Τι να κάνετε εάν έχετε προσβολή της χοληδόχου κύστης

Έχω επίθεση στη χοληδόχο κύστη;

Η προσβολή της χοληδόχου κύστης ονομάζεται επίσης προσβολή χολόλιθου, οξεία χολοκυστίτιδα ή κολικός των χοληφόρων. Εάν έχετε πόνο στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, μπορεί να σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη σας. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου σε αυτήν την περιοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καούρα (ΓΟΠΝ)
• σκωληκοειδίτιδα
• ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
• πεπτικό (στομάχι) έλκος
• πνευμονία
• διαφραγματοκήλη
• λοίμωξη των νεφρών
• πέτρες στα νεφρά
• ηπατικό απόστημα

• παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)

• λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα
• σοβαρή δυσκοιλιότητα

Τι είναι η χοληδόχος κύστη;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός σάκος στην πάνω δεξιά κοιλιακή χώρα, κάτω από το συκώτι σας. Μοιάζει με πλάγιο αχλάδι. Η κύρια δουλειά του είναι να αποθηκεύει περίπου το 50 τοις εκατό της χολής (χολής) που παράγεται από το συκώτι.

Το σώμα σας χρειάζεται χολή για να βοηθήσει στη διάσπαση των λιπών. Αυτό το υγρό σας βοηθά επίσης να απορροφήσετε ορισμένες βιταμίνες από τα τρόφιμα. Όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα, η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι στα έντερα. Το φαγητό αφομοιώνεται κυρίως στα έντερα.

Μπορεί να είναι πέτρες στη χολή;

Οι χολόλιθοι είναι μικροσκοπικά, σκληρά «βότσαλα» φτιαγμένα από λίπη, πρωτεΐνες και μέταλλα στο σώμα σας. Μια προσβολή της χοληδόχου κύστης συμβαίνει συνήθως όταν οι χολόλιθοι φράζουν τον χοληδόχο πόρο ή τον σωλήνα. Όταν συμβεί αυτό, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Η απόφραξη και το πρήξιμο προκαλούν πόνο. Η προσβολή κανονικά σταματά όταν κινούνται οι πέτρες στη χολή και η χολή μπορεί να ρέει έξω.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χολόλιθων:

• Πέτρες χοληστερόλης. Αυτά αποτελούν τον πιο κοινό τύπο χολόλιθων. Φαίνονται λευκά ή κίτρινα επειδή είναι φτιαγμένα από χοληστερόλη ή λίπος.
• Χρωστικές πέτρες στη χολή. Αυτές οι πέτρες στη χολή δημιουργούνται όταν η χολή σας έχει υπερβολική χολερυθρίνη. Έχουν σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα. Η χολερυθρίνη είναι η χρωστική ουσία ή το χρώμα που κάνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια κόκκινα.

Μπορείτε να έχετε πέτρες στη χολή χωρίς να έχετε προσβολή της χοληδόχου κύστης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 9 τοις εκατό των γυναικών και το 6 τοις εκατό των ανδρών έχουν πέτρες στη χολή χωρίς συμπτώματα. Οι χολόλιθοι που δεν φράζουν τον χοληδόχο πόρο συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα.

Τι γίνεται με άλλα προβλήματα της χοληδόχου κύστης που προκαλούν πόνο;

Άλλοι τύποι προβλημάτων της χοληδόχου κύστης που μπορεί να προκαλέσουν πόνο είναι:

• χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του χοληδόχου πόρου)

• απόφραξη λάσπης χοληδόχου κύστης

• ρήξη χοληδόχου κύστης
• νόσος της αθροιστικής χοληδόχου κύστης ή δυσκινησία της χοληδόχου κύστης
• πολύποδες της χοληδόχου κύστης
• καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Συμπτώματα προσβολής της χοληδόχου κύστης

Μια προσβολή της χοληδόχου κύστης συμβαίνει συνήθως αφού φάτε ένα μεγάλο γεύμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα σας παράγει περισσότερη χολή όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Είναι πιο πιθανό να έχετε επίθεση το βράδυ.

Εάν είχατε προσβολή της χοληδόχου κύστης, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να έχετε άλλη μια. Ο πόνος από προσβολή της χοληδόχου κύστης τυπικά διαφέρει από άλλα είδη πόνου στο στομάχι. Ισως έχεις:

• ξαφνικός και οξύς πόνος που διαρκεί από λεπτά έως ώρες
• θαμπός ή κράμπος πόνος που επιδεινώνεται γρήγορα στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας
• οξύς πόνος στη μέση της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από το στέρνο
• έντονος πόνος που δυσκολεύει το να καθίσετε ακίνητο
• πόνος που δεν επιδεινώνεται ούτε αλλάζει όταν κινείστε
• κοιλιακή ευαισθησία

Ο πόνος από μια προσβολή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί από την κοιλιά στα:

• πίσω ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας
• δεξιός ώμος

Μπορεί επίσης να έχετε άλλα συμπτώματα προσβολής της χοληδόχου κύστης, όπως:

• ναυτία
• εμετός
• πυρετός
• κρυάδα
• κιτρίνισμα δέρματος και ματιών
• ούρα σκούρα ή τσαγιού
• ανοιχτόχρωμες ή αργίλου κενώσεις

Μια προσβολή της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, οι οποίες θα προκαλούσαν άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει ηπατικά προβλήματα. Αυτό συμβαίνει επειδή μια απόφραξη στον πόρο μπορεί να υποστηρίξει τη χολή στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ίκτερο – κιτρίνισμα του δέρματός σας και του λευκού των ματιών σας.

Μερικές φορές οι πέτρες στη χολή μπορεί να εμποδίσουν το δρόμο προς το πάγκρεας. Το πάγκρεας παράγει επίσης πεπτικούς χυμούς που σας βοηθούν να διασπάσετε τα τρόφιμα. Μια απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή που ονομάζεται παγκρεατίτιδα από χολόλιθους. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια προσβολή της χοληδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς.

Πότε να δείτε γιατρό

Μόνο περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με πέτρες στη χολή θα παρουσιάσουν επίθεση χολόλιθου ή σοβαρά συμπτώματα. Η προσβολή της χοληδόχου κύστης είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση φροντίδα. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.

Μην αγνοείτε τον πόνο και μην προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Ζητήστε βοήθεια από έναν γιατρό αμέσως εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια προσβολής της χοληδόχου κύστης:

• έντονος πόνος
• υψηλός πυρετός
• κρυάδα
• κιτρίνισμα του δέρματος
• κιτρίνισμα του λευκού των ματιών σας

Θεραπεία για προσβολή της χοληδόχου κύστης

Αρχικά, ένας γιατρός θα σας δώσει παυσίπονα για να μειώσετε τον πόνο. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν φάρμακα κατά της ναυτίας για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι μπορείτε να πάτε στο σπίτι χωρίς περαιτέρω θεραπεία, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε και φυσικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο.

Η προσβολή της χοληδόχου κύστης σας μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι χολόλιθοι περάσουν με ασφάλεια και δεν προκαλέσουν επιπλοκές. Θα χρειαστείτε ακόμα μια επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας.

Μπορεί να χρειαστείτε σαρώσεις και εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε ότι ο πόνος οφείλεται σε προσβολή της χοληδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρηχος
• ακτινογραφία κοιλίας
• Η αξονική τομογραφία
• εξέταση αίματος ηπατικής λειτουργίας
• Σάρωση HIDA

Το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι ο πιο συνηθισμένος και πιο γρήγορος τρόπος για να δει ένας γιατρός εάν έχετε πέτρες στη χολή.

φαρμακευτική αγωγή

Ένα από του στόματος φάρμακο που ονομάζεται ουρσοδεοξυχολικό οξύ, που ονομάζεται επίσης ουρσοδιόλη (Actigall, Urso), βοηθά στη διάλυση των χολόλιθων της χοληστερόλης. Μπορεί να είναι σωστό για εσάς εάν ο πόνος υποχωρεί από μόνος του ή δεν έχετε συμπτώματα. Λειτουργεί σε μικρό αριθμό χολόλιθων που έχουν μέγεθος μόνο 2 έως 3 χιλιοστά.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να πάρει μήνες για να δράσει και μπορεί να χρειαστεί να το πάρετε για έως και δύο χρόνια. Οι πέτρες στη χολή μπορεί να επιστρέψουν μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος δεν υποχωρεί ή εάν έχετε επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Οι χειρουργικές θεραπείες για προσβολή της χοληδόχου κύστης είναι:

Χολοκυστεκτομή. Αυτή η επέμβαση αφαιρεί ολόκληρη τη χοληδόχο κύστη. Σας αποτρέπει από το να έχετε ξανά πέτρες στη χολή ή επίθεση χοληδόχου κύστης. Θα κοιμάστε για τη διαδικασία. Θα χρειαστείτε μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για να ανακάμψετε από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας (λαπαροσκόπιο) ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Στο ERCP, θα κοιμάστε υπό αναισθησία. Ο γιατρός σας θα περάσει από το στόμα σας ένα πολύ λεπτό, εύκαμπτο σκοπευτήριο με κάμερα πάνω του μέχρι το άνοιγμα του χοληδόχου πόρου.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση και αφαίρεση χολόλιθων στον πόρο. Δεν μπορεί να αφαιρέσει πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Θα χρειαστείτε πολύ λίγο χρόνο αποκατάστασης επειδή συνήθως δεν υπάρχει περικοπή στο ERCP.

Διαδερμικός σωλήνας χολοκυστοστομίας. Αυτή είναι μια επέμβαση παροχέτευσης για τη χοληδόχο κύστη. Ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, ένας σωλήνας τοποθετείται στη χοληδόχο κύστη σας μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο στομάχι σας. Οι εικόνες με υπερήχους ή ακτίνες Χ βοηθούν στην καθοδήγηση του χειρουργού. Ο σωλήνας συνδέεται με μια τσάντα. Οι πέτρες στη χολή και η επιπλέον χολή αποχετεύονται στον σάκο.

Πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων

Οι πέτρες στη χολή μπορεί να είναι γενετικές. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων και προσβολής της χοληδόχου κύστης.

• Χάνω βάρος. Η παχυσαρκία ή το υπέρβαρο αυξάνει τον κίνδυνο. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να κάνει τη χολή σας πιο πλούσια σε χοληστερόλη.
• Ασκηθείτε και κινηθείτε. Ο ανενεργός τρόπος ζωής ή το να ξοδεύετε πολύ χρόνο καθισμένοι αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Επιτύχετε σιγά σιγά έναν πιο ισορροπημένο τρόπο ζωής. Η πολύ γρήγορη απώλεια βάρους αυξάνει τον κίνδυνο για πέτρες στη χολή. Αυτό συμβαίνει επειδή η γρήγορη απώλεια βάρους κάνει το συκώτι σας να παράγει περισσότερη χοληστερόλη. Αποφύγετε να δοκιμάζετε δίαιτες μόδας, να παραλείπετε γεύματα και να παίρνετε συμπληρώματα απώλειας βάρους.

Ακολουθήστε μια υγιεινή καθημερινή διατροφή και τακτική άσκηση για να χάσετε βάρος με ασφάλεια. Μια δίαιτα που βοηθά στην πρόληψη των χολόλιθων περιλαμβάνει την αποφυγή ανθυγιεινών λιπών και ζαχαρούχων ή αμυλούχων τροφών. Τρώτε περισσότερα τρόφιμα που βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης. Αυτό περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως:

• φρέσκα και κατεψυγμένα λαχανικά
• φρέσκα, κατεψυγμένα και αποξηραμένα φρούτα
• ψωμί ολικής αλέσεως και ζυμαρικά
• καστανό ρύζι
• φακές
• φασόλια
• κινόα
• κουσκούς

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν έχετε προσβολή της χοληδόχου κύστης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους για να αποτρέψετε την εμφάνιση άλλης. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης. Μπορείτε να έχετε φυσιολογική, υγιή πέψη χωρίς χοληδόχο κύστη.

Λάβετε υπόψη ότι μπορείτε να πάρετε πέτρες στη χολή ακόμα κι αν τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και αρκετή άσκηση. Δεν μπορείτε να ελέγξετε αιτίες όπως:

• γενετική (οι χολόλιθοι εμφανίζονται στην οικογένεια)
• να είσαι γυναίκα (τα οιστρογόνα ενισχύουν τη χοληστερόλη στη χολή)
• άνω των 40 ετών (η χοληστερίνη αυξάνεται με την ηλικία)
• έχοντας ιθαγενή αμερικανική ή μεξικάνικη κληρονομιά (ορισμένες φυλές και εθνότητες είναι πιο επιρρεπείς σε πέτρες στη χολή)

Οι καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο προσβολής της χοληδόχου κύστης είναι:

• διαβήτη τύπου 1
• διαβήτης τύπου 2
• η νόσος του Κρον

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων ή εάν έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Ένας υπέρηχος μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε εάν έχετε πέτρες στη χολή. Εάν είχατε προσβολή της χοληδόχου κύστης, επισκεφθείτε το γιατρό σας για όλα τα ραντεβού παρακολούθησης, ακόμα κι αν δεν χρειάζεστε θεραπεία.