Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το οφθαλμικό μελάνωμα

Τι είναι το οφθαλμικό μελάνωμα;

Το μελάνωμα είναι καρκίνος που αναπτύσσεται σε κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Οφθαλμικό μελάνωμα είναι όταν αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται στο μάτι σας.

Το οφθαλμικό μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος καρκίνος που επηρεάζει περίπου 5 στους 1 εκατομμύριο ενήλικες. Παρά τη σπανιότητά του, είναι ο πιο κοινός καρκίνος που αναπτύσσεται κυρίως στο μάτι. Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης του οφθαλμικού μελανώματος είναι 85 τοις εκατό όταν πιαστεί νωρίς, αλλά πέφτει στο 15 τοις εκατό εάν εξαπλωθεί σε ένα απομακρυσμένο όργανο.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα για αυτόν τον σπάνιο καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, του τρόπου διάγνωσής του και των επιλογών θεραπείας.

Τύποι οφθαλμικού μελανώματος

Το μάτι σας αποτελείται από τρία στρώματα:

• Σκληρός. Ο σκληρός χιτώνας είναι το προστατευτικό λευκό εξωτερικό στρώμα που τυλίγεται γύρω από το μεγαλύτερο μέρος του βολβού του ματιού σας.
• Uvea. Αυτό είναι το μεσαίο στρώμα και περιέχει την ίριδά σας και τους ακτινωτούς μύες που ελέγχουν τον φακό σας. Έχει επίσης ένα στρώμα ιστού γεμάτο με αιμοφόρα αγγεία που ονομάζεται χοριοειδές.
• Αμφιβληστροειδής χιτώνας. Ο αμφιβληστροειδής είναι το πιο εσωτερικό στρώμα και αποτελείται από ειδικά κύτταρα που ανιχνεύουν το φως και στέλνουν ηλεκτρικές πληροφορίες στον εγκέφαλό σας.

Το οφθαλμικό μελάνωμα αναπτύσσεται συχνότερα στον ραγοειδές χιτώνα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στον επιπεφυκότα, ένα λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει την επιφάνεια του ματιού.

Uveal μελάνωμα

Το οφθαλμικό μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε:

• Ίρις
• ακτινωτοί μύες
• χοριοειδές

Σύμφωνα με παλαιότερες έρευνες του 2012, περίπου 85 τοις εκατό περιπτώσεων ραγοειδούς μελανώματος αναπτύσσονται στον οπίσθιο χοριοειδή. Ο καρκίνος των ακτινωτών μυών σχετίζεται με τη λιγότερο ευνοϊκή προοπτική.

Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στην ίριδα τείνουν να εντοπίζονται πιο γρήγορα και να έχουν την καλύτερη προοπτική.

Μελάνωμα του επιπεφυκότα

Το μελάνωμα του επιπεφυκότα αναπτύσσεται στη μεμβράνη στην επιφάνεια του ματιού σας. Σύμφωνα με μια κριτική του 2014, αποτελεί περίπου 2 τοις εκατό των καρκίνων των ματιών.

Συμπτώματα μελανώματος στο μάτι

Το οφθαλμικό μελάνωμα μπορεί να προκαλέσει ή όχι συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια για να εμφανιστούν τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• διπλή όραση
• ερεθισμός των ματιών
• πόνος
• λάμψεις φωτός
• παραμόρφωση της όρασης
• νιώθεις ότι κάτι είναι στα μάτια σου
• ερυθρότητα
• διόγκωση του ματιού
• αλλαγή του σχήματος της κόρης
• υψηλή οφθαλμική πίεση
• απώλεια όρασης
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Τι προκαλεί το μελάνωμα στο μάτι;

Η ακριβής αιτία του οφθαλμικού μελανώματος δεν είναι γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να παίζει ρόλο.

Η έρευνα είναι ασαφής σχετικά με το εάν η έκθεση στο υπεριώδες φως (UV) αυξάνει τον κίνδυνο οφθαλμικού μελανώματος όπως συμβαίνει με το μελάνωμα του δέρματος.

Περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων με οφθαλμικό μελάνωμα έχουν απώλεια γενετικών πληροφοριών στο χρωμόσωμα 3.

Άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ματιών μπορεί να έχουν μια σπάνια γενετική μετάλλαξη στο γονίδιο BAP1. Το γονίδιο BAP1 ταξινομείται ως ογκοκατασταλτικό γονίδιο και επιβραδύνει την κυτταρική διαίρεση.

Τα γονίδια EIF1AX και SRSF2/SF3B1 φαίνεται επίσης να εμφανίζονται συχνά σε άτομα με οφθαλμικό μελάνωμα.

Ποιος παθαίνει οφθαλμικό μελάνωμα;

Αν και δεν είναι σαφές γιατί αναπτύσσεται το οφθαλμικό μελάνωμα, ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερη ηλικία
• ανοιχτόχρωμα μάτια
• ανοιχτόχρωμο δέρμα
• αδυναμία μαυρίσματος
• καίει εύκολα από τον ήλιο
• έχοντας κρεατοελιές ή φακίδες
• έχοντας φακίδες στα μάτια
• με σύνδρομο άτυπης σπίλωσης

Το οφθαλμικό μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε εθνοτικής ομάδας, αλλά είναι 8 έως 10 φορές πιο συχνό σε άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής από ό,τι σε άτομα αφρικανικής καταγωγής.

Άτομα με καρκινικό σύνδρομο BAP1μια σπάνια γενετική πάθηση, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για:

• μελάνωμα των ματιών
• κακοήθη μεσοθηλίωμα
• καρκίνο του νεφρού
• κάποιους άλλους καρκίνους

Πιθανές επιπλοκές του μελανώματος στα μάτια σας

Ανάλογα με το μέρος του ματιού σας που επηρεάζεται, το μελάνωμα μπορεί να επηρεάσει την όρασή σας ή να προκαλέσει αυξημένη πίεση στα μάτια. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Το οφθαλμικό μελάνωμα εκτιμάται ότι εξαπλώνεται σε απομακρυσμένα όργανα σε περίπου 40 έως 50 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο. Όταν εξαπλώνεται, πηγαίνει στο συκώτι περίπου το 80 τοις εκατό του χρόνου. Είναι επίσης γνωστό ότι εξαπλώνεται σε:

• πνεύμονες
• δέρμα
• μαλακός ιστός
• οστό

Πώς αντιμετωπίζεται το οφθαλμικό μελάνωμα;

Θεραπευτική αγωγή για το μελάνωμα των ματιών ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου και το εάν προκαλεί συμπτώματα.

Προσεκτική αναμονή

Τα μικρά μελανώματα μπορεί να μην απαιτούν καμία θεραπεία εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα αναπτυχθούν αργά. Ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη τάση για έγκαιρη αντιμετώπιση των μικρών μελανωμάτων.

Ακτινοθεραπεία

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για μικρού έως μεσαίου μεγέθους καρκίνο. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός ραδιενεργού δίσκου δίπλα στον όγκο για αρκετές ημέρες για να βλάψει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί ο όγκος.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία με εξωτερική δέσμη. Εκπέμπει ακτίνες λέιζερ για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιοχή γύρω από τον όγκο μπορεί να αφαιρεθεί. Η πιο ακραία επιλογή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του ματιού, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το μάτι σας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Πότε να επικοινωνήσετε με γιατρό

Οι καρκίνοι του ματιού εντοπίζονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας.

Η Αμερικανική Οπτομετρική Ένωση συνιστά σε όλους τους ενήλικες να υποβάλλονται σε οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον κάθε 2 χρόνια. Συνιστούν τα άτομα που κινδυνεύουν να παρουσιάσουν προβλήματα όρασης και οι ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω να υποβάλλονται σε εξετάσεις ετησίως.

Ο καρκίνος των ματιών συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια, αλλά εάν εμφανίσετε πιθανά συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως τον οφθαλμίατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το μελάνωμα στα μάτια;

Οι γιατροί κάνουν τη διάγνωση του οφθαλμικού μελανώματος με βάση:

• τα συμπτώματά σας
• ιατρικό ιστορικό σας
• μια αξιολόγηση του ματιού σας

Οι περιπτώσεις οφθαλμικού μελανώματος συχνά ανακαλύπτονται σε μια οφθαλμολογική εξέταση ρουτίνας και επιβεβαιώνονται από έναν οφθαλμίατρο ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στον καρκίνο του ματιού.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις, όπως:

• Υπερηχογράφημα ματιών. Σε έναν υπέρηχο ματιών, ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας αναπηδούν από τους ιστούς στο μάτι σας για να δημιουργήσουν μια εικόνα.
• Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία. Στην αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, μια έγχρωμη χρωστική ουσία εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας. Μια κάμερα με ειδικό φίλτρο ανιχνεύει τη βαφή και σχηματίζει μια εικόνα.
• Αυτοφθορισμός βυθού. Μια ειδική κάμερα ανιχνεύει τη φυσική χρωστική ουσία στο μάτι σας και αποκαλύπτει τη φθορά ως σημεία φωτός.
• Οπτική τομογραφία συνοχής. Μια συσκευή απεικόνισης ανιχνεύει αλλαγές στα κύματα φωτός για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα του ματιού σας.
• Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Το μάτι σας εγχέεται με μια λεπτή βελόνα για τη συλλογή δείγματος ιστού που θα εξεταστεί σε εργαστήριο.

Μπορείτε να αποτρέψετε το μελάνωμα στο μάτι;

Η αιτία του οφθαλμικού μελανώματος είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη και δεν είναι σαφές εάν μπορεί να προληφθεί.

Δεν είναι σαφές εάν υπάρχει συσχέτιση με την έκθεση στο ηλιακό φως ή πόσο ισχυρή είναι αυτή η συσχέτιση. Είναι πιθανό ότι η προστασία των ματιών σας από τον ήλιο μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου.

ο Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά να φοράτε γυαλιά ηλίου με προστασία UV όταν βρίσκεστε έξω σε έντονο ηλιακό φως. Τα γυαλιά που τυλίγονται με τουλάχιστον 99 τοις εκατό προστασία UVA και UVB είναι τα καλύτερα.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατο ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης του οφθαλμικού μελανώματος είναι 82 τοις εκατό.

Μια μελέτη του 2022 σε 355 άτομα με μελάνωμα ραγοειδούς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βραχυθεραπεία με ρουθήνιο-106 διαπίστωσε ότι:

• Το 99 τοις εκατό ήταν χωρίς καρκίνο μετά από 5 χρόνια
• Το 97 τοις εκατό ήταν χωρίς καρκίνο μετά από 7 χρόνια
• Το 85 τοις εκατό ήταν χωρίς καρκίνο μετά από 9 χρόνια

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι το 63 τοις εκατό των συμμετεχόντων ανέπτυξαν επιπλοκές από την ακτινοβολία και από αυτές:

• Το 38 τοις εκατό εμφάνισε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας από ακτινοβολία
• Το 11% ανέπτυξε οπτική νευροπάθεια
• Το 14 τοις εκατό εμφάνισε καταρράκτη

Ένας Σουηδός μελέτη ακολούθησε μια ομάδα 677 ατόμων με μελάνωμα ραγοειδούς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βραχυθεραπεία για μια περίοδο 40 ετών. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι περισσότεροι θάνατοι που σχετίζονται με το μελάνωμα του ραγοειδούς ήταν τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη θεραπεία. Τα άτομα που επέζησαν 20 ή περισσότερα χρόνια δεν είχαν κανένα μειονέκτημα επιβίωσης έναντι των ατόμων του γενικού πληθυσμού.

Πάρε μακριά

Το οφθαλμικό μελάνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου που ξεκινά από το μάτι. Αναπτύσσεται συχνότερα στο μεσαίο στρώμα του ματιού, κάτω από το λευκό του ματιού σας, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στους βλεννογόνους στην επιφάνεια του ματιού σας.

Ο καρκίνος των ματιών συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά αν παρατηρήσετε πιθανά προειδοποιητικά σημάδια, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο για σωστή αξιολόγηση.