θανάτους κάθε χρόνο. Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, τα καλά βακτήρια που προστατεύουν από τη μόλυνση καταστρέφονται για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αρρωστήσετε από το C. difficile. Τα βακτήρια μπορούν να συλληφθούν από μολυσμένες επιφάνειες ή να εξαπλωθούν από το περιβάλλον της υγειονομικής περίθαλψης. Οι άνθρωποι, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο που λαμβάνουν αντιβιοτικά και λαμβάνουν επίσης ιατρική φροντίδα. Λαμβάνετε αντιβιοτικά ακριβώς και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Αντοχή στα αντιβιοτικά: Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τα βακτήρια να γίνουν ανθεκτικά σε αυτά. Οι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά λοιμώξεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Ποιες ασθένειες προκαλούνται από ιούς και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά;

Οι ιοί προκαλούν τις περισσότερες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, που περιλαμβάνουν κρυολογήματα κεφαλής, πονόλαιμο, βρογχίτιδα και λοιμώξεις των κόλπων. Ιούς δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

Το κοινό κρυολόγημα και η γρίπη (γρίπη) δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά. Λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων οξείας βρογχίτιδας προκαλούνται από βακτήρια. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξέων λοιμώξεων του αυτιού υποχωρούν επίσης χωρίς αντιβιοτικά.

Οι πονόλαιμοι συνήθως προκαλούνται και από ιούς. Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται εκτός εάν έχετε στρεπτόκοκκο λαιμό. Μόνο περίπου το 15% έως 30% των περιπτώσεων πονόλαιμου στα παιδιά και έως και το 10% των περιπτώσεων στους ενήλικες οφείλονται σε στρεπτόκοκκο λαιμό.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας υποχωρούν χωρίς αντιβιοτικά.

Η ουσία: Η λήψη αντιβιοτικών για τις περισσότερες οξείες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού δεν κάνει καλό ή καθόλου, και τα μειονεκτήματα είναι πραγματικά.

Τι σας αρρωσταίνει: ιοί ή βακτήρια;

• Κρύο / Καταρροή: Ιός
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Οχι
• Βρογχίτιδα/Κρυολόγημα στο στήθος (σε κατά τα άλλα υγιή παιδιά και ενήλικες): Ιός
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Οχι
• Κοκκύτης: Βακτήρια
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Ναί
• Γρίπη: Ιός
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Οχι
• Στρεπτοκοκκικός λαιμός: Βακτήρια
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Ναί
• Πονόλαιμος (εκτός από στρεπτόκοκκο): Ιός
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Οχι
• Υγρό στο μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα με συλλογή): Ιός
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Οχι
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Βακτήρια
  • Απαιτούμενα αντιβιοτικά: Ναί

Πώς αντιμετωπίζονται οι ιοί;

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από ιούς συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται (φάρμακα που μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή). Ορισμένα φάρμακα μειώνουν τον πόνο, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®). Άλλα φάρμακα βοηθούν στην ευκολότερη αναπνοή (αποσυμφορητικά) και ή ανακουφίζουν από το φτέρνισμα και την καταρροή (αντιισταμινικά). Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν κάνοντας γαργάρες με αλατόνερο ή πίνοντας ζεστό τσάι.

Η καλύτερη άμυνα κατά της γρίπης είναι να κάνετε εμβόλιο γρίπης. Το εμβόλιο γρίπης, ωστόσο, δεν προστατεύει από άλλους ιούς που προκαλούν άλλες ασθένειες.

Για ορισμένους ασθενείς, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιικό φάρμακο, όπως το oseltamivir (Tamiflu®). Αυτοί οι ασθενείς έχουν επιβεβαιωμένη διάγνωση γρίπης και έχουν παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές που σχετίζονται με τη γρίπη. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ασθμα
• Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Καρδιακή, ηπατική ή νεφρική νόσο
• Ηλικία άνω των 65
• Ζώντας σε οίκο ευγηρίας
• Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω καρκίνου ή HIV ή μεταμόσχευσης οργάνων – το ανοσοποιητικό σύστημα είναι το αμυντικό σύστημα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων

Αν και το oseltamivir (Tamiflu®) δεν «θεραπεύει» τη γρίπη, μπορεί να συντομεύσει το χρονικό διάστημα με τα συμπτώματα.

Τέλος, υπάρχουν μερικές περιπτώσεις στις οποίες χρειάζονται αντιβιοτικά. Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω καρκίνου ή εάν παίρνετε στεροειδή, έχετε HIV ή έχετε κάνει μεταμόσχευση οργάνων. Καλέστε επίσης εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή διαρκέσουν περισσότερο από 7 έως 10 ημέρες.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε γρίπη και έχετε ήδη αυτές τις καταστάσεις, μπορεί να είστε λιγότερο ικανοί να καταπολεμήσετε τις βακτηριακές λοιμώξεις εάν εμφανιστούν.

Πώς γνωρίζει η ομάδα υγείας μου ότι πρέπει να πάρω αντιβιοτικά;

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εκτελέσει δοκιμές για να προσδιορίσει εάν χρειάζεστε αντιβιοτικό και εάν ναι, ποιο θα λειτουργήσει καλύτερα. Για παράδειγμα, το αίμα ή τα ούρα σας μπορεί να ελεγχθούν για βακτήρια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας τα πράγματα μπορεί να αλλάξουν. Περισσότερες εξετάσεις και περισσότερες πληροφορίες μπορεί να δείξουν ότι απαιτείται διαφορετικό αντιβιοτικό ή ότι πρόκειται για διαφορετικό τύπο λοίμωξης. Οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν ότι το αντιβιοτικό δεν λειτουργεί. Ή μπορεί να παρουσιάσουν λοίμωξη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που παίρνετε, καθιστώντας αυτά τα φάρμακα ή τα αντιβιοτικά λιγότερο αποτελεσματικά. Ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσουν τις παρενέργειες του αντιβιοτικού ή άλλου φαρμάκου. Οι συχνές παρενέργειες των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και πόνο στο στομάχι. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και άλλα προβλήματα. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα και τις πιθανές παρενέργειες των αντιβιοτικών. Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε παρενέργειες από τα αντιβιοτικά που παίρνετε.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να τεθούν σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά;

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι συμβαίνει με εσάς ή με τη φροντίδα του αγαπημένου σας προσώπου. Ακολουθούν μερικές σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνουν οι φροντιστές ή οι ασθενείς σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά:

• Ποια λοίμωξη θεραπεύει αυτό το αντιβιοτικό; Πώς γνωρίζει η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ότι είναι η μόλυνση;
• Ποιες παρενέργειες μπορεί να προκύψουν από αυτό το αντιβιοτικό;
• Πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνονται αυτά τα αντιβιοτικά;
• Υπάρχουν ειδικές οδηγίες για τη λήψη αυτού του αντιβιοτικού, όπως ποια φάρμακα ή συμπληρώματα είναι ασφαλή να ληφθούν μαζί του ή εάν πρέπει να λαμβάνεται με τροφή;
• Ποιες εξετάσεις ή παρακολούθηση θα γίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να φανεί ότι το αντιβιοτικό λειτουργεί;