Αγγειίτιδα: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αγγειίτιδα είναι φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει το πλάτος της διόδου μέσω του αγγείου. Εάν η ροή του αίματος είναι περιορισμένη, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων και ιστών.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αγγειίτιδας και οι περισσότεροι από αυτούς είναι σπάνιοι. Η αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα όργανο ή πολλά όργανα. Η αγγειίτιδα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια.

Η αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αν και ορισμένοι τύποι είναι πιο συνηθισμένοι σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες. Ανάλογα με τον τύπο που έχετε, μπορεί να βελτιωθείτε χωρίς θεραπεία. Οι περισσότεροι τύποι αγγειίτιδας απαιτούν φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής και την πρόληψη των εξάρσεων.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα των περισσότερων τύπων αγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Κούραση
• Απώλεια βάρους
• Γενικοί πόνοι και πόνοι

Άλλα σημεία και συμπτώματα σχετίζονται με τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται, όπως:

• Πεπτικό σύστημα. Εάν το στομάχι ή το έντερό σας επηρεάζονται, μπορεί να αισθανθείτε πόνο μετά το φαγητό. Είναι πιθανά έλκη και διατρήσεις και μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα κόπρανα.
• Αυτιά. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, βουητό στα αυτιά και απότομη απώλεια ακοής.
• Μάτια. Η αγγειίτιδα μπορεί να κάνει τα μάτια σας να φαίνονται κόκκινα και να φαγούρα ή να καούν. Η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση και προσωρινή ή μόνιμη τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια. Αυτό είναι μερικές φορές το πρώτο σημάδι της νόσου.
• Χέρια ή πόδια. Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας μπορεί να προκαλέσουν μούδιασμα ή αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι. Οι παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών μπορεί να διογκωθούν ή να σκληρύνουν.
• Πνεύμονες. Μπορεί να αναπτύξετε δύσπνοια ή ακόμα και να βήξετε αίμα εάν η αγγειίτιδα επηρεάσει τους πνεύμονές σας.
• Δέρμα. Η αιμορραγία κάτω από το δέρμα μπορεί να εμφανιστεί ως κόκκινες κηλίδες. Η αγγειίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει εξογκώματα ή ανοιχτές πληγές στο δέρμα σας.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματική θεραπεία.

Αιτίες αγγειίτιδας

Η ακριβής αιτία της αγγειίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας σχετίζονται με τη γενετική σύνθεση ενός ατόμου. Άλλοι τύποι προκύπτουν από την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά λάθος στα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων. Πιθανά ερεθίσματα για αυτήν την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C
• Καρκίνοι του αίματος
• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος και το σκληρόδερμα
• Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα

Παράγοντες κινδύνου

Η αγγειίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα σπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 50 ετών, ενώ η νόσος Kawasaki είναι πιο συχνή σε παιδιά μικρότερα των 5 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό. Η νόσος Behcet, η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα και η νόσος Kawasaki εμφανίζονται μερικές φορές σε οικογένειες.
• Επιλογές τρόπου ζωής. Η χρήση κοκαΐνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειίτιδας. Το κάπνισμα καπνού, ειδικά αν είστε άνδρας κάτω των 45 ετών, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νόσου του Buerger.
• Φάρμακα. Η αγγειίτιδα μπορεί μερικές φορές να προκληθεί από φάρμακα όπως η υδραλαζίνη, η αλλοπουρινόλη, η μινοκυκλίνη και η προπυλθειουρακίλη.
• Λοιμώξεις. Η ηπατίτιδα Β ή C μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειίτιδας.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι άνθρωποι που έχουν διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό τους σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο σώμα τους μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αγγειίτιδας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και σκληρόδερμα.
• Γένος. Η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, ενώ η νόσος του Buerger είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Επιπλοκές αγγειίτιδας

Οι επιπλοκές της αγγειίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Ή οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με παρενέργειες των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της αγγειίτιδας. Οι επιπλοκές της αγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• Βλάβη οργάνων. Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας μπορεί να είναι σοβαροί, προκαλώντας βλάβη στα κύρια όργανα.
• Θρόμβοι αίματος και ανευρύσματα. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Σπάνια, η αγγειίτιδα θα προκαλέσει αποδυνάμωση και διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου, σχηματίζοντας ανεύρυσμα.
• Απώλεια όρασης ή τύφλωση. Αυτή είναι μια πιθανή επιπλοκή της γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας χωρίς θεραπεία.
• Λοιμώξεις. Ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγγειίτιδας μπορεί να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις.

Διάγνωση αγγειίτιδας

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες είτε για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μιμούνται την αγγειίτιδα είτε για τη διάγνωση της αγγειίτιδας. Οι διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν σημεία φλεγμονής, όπως υψηλό επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Ένας πλήρης αριθμός αιμοσφαιρίων μπορεί να πει αν έχετε αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια ή όχι. Οι εξετάσεις αίματος που αναζητούν ορισμένα αντισώματα – όπως η εξέταση κυτταροπλασματικών αντισωμάτων κατά των ουδετερόφιλων – μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αγγειίτιδας.
• Απεικόνιση τεστ. Οι μη επεμβατικές τεχνικές απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων που επηρεάζονται. Αυτές οι τεχνικές μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό να παρακολουθεί εάν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία ή όχι. Οι απεικονιστικές εξετάσεις για αγγειίτιδα περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
• Ακτινογραφίες των αιμοφόρων αγγείων σας (αγγειογραφία). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας εύκαμπτος καθετήρας, που μοιάζει με ένα λεπτό καλαμάκι, εισάγεται σε μια μεγάλη αρτηρία ή φλέβα. Στη συνέχεια εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία στον καθετήρα και λαμβάνονται ακτινογραφίες καθώς η βαφή γεμίζει την αρτηρία ή τη φλέβα. Τα περιγράμματα των αιμοφόρων αγγείων σας είναι ορατά στις ακτινογραφίες που προκύπτουν.
• Βιοψία. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μικρό δείγμα ιστού από την πληγείσα περιοχή του σώματός σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας εξετάζει αυτόν τον ιστό για σημεία αγγειίτιδας.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της φλεγμονής και στη διαχείριση τυχόν υποκείμενων καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν την αγγειίτιδα.

Φάρμακα

Ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο, όπως η πρεδνιζόνη, είναι ο πιο κοινός τύπος φαρμάκου που συνταγογραφείται για τον έλεγχο της φλεγμονής που σχετίζεται με την αγγειίτιδα.

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι σοβαρές, ειδικά εάν τα παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, διαβήτη και εξασθενημένα οστά. Εάν απαιτείται κορτικοστεροειδές για μακροχρόνια θεραπεία, πιθανότατα θα λάβετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση.

Άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται με κορτικοστεροειδή για τον έλεγχο της φλεγμονής, έτσι ώστε η δόση των κορτικοστεροειδών να μπορεί να μειωθεί πιο γρήγορα. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο της αγγειίτιδας που υπάρχει. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (Trexall), αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan), μυκοφαινολάτη (CellCept), κυκλοφωσφαμίδη, τοσιλιζουμάμπη (Actemra) ή ριτουξιμάμπη (Rituxan).

Τα συγκεκριμένα φάρμακα που θα χρειαστείτε εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της αγγειίτιδας που έχετε, ποια όργανα εμπλέκονται και τυχόν άλλα ιατρικά προβλήματα που έχετε.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές, η αγγειίτιδα προκαλεί ένα ανεύρυσμα – μια διόγκωση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Αυτό το εξόγκωμα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξης του. Οι φραγμένες αρτηρίες μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις της ζωής σας με αγγειίτιδα μπορεί να είναι η αντιμετώπιση των παρενεργειών του φαρμάκου σας. Οι παρακάτω προτάσεις μπορεί να βοηθήσουν:

• Κατανοήστε την ασθένειά σας. Μάθετε ό,τι μπορείτε για την αγγειίτιδα και τη θεραπεία της. Γνωρίστε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων που παίρνετε και ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στην υγεία σας.
• Ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας σας. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει την τακτική επίσκεψη στο γιατρό σας, τη διενέργεια περισσότερων εξετάσεων και τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης.
• Επιλέξτε μια υγιεινή διατροφή. Η σωστή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν από τα φάρμακά σας, όπως η αραίωση των οστών, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Επιλέξτε μια δίαιτα που δίνει έμφαση στα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια. Εάν παίρνετε ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο, ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεται να πάρετε συμπλήρωμα βιταμίνης D ή ασβεστίου.
• Κάντε τακτικούς εμβολιασμούς. Η ενημέρωση σχετικά με τους εμβολιασμούς, όπως για τη γρίπη και την πνευμονία, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν από τα φάρμακά σας, όπως η μόλυνση. Μιλήστε με το γιατρό σας για τους εμβολιασμούς.
• Ασκηθείτε τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Η τακτική αερόβια άσκηση, όπως το περπάτημα, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του διαβήτη που μπορεί να σχετίζεται με τη λήψη κορτικοστεροειδών. Η άσκηση ωφελεί επίσης την καρδιά και τους πνεύμονές σας. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η άσκηση βελτιώνει τη διάθεσή τους και τη συνολική αίσθηση ευεξίας. Εάν δεν είστε συνηθισμένοι στην άσκηση, ξεκινήστε αργά και αυξήστε σταδιακά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι κατάλληλο για εσάς.
• Διατηρήστε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης. Η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να σας βοηθήσουν καθώς αντιμετωπίζετε αυτήν την κατάσταση. Εάν πιστεύετε ότι θα ήταν χρήσιμο να μιλήσετε με άλλα άτομα που ζουν με αγγειίτιδα, ρωτήστε ένα μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης σας σχετικά με τη σύνδεση με μια ομάδα υποστήριξης.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε αγγειίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό αρθρώσεων και αυτοάνοσων νοσημάτων (ρευματολόγο) με εμπειρία στη βοήθεια ατόμων με αυτήν την πάθηση. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από μια διεπιστημονική προσέγγιση. Το ποιοι ειδικοί θα δείτε εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου σας.

Οι ειδικοί που θεραπεύουν την αγγειίτιδα περιλαμβάνουν:

• Γιατροί αρθρώσεων και αυτοάνοσων νοσημάτων (ρευματολόγοι)
• Γιατροί εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολόγοι)
• Οφθαλμίατροι (οφθαλμίατροι)
• Καρδιολόγοι (καρδιολόγοι)
• Γιατροί νεφρών (νεφρολόγοι)
• Πνευμονολόγοι (πνευμονολόγοι)
• Γιατροί δέρματος (δερματολόγοι)
• Γιατροί ουροποιητικού και ουρογεννητικού συστήματος (ουρολόγοι)

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, ρωτήστε αν χρειάζεται να κάνετε κάτι εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Στείλτε πληροφορίες προηγούμενων δοκιμών. Εάν έχετε παραπεμφθεί σε μεγαλύτερο ιατρικό κέντρο, ζητήστε από τον ιατρό σας να διαβιβάσει τα προηγούμενα αποτελέσματα απεικόνισης και βιοψίας πριν από το ραντεβού.
• Καταγράψτε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο προγραμματίσατε το ραντεβού.
• Καταγράψτε βασικές προσωπικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων πρόσφατων προβλημάτων υγείας ή σημαντικών στρες που είχατε και τυχόν φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε.
• Σκεφτείτε να πάρετε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας στο ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τι λέει ο γιατρός.
• Καταγράψτε ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό σας.

Για την αγγειίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Τι είδους αγγειίτιδα έχω;
• Τι προκαλεί την αγγειίτιδα μου;
• Θα χρειαστώ περισσότερες εξετάσεις;
• Είναι η αγγειίτιδα μου οξεία ή χρόνια;
• Η αγγειίτιδα μου θα φύγει από μόνη της;
• Είναι σοβαρή η αγγειίτιδα μου;
• Έχει υποστεί σοβαρή βλάβη κάποιο μέρος του σώματός μου από αγγειίτιδα;
• Μπορεί η αγγειίτιδα μου να θεραπευτεί;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
• Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι κάθε μεθόδου θεραπείας;
• Υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας που πιστεύετε ότι είναι η καλύτερη για μένα;
• Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία;
• Έχω μια άλλη ασθένεια. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις ασθένειες μαζί;

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε για πρώτη φορά συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;