Άσθμα που προκαλείται από την άσκηση

Το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση είναι μια στένωση των αεραγωγών στους πνεύμονες που προκαλείται από την έντονη άσκηση. Το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση προκαλεί δύσπνοια, συριγμό, βήχα και άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση.

Θα πρέπει να σημειώσετε ότι η άσκηση προκαλεί στένωση των αεραγωγών (βρογχοσυστολή), αλλά η άσκηση δεν είναι η βασική αιτία του άσθματος. Μεταξύ των ατόμων με άσθμα, η άσκηση είναι πιθανότατα μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες στην αναπνοή.

Τα περισσότερα άτομα με βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση μπορούν να συνεχίσουν να ασκούνται και να παραμείνουν ενεργά αντιμετωπίζοντας τα συμπτώματα με κοινά φάρμακα για το άσθμα και λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα.

Συμπτώματα βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση

Τα σημεία και τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για 60 λεπτά ή περισσότερο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Τα σημεία και συμπτώματα της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Συριγμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Σφίξιμο στο στήθος ή πόνος στο στήθος
• Κόπωση κατά την άσκηση
• Χαμηλότερη από την αναμενόμενη αθλητική απόδοση
• Αποφυγή δραστηριότητας (ένα σημάδι κυρίως στα μικρά παιδιά)

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση. Μια σειρά παθήσεων μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, καθιστώντας σημαντική την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση.

Λάβετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται, όπως:

• Δύσπνοια ή συριγμός που αυξάνεται γρήγορα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή
• Καμία βελτίωση ακόμη και μετά τη χρήση μιας συνταγογραφούμενης συσκευής εισπνοής για κρίσεις άσθματος

Αιτίες βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Μπορεί να εμπλέκονται περισσότερες από μία βιολογικές διεργασίες. Τα άτομα με βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση έχουν φλεγμονή και μπορεί να έχουν υπερβολική παραγωγή βλέννας μετά από έντονη άσκηση.

Παράγοντες κινδύνου

Η βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε:

• Άτομα με άσθμα. Περίπου το 90% των ατόμων με άσθμα έχουν βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα χωρίς άσθμα.
• Ελίτ αθλητές. Αν και ο καθένας μπορεί να εμφανίσει βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση, είναι πιο συχνή σε αθλητές υψηλού επιπέδου.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της πάθησης ή να λειτουργήσουν ως έναυσμα περιλαμβάνουν:

• Κρύος αέρας
• Ξηρός αέρας
• Μόλυνση του αέρα
• Χλώριο στις πισίνες
• Χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται με τον εξοπλισμό ανακαίνισης παγοδρομίου
• Δραστηριότητες με εκτεταμένες περιόδους βαθιάς αναπνοής, όπως τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, κολύμπι ή ποδόσφαιρο

Επιπλοκές βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση

Η βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• Έλλειψη ευεργετικής άσκησης
• Κακή απόδοση σε δραστηριότητες που διαφορετικά θα απολάμβανες
• Σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή αναπνευστικές δυσκολίες, ιδιαίτερα μεταξύ ατόμων με κακή διαχείριση άσθματος

Διάγνωση βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση

Εκτός από τις ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ιατρική εξέταση. Οι γιατροί συνήθως παραγγέλνουν εξετάσεις για να αξιολογήσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας και να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Δοκιμή φυσιολογικής πνευμονικής λειτουργίας

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χορηγήσει ένα τεστ σπιρομέτρησης για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας όταν δεν ασκείστε. Ένα σπιρόμετρο μετρά πόσο αέρα εισπνέετε, πόσο εκπνέετε και πόσο γρήγορα εκπνέετε.

Αφού κάνετε την εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα εισπνεόμενο φάρμακο για να ανοίξετε τους πνεύμονές σας (βρογχοδιασταλτικό). Θα επαναλάβετε τη δοκιμή και ο γιατρός σας θα συγκρίνει τα αποτελέσματα των δύο μετρήσεων για να δει εάν το βρογχοδιασταλτικό βελτίωσε τη ροή του αέρα σας. Αυτή η αρχική δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας είναι σημαντική για τον αποκλεισμό του υποκείμενου χρόνιου άσθματος ως αιτίας των συμπτωμάτων.

Τεστ προκλήσεων άσκησης

Μια πρόσθετη εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό σας να παρατηρεί και να αξιολογεί τα συμπτώματα είναι μια πρόκληση άσκησης. Θα τρέξετε σε διάδρομο ή θα χρησιμοποιήσετε άλλο σταθερό εξοπλισμό άσκησης που αυξάνει τον ρυθμό της αναπνοής σας.

Αυτή η άσκηση πρέπει να είναι αρκετά έντονη για να προκαλέσει τα συμπτώματα που έχετε βιώσει. Εάν χρειαστεί, μπορεί να σας ζητηθεί να εκτελέσετε μια πραγματική πρόκληση άσκησης, όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών. Οι δοκιμασίες σπιρομέτρησης πριν και μετά την πρόκληση μπορούν να παρέχουν ενδείξεις βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση.

Δοκιμή εναλλακτικής πρόκλησης

Ως εναλλακτική λύση στην πρόκληση άσκησης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα τεστ εισπνοής που προσομοιώνει τις καταστάσεις που πιθανόν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Εάν οι αεραγωγοί σας ανταποκρίνονται σε αυτά τα ερεθίσματα, τότε το τεστ θα πρέπει να παράγει ουσιαστικά την ίδια πνευμονική λειτουργία που έχετε κατά την άσκηση.

Οι δοκιμασίες σπιρομέτρησης πριν και μετά τη δοκιμασία πρόκλησης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων. Αυτή η δοκιμασία πρόκλησης γίνεται συνήθως με τη χρήση μεθαχολίνης, ενός εισπνεόμενου παράγοντα που αλληλεπιδρά με ορισμένα λεία μυϊκά κύτταρα στους αεραγωγούς και οδηγεί σε βρογχοσυστολή.

Αποκλείοντας άλλες ιατρικές καταστάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση. Αυτές οι ιατρικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• Βρογχικο Ασθμα
• Δυσλειτουργία φωνητικών χορδών
• Αλλεργίες
• Άλλες πνευμονικές παθήσεις
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Θεραπεία της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε λίγο πριν την άσκηση ή να τα παίρνετε καθημερινά για μακροπρόθεσμο έλεγχο.

Φάρμακα πριν την άσκηση

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που παίρνετε πριν από την άσκηση για να ελαχιστοποιήσετε ή να αποτρέψετε τη βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Συζητήστε με το γιατρό σας για το πόσο χρόνο χρειάζεστε μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και της άσκησης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Οι βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης είναι εισπνεόμενα φάρμακα που βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών. Αυτά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα και γενικά πιο αποτελεσματικά φάρμακα πριν την άσκηση. Ωστόσο, η καθημερινή χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται, επειδή μπορεί να αναπτύξετε ανοχή στα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν την αλβουτερόλη (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) και τη λεβαλβουτερόλη (Xopenex HFA).
• Το Ipratropium (Atrovent HFA) είναι ένα εισπνεόμενο φάρμακο που χαλαρώνει τους αεραγωγούς και μπορεί να είναι αποτελεσματικό για μερικούς ανθρώπους. Μια γενική έκδοση του ipratropium μπορεί επίσης να ληφθεί με έναν νεφελοποιητή.

Φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο μακροπρόθεσμου ελέγχου εκτός από ένα καθημερινό φάρμακο πριν την άσκηση, για τη διαχείριση του υποκείμενου χρόνιου άσθματος ή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όταν η θεραπεία πριν από την άσκηση από μόνη της δεν είναι αποτελεσματική. Αυτά τα φάρμακα, που συνήθως λαμβάνονται καθημερινά, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην καταστολή της φλεγμονής στους αεραγωγούς σας. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αυτή τη θεραπεία για έως και τέσσερις εβδομάδες προτού να έχει το μέγιστο όφελος. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Flovent Diskus, Flovent HFA), βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler), μομεταζόνη (Asmanex Twisthaler) και βεκλομεθαζόνη (Qvar).
• Οι συνδυαστικές συσκευές εισπνοής περιέχουν ένα κορτικοστεροειδές και έναν βήτα αγωνιστή μακράς δράσης (LABA), ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους αεραγωγούς. Ενώ αυτές οι συσκευές εισπνοής συνταγογραφούνται για μακροχρόνιο έλεγχο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση πριν από την άσκηση. Οι συνδυαστικές συσκευές εισπνοής περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Advair Diskus), βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Symbicort) και μομεταζόνη και φορμοτερόλη (Dulera).
• Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι από του στόματος φάρμακα που μπορεί να εμποδίσουν τη φλεγμονώδη δραστηριότητα για μερικούς ανθρώπους. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιούνται καθημερινά ή ως προληπτική θεραπεία πριν από την άσκηση, εάν λαμβάνονται τουλάχιστον δύο ώρες νωρίτερα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το montelukast (Singulair), το zafirlukast (Accolate) και το zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Οι πιθανές παρενέργειες των τροποποιητών λευκοτριενίων περιλαμβάνουν αλλαγές συμπεριφοράς και διάθεσης και αυτοκτονικές σκέψεις. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά τα σημεία ή συμπτώματα.

Μην βασίζεστε μόνο σε φάρμακα γρήγορης ανακούφισης

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φάρμακα πριν από την άσκηση ως θεραπεία γρήγορης ανακούφισης για τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής πριν την άσκηση πιο συχνά από ό,τι συνιστά ο γιατρός σας.

Κρατήστε αρχείο με πόσες εισπνοές χρησιμοποιείτε κάθε εβδομάδα, πόσο συχνά χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής πριν από την άσκηση για πρόληψη και πόσο συχνά τη χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Εάν το χρησιμοποιείτε καθημερινά ή το χρησιμοποιείτε συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη φαρμακευτική αγωγή μακροπρόθεσμου ελέγχου.

Φροντίδα στο σπίτι

Η άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής για όλους, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων ατόμων με βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε ή να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση είναι:

• Εάν έχετε άσθμα, φροντίστε να παίρνετε τα φάρμακά σας για το άσθμα σύμφωνα με τις οδηγίες για να διατηρήσετε το άσθμά σας υπό έλεγχο.
• Κάντε περίπου 10 λεπτά προθέρμανσης που ποικίλλει σε ένταση πριν ξεκινήσετε την τακτική άσκηση.
• Αναπνεύστε από τη μύτη σας για να ζεστάνετε και να υγράνετε τον αέρα πριν εισέλθει στους πνεύμονές σας.
• Φοράτε μάσκα προσώπου ή κασκόλ όταν ασκείστε, ειδικά σε κρύο και ξηρό καιρό.
• Εάν έχετε αλλεργίες, αποφύγετε τους πυροδοτητές. Για παράδειγμα, μην ασκείστε έξω όταν ο αριθμός της γύρης είναι υψηλός.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε περιοχές με υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης, όπως δρόμους με έντονη κυκλοφορία.
• Ασκείστε τακτικά για να παραμείνετε σε φόρμα και να προάγετε την καλή αναπνευστική υγεία.

Στο σχολείο

Μιλήστε με το γιατρό σας για τη σύνταξη ενός σχεδίου δράσης εάν το παιδί σας εμφανίσει βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Αυτό το έγγραφο παρέχει οδηγίες βήμα προς βήμα για δασκάλους, νοσηλευτές και προπονητές που εξηγούν ποιες θεραπείες χρειάζεται το παιδί σας, πότε πρέπει να χορηγούνται θεραπείες και τι να κάνετε εάν το παιδί σας εμφανίσει συμπτώματα.

Εναλλακτική θεραπεία

Υπάρχουν περιορισμένες κλινικές ενδείξεις ότι οποιεσδήποτε εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ωφελούν τα άτομα με βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση. Για παράδειγμα, αν και έχει προταθεί ότι τα συμπληρώματα ιχθυελαίου, βιταμίνης C ή βιταμίνης C μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν εάν αυτά τα συμπληρώματα είναι χρήσιμα ή όχι.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Είναι πιθανό να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στο άσθμα (αλλεργιολόγο-ανοσολόγο ή πνευμονολόγο).

Θα πρέπει να προετοιμαστείτε να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Τι συμπτώματα έχετε βιώσει;
• Τα συμπτώματα ξεκινούν αμέσως όταν ξεκινάτε την άσκηση, κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης ή μετά;
• Πόσο διαρκούν τα συμπτώματα;
• Αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην αναπνοή όταν δεν ασκείστε;
• Ποιες είναι οι τυπικές σας προπονήσεις ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες;
• Έχετε κάνει πρόσφατα αλλαγές στη ρουτίνα άσκησής σας;
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται κάθε φορά που ασκείστε ή μόνο σε συγκεκριμένα περιβάλλοντα;
• Έχετε διαγνωστεί με αλλεργία ή άσθμα;
• Ποιες άλλες ιατρικές καταστάσεις έχετε;
• Τι φάρμακα παίρνετε; Ποια είναι η δοσολογία κάθε φαρμάκου;
• Τι συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά φάρμακα παίρνετε;